新目标人教版八年级英语下册Review of Unit 2 Ill help to clean up the city parks教学设计

1、 重症肺炎的护理查房 RICU 序 内程 容 介 绍 疾 病 汇 报 病 史 护 理 诊 断 护 理 措 施 导 指 康 健 ?概念： ?肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染 ?等肺部感染性疾病的总称. 主要是指下呼吸道的感染。 ? 肺炎的分类 解剖分类 病因分类 患病环境分类 肺炎的解剖学分类 大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。 小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。 病因分类 1细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等 2非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。 3病毒性肺炎 如腺病毒肺炎等。 4真菌性肺炎 如白色念珠菌肺炎等。 其他病原体所致5 患病环境分

2、类 ? 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎。 ? 医院获得性肺炎（医院内肺炎） 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、院期间发生新的感染或 后发生的肺炎，或原有感染但在住48h出院后48h内发生（包括 老年护理院、康复院） 。 肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌； ICU好发人群：、长期卧床、气管切开、留置导管者等 感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等 重症肺炎的诊断标准 ? 许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不 同但都注重肺部病变的范围、器官

3、的灌注和 氧合状态。我国的标准：意识障碍；R 30次/分；Pa0260mmHg，Pa02/Fi02 300，需行机械通气治疗；BP 90/60mmHg；胸片显示双侧或多肺叶受累， 或入院48小时内病变扩大50%；尿量 20ml/h，或 疗。 或急性肾衰需要透析治80ml/4h 病因、发病机制和病理?正常的呼吸道免疫防御机制下降 ? 1.病原体因素 ? 2.宿主因素 ? ?传播途径：空气吸入，血行传播，临近感染部位蔓 ? 延，上呼吸道定值菌的误吸 所处环境：社区，医疗机构? 临床表现 临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的 状态。 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重， 并出现脓性或血性痰，伴或

4、不伴有胸痛。 病 变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫， 早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、 发绀，肺实变时可有实变的体征。 有并发症时出现相应的症状和体征。 病史概述： 现病史 ?患者，胡继元，男性，83岁，因左侧肢体无力半月，意识障碍10天入院。7.6入院体查：T36.9，P80次/分，R20次/分Bp150/90mmHg，神志呈嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm。7.9转入我科，患者昏睡状态，心电监护示：HR:76 次/分，R：28次/分，BP:110/58 mmhg，SO2: 90%，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。神经系统检查：昏睡，问之无对答，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射存在，血气示：PH: 7.40，PaCO2：44mmHg，PaO2:62mmHg,SpO2：91%,HCO3-：27.3mmol/L，K+： 。136mmol/L：Na+，4.0mmol/L 既往史 既往有“高血压病”