中医执业医师西医内科学考点：自汗、盗汗

1、中医执业医师西医内科学考点：自汗、盗汗自汗、盗汗自汗、自汗、盗汗盗汗的概念自汗、盗汗的病因病机自汗、盗汗的诊断与病证鉴别自汗、盗汗的辨证论治自汗、盗汗的概念自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗 ; 寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。自汗、盗汗的辨证论治肺卫不固证证候：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色 ( 白光 ) 白少华，苔薄白，脉细弱。治法：益气固表。方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。心血不足证证候：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华

2、，舌质淡，脉细。治法：养血补心。方药：归脾汤加减。阴虚火旺证证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：当归六黄汤加减。邪热郁蒸证证候：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泄热，化湿和营。方药：龙胆泻肝汤加减。例题：患者汗出恶风，遇劳则发，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选A. 桂枝汤B. 四妙丸C. 玉屏风散D. 当归六黄汤E. 龙胆泻肝汤正确答案 C内伤发热的概念内伤发热内的病因病机伤内伤发热发的诊断与病证热鉴别内伤发热的辨证沦治诊断内伤发热1.

3、内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。2. 一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。3. 无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。病证鉴别内伤发热应与外感发热相鉴别。内伤发热起病缓慢，病程较长，或有反复发作的病史。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。而外感发热则因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异， 一般外邪不除则发热不退。发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得

4、衣被而不减，常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。内伤发热的辨证论治阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减。血虚发热证证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。气虚发热证证候：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧， 倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减

5、。阳虚发热证证候：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色 ( 白光 ) 白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。治法：温补阳气，引火归原。方药：金匮肾气丸加减。气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泄热。方药：丹栀逍遥散加减。痰湿郁热证证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：燥湿化痰，清热和中。方药：黄连温胆汤合中和汤加减。血瘀发热证证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。例题：患者发热，热势或低