中医执业医师妇科学考点习题解析：妊娠腹痛

1、中医执业医师妇科学考点习题解析：妊娠腹痛患者，女， 29 岁，已婚，妊娠小腹胀痛，烦躁易怒，伴胸胁胀满，舌红苔薄，脉弦滑。治疗应首选A. 胶艾汤B. 当归芍药散C. 小柴胡汤D. 逍遥丸E. 桂枝茯苓丸合寿胎丸正确答案 D。考点：妊娠腹痛的辨证论治。断病为妊娠腹痛，也称胞阻，辨证为气滞证，用逍遥散。患者，女， 32 岁，已婚。现停经45 天，尿妊娠试验阳性。 2 小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压 80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音。阴道有少量出血，应首先考虑的是A. 小产B. 堕胎C. 胎动不安D. 异位妊娠E. 妊娠腹痛正确答案

2、D。考点：异位妊娠的诊断。见到腹部撕裂样剧痛，可断为异位妊娠 !患者，女， 24 岁，已婚，停经38 天。突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+) 。应首选的检查方法是A. 腹腔穿刺B. 诊断性刮宫C. 后穹隆穿刺D. 二合诊检查E. 腹腔镜检查正确答案 C。考点：异位妊娠的诊断腹部剧烈疼痛首先考虑异位妊娠。怀疑异位妊娠时，可选择 HCC 测定、超声诊断、 后穹隆穿刺、腹腔镜检查及子宫内膜病理检查等辅助检查。其中， 后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。故本题选 C。患者，女，29 岁，已婚 2 年一直未孕，既往月经周期 2628 天，行经

3、期 46 天，现停经 45 天，突然左下腹撕裂样剧痛， 伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是A. 妊娠试验B. 腹部叩诊C. 后穹隆穿刺D. 立即转院E. 妇科检查正确答案 D。考点：异位妊娠的急症处理左下腹撕裂样疼痛，首先考虑异位妊娠。如果妊娠试验阳性，行腹部叩诊，看是否有移动性浊音以确定是否有内出血， 也可以做妇科检查、后穹隆穿刺以确定是否发生异位妊娠破裂，所以 A、B、C、E均正确。但不可立即转院，以免途中发生意外。故本题选D患者，女， 24 岁，已婚，停经 49 天时诊为早孕，近 3 天少量阴道流血。尿妊娠试验 (+) ，既往曾 2 次流产，其诊断是A. 妊娠腹痛B. 胎动不安C.

4、胎漏D. 堕胎E. 滑胎正确答案 C。考点：胎漏的诊断A. 妊娠腹痛为妊娠期小腹疼痛、无阴道流血。B. 妊娠期间，见腰酸腰痛下坠，则为“胎动不安”。C. 妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，称为“胎漏”。D. 妊娠 12 周内胚胎自然殒堕为堕胎， 1228 周内自然殒堕为小产。E. 堕胎或小产连续发生三次或三次以上，则为“滑胎”。故本题选 C。患者，女， 27 岁，已婚。妊娠 70 天，已婚，阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀作痛，手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A. 清经散B. 两地汤C. 寿胎丸D. 保阴煎E. 胎元饮正确答案 D。考点：胎动不安的辨证

5、论治。妇科各病之血热证多保阴煎，只有崩漏之血热实热用清热固经汤，月经先期用清经散是例外。患者，女， 32 岁，已婚。孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选A. 加味圣愈汤B. 胎元饮C. 举元煎D. 补肾安胎饮E. 寿胎丸正确答案 E。考点：胎动不安的辨证论治患者孕后阴道少量出血，伴腰酸腹痛，断病为胎动不安。同时，头晕耳呜，小便频数，舌淡苫白，脉沉细滑，辨为肾虚证。方药首选寿胎丸或滋肾育胎丸。用方独家趣记：保胎贵瘦( 保胎的时候以瘦为贵 )保 - 保阴煎，胎 - 胎元饮，贵 - 桂枝茯苓丸合寿胎丸瘦 - 寿胎丸患者，女， 30 岁，已婚，孕后因持重而继发腰酸腹痛，胎动下坠，精神倦怠，脉滑无力，治疗应首选A. 举元煎B. 胎元饮