手卫生调查培训

1、整理ppt1 清洁的手清洁的手 呵护健康呵护健康 2 手卫生是国际公认的能够有效减少医疗手卫生是国际公认的能够有效减少医疗 机构病原微生物传播，降低医院感染和医源机构病原微生物传播，降低医院感染和医源 性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在 一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工 作水平和相关人员医院感染防控的意识。作水平和相关人员医院感染防控的意识。WHOWHO 在在20152015年手卫生日并承诺年手卫生日并承诺“我提供清洁的医我提供清洁的医 疗疗”、“我应得清洁医疗我应得清洁医疗”、“我提倡清洁我提倡清洁 医疗医

2、疗”，并注册加入，并注册加入“拯救生命：清洁的手拯救生命：清洁的手 ”联盟。联盟。 2016-1-22 3 主要内容主要内容 专项工专项工 作指导作指导 方案方案 手卫生手卫生 工作现状工作现状 调查表调查表 学习交流学习交流 手卫生手卫生 2016-1-22 4 清洁的手，呵护健康清洁的手，呵护健康 专项工作指导方案专项工作指导方案 （2012015 5年年-201-2018 8年）年） 2016-1-22 5 v 为进一步促进手卫生在全国医疗机构为进一步促进手卫生在全国医疗机构 内规范、有效地实施，提升卫生保健服务内规范、有效地实施，提升卫生保健服务 参与者参与者手卫生的自觉性、主动性和依

3、从率、手卫生的自觉性、主动性和依从率、 正确率正确率，全面推动我国医院感染预防控制，全面推动我国医院感染预防控制 的整体能力和水平的提高，努力实践以的整体能力和水平的提高，努力实践以清清 洁的手呵护健康洁的手呵护健康庄严承诺，根据原卫生部庄严承诺，根据原卫生部 20092009年发布的医务人员手卫生规范和年发布的医务人员手卫生规范和 预防与控制医院感染行动计划（预防与控制医院感染行动计划（2012-2012- 20152015年）结合我国当前医疗卫生机构手年）结合我国当前医疗卫生机构手 卫生的实际行动，特实施本项工作指导方卫生的实际行动，特实施本项工作指导方 案。案。 2016-1-22 6

4、v 指导思想指导思想 v 以推动医务人员手卫生规范的落以推动医务人员手卫生规范的落 实，提升规范执行的主动性、自觉性、规实，提升规范执行的主动性、自觉性、规 范性为主线，持续改进范性为主线，持续改进手卫生的依从性、手卫生的依从性、 正确性正确性，提高医疗机构及相关人员医院感，提高医疗机构及相关人员医院感 染防控的意识，促进医院感染防控措施的染防控的意识，促进医院感染防控措施的 落实，有效防范医院感染的发生，保障患落实，有效防范医院感染的发生，保障患 者和医疗安全。者和医疗安全。 卫生卫生 2016-1-22 7 v一、工作主题一、工作主题 v 清洁的手，呵护健康清洁的手，呵护健康 2016-1

5、-22 8 二、工作目标二、工作目标 （一）（一）总体目标总体目标 通过规范医疗机构手卫生设施设置，通过规范医疗机构手卫生设施设置，提高医提高医 务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正 确率确率，全面推进我国手卫生的开展；探索建立手，全面推进我国手卫生的开展；探索建立手 卫生持续质量改进长效机制，进而带动各项医院卫生持续质量改进长效机制，进而带动各项医院 感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管 理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低 医院感染医院感染 卫生卫

6、生 2016-1-22 9 （二）（二）具体目标具体目标 v1 1、开展现状调查、开展现状调查 v基本掌握手卫生相关的基线数据：基本掌握手卫生相关的基线数据：手卫生设施设手卫生设施设 置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依 从率、正确率；从率、正确率； v2 2、开展专项工作指导方案前后医院感染发生情况、开展专项工作指导方案前后医院感染发生情况 对比研究，为手卫生专科提供实证依据；对比研究，为手卫生专科提供实证依据； v3 3、科学规范手卫生的培训及手卫生设施和用品的、科学规范手卫生的培训及手卫生设施和用品的 配置，普及速干手消毒剂的使用，提高知晓

7、率，配置，普及速干手消毒剂的使用，提高知晓率， 依从性和正确率；开展手卫生实施效果评价，建依从性和正确率；开展手卫生实施效果评价，建 立评价体系和数据库；立评价体系和数据库； v4 4、医务人员手卫生状况为切入点，推动落实；、医务人员手卫生状况为切入点，推动落实； v5 5、总结经验、建立手卫生质量持续改进。、总结经验、建立手卫生质量持续改进。 10 （三）（三）量化指标量化指标 v1 1、医疗卫生机构手卫生设施和用品配置率、医疗卫生机构手卫生设施和用品配置率8080% %， 重点部门手卫生设施和用品配置合格率重点部门手卫生设施和用品配置合格率100%100%； v2 2、医疗卫生机构医务人员

8、手卫生培训覆盖率、医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%100%； 医务人员手卫生知识的知晓率医务人员手卫生知识的知晓率90%90%； v3 3、医疗机构医务人员手卫生依从率、医疗机构医务人员手卫生依从率60%60%，手卫，手卫 生正确率生正确率7575% %。重点部门依从率和正确率分别达。重点部门依从率和正确率分别达 到到7575% %和和90%90% 2016-1-22 11 三、年度任务三、年度任务 v（一）第一年（一）第一年（2015.072015.072016.062016.06） 1.1.完成手卫生基线调查完成手卫生基线调查 依托省级医院感染质量控制机构，在本地抽取依托省级医

9、院感染质量控制机构，在本地抽取 不同类型、级别的医疗卫生机构开展手卫生工作不同类型、级别的医疗卫生机构开展手卫生工作 现况调查（手卫生工作现状调查表见附件现况调查（手卫生工作现状调查表见附件1 1） 。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数 不少于不少于7070所，其中，二、三级综合医院各所，其中，二、三级综合医院各1515所（所（ 其中县级医院不少于其中县级医院不少于5 5所），二、三级专科医院各所），二、三级专科医院各 5 5所；一级医院、城镇社区卫生服务机构各所；一级医院、城镇社区卫生服务机构各1010所；所； 门诊部、诊所各门诊部、诊所各5

10、5所。所。 2016-1-22 12 2.2.制定并实施第一年度工作方案制定并实施第一年度工作方案 重点规范手卫生设施设置和重点规范手卫生设施设置和 用品配置；加强手卫生宣传与用品配置；加强手卫生宣传与 培训；通过督导与检查，查找培训；通过督导与检查，查找 医务人员执行手卫生规范存在医务人员执行手卫生规范存在 的主要问题及成因等的主要问题及成因等。 2016-1-22 13 ，具体内容包括具体内容包括 1 2 3 根据基线调查中手根据基线调查中手 卫生设施设置和用品配卫生设施设置和用品配 置现状，制定规范手卫置现状，制定规范手卫 生设施设置和用品配置生设施设置和用品配置 的工作方案；的工作方案

11、； 总结我国医疗卫生总结我国医疗卫生 机构实施手卫生的经验机构实施手卫生的经验 ，在充分利用，在充分利用WHOWHO的手的手 卫生工具的基础上，实卫生工具的基础上，实 施多种形式的培训，提施多种形式的培训，提 高医务人员手卫生意识高医务人员手卫生意识 和知识知晓率，促进良和知识知晓率，促进良 好手卫生习惯的形成；好手卫生习惯的形成； 14 v（二）第二年（二）第二年（2016.072016.072017.062017.06） v制定并实施第二年度工作方案。制定并实施第二年度工作方案。 v具体内容包括：具体内容包括： v1.1.完善、改造不符合规范要求的手卫生设施；完善、改造不符合规范要求的手卫

12、生设施； v2.2.实施针对不同岗位工作特点的手卫生宣传与培实施针对不同岗位工作特点的手卫生宣传与培 训；训； v3.3.地市级以上地方医院感染质量控制机构和医疗地市级以上地方医院感染质量控制机构和医疗 卫生机构能够开展以医务人员手卫生依从率、正卫生机构能够开展以医务人员手卫生依从率、正 确率、手卫生产品使用情况等为目标事项的常规确率、手卫生产品使用情况等为目标事项的常规 监测，并形成制度；省级医院感染质量控制机构监测，并形成制度；省级医院感染质量控制机构 对监测数据及时汇总上报；对监测数据及时汇总上报； v4.4.阶段性总结与经验分享。阶段性总结与经验分享。 15 （三）第三年（三）第三年（

13、2017.07-2018.062017.07-2018.06 v 1.1.制定并实施第三年度工作方案，全面深化手卫生各制定并实施第三年度工作方案，全面深化手卫生各 项工作措施，完成专项工作指导方案实施总结。具体项工作措施，完成专项工作指导方案实施总结。具体 内容包括：内容包括： v （1 1）制定并实施手卫生工作考核办法，将专项工作指导方案中）制定并实施手卫生工作考核办法，将专项工作指导方案中 行之有效的经验与实践制度化，探索建立实现手卫生质量持续行之有效的经验与实践制度化，探索建立实现手卫生质量持续 改进的长效管理机制；改进的长效管理机制； v （2 2）各级区域性医院感染质量控制机构和医疗

14、卫生机构认真总）各级区域性医院感染质量控制机构和医疗卫生机构认真总 结专项工作指导方案实施的成功经验和实践，对确有成效的经结专项工作指导方案实施的成功经验和实践，对确有成效的经 验和实践加以普及、推广，促进行业共识的形成；验和实践加以普及、推广，促进行业共识的形成； v （3 3）制定并实施国家手卫生目标监测规范，明确监测基本指标）制定并实施国家手卫生目标监测规范，明确监测基本指标 体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施；体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施； v （4 4）开展专项工作指导方案实施效果评价。）开展专项工作指导方案实施效果评价。 16 2.2.实施效果评价实施效果

15、评价 v 选取不同地区、级别的医疗卫生机构，开展干预选取不同地区、级别的医疗卫生机构，开展干预 后手卫生工作调查，调查内容与方法同第一年的后手卫生工作调查，调查内容与方法同第一年的 基线调查，以具体评价：基线调查，以具体评价： v （1 1）手卫生设施设置和用品配置合格率、手卫）手卫生设施设置和用品配置合格率、手卫 生宣传和培训覆盖率、医务人员手卫生知识知晓生宣传和培训覆盖率、医务人员手卫生知识知晓 率，医务人员手卫生的依从率与正确率；率，医务人员手卫生的依从率与正确率； v （2 2）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感 染的发生率等；染的发生率等； v

16、 （3 3）推进手卫生工作的经验、措施与方法；）推进手卫生工作的经验、措施与方法； v （4 4）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持 续改进建议；续改进建议； v （5 5）对全球推进手卫生的贡献。）对全球推进手卫生的贡献。 2016-1-22 17 四、年度工作目标四、年度工作目标 v（一）第一年（一）第一年（2015.072015.072016.062016.06） v1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率50%50%，重点，重点 部门手卫生设施设置和用品配置合格率部门手卫生设施设置和用品配置合格率75%75%； v2.

17、2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率 80%80%；手卫生知识知晓率；手卫生知识知晓率70%70%； v3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率40%40%，手卫生正确率，手卫生正确率 60%60%； v4.4.医疗卫生机构结合本单位业务工作实际，开展医疗卫生机构结合本单位业务工作实际，开展 医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生 率等相关监测；率等相关监测； v5.5.了解手卫生产品和用品使用量。了解手卫生产品和用品使用量。 2016-1-22 18 （二）第二年（二）第二年（2016.0720

18、16.072017.062017.06） v 1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率70%70%，重点部门手，重点部门手 卫生设施设置和用品配置合格率卫生设施设置和用品配置合格率90%90%； v 2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率90%90%，手，手 卫生知识知晓率卫生知识知晓率85%85%； v 3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率50%50%；手卫生正确率；手卫生正确率70%70%； v 4.4.结合实际实施医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感结合实际实施医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感 染发

19、生率监测，并开展监测事项与手卫生关联性分析；染发生率监测，并开展监测事项与手卫生关联性分析； v 5.5.监测手卫生产品及用品的使用量，有能力的地区和医疗监测手卫生产品及用品的使用量，有能力的地区和医疗 卫生机构应开展手卫生产品及用品使用效果及成本效益分卫生机构应开展手卫生产品及用品使用效果及成本效益分 析。析。 2016-1-22 19 v（三）第三年（三）第三年（2017.07-2018.062017.07-2018.06） v1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率80%80%，重点部，重点部 门手卫生设施设置和用品配置合格率门手卫生设施设置和用品配置合格率1

20、00%100%； v2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率100%100% ；手卫生知识知晓率；手卫生知识知晓率90%90%； v3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率60%60%，手卫生正确率，手卫生正确率 75%75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到，其中，重点部门依从率和正确率分别达到 75%75%和和90%90%以上；以上； v4.4.对比研究本地区、本单位专项工作指导方案实施对比研究本地区、本单位专项工作指导方案实施 前后医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发前后医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发 生率监测结果变化

21、，及其与手卫生的关联性；生率监测结果变化，及其与手卫生的关联性； 2016-1-22 20 v5.5.深入分析手卫生产品及用品使用深入分析手卫生产品及用品使用 与手卫生依从率的关联性，探索符与手卫生依从率的关联性，探索符 合实际的手卫生产品及用品使用规合实际的手卫生产品及用品使用规 范；范； v6.6.制定科学的手卫生考核评价体系制定科学的手卫生考核评价体系 ，包括考核评价指标、方法和结果，包括考核评价指标、方法和结果 应用等内容，撰写形成本地区、本应用等内容，撰写形成本地区、本 单位的执行报告；单位的执行报告； v7.7.在对专项工作指导方案进行全面在对专项工作指导方案进行全面 总结、评价的

22、基础上，建立目标明总结、评价的基础上，建立目标明 确，科学、规范、可操作的手卫生确，科学、规范、可操作的手卫生 质量持续改进长效管理机制。质量持续改进长效管理机制。 v 2016-1-22 21 手卫生工作现状调查表手卫生工作现状调查表 学习交流 2016-1-22 22 手卫生工作现状调查表手卫生工作现状调查表 一、医疗卫生机构基本信息 1. 医疗卫生机构名称：医疗卫生机构名称： 2. 所在区域：省（市、自治区）所在区域：省（市、自治区）_市（区）市（区）_县（区）乡（县（区）乡（ 镇）镇） 3. 医疗卫生机构类型：医疗卫生机构类型： A 综合医院综合医院 B 专科医院专科医院 C 基层医疗

23、卫生机构基层医疗卫生机构 4. 医疗卫生机构级别：医疗卫生机构级别： A 三级三级 B 二级二级 C 一级及以下一级及以下 医疗卫生机构规模（填写医疗卫生机构规模（填写2014年数据）年数据） 6. 医疗卫生机构地址：医疗卫生机构地址：_邮编：邮编：_ 联系人：联系人：_联系电话：联系电话：_ 2016-1-22 23 5.医疗卫生机构规模（填写医疗卫生机构规模（填写2014年数据）年数据） 指标指标 数目数目指标指标 数目数目 实际开放床位实际开放床位 （张）（张） 门诊人次数门诊人次数 出院人数出院人数 I C U 床 位 数床 位 数 （张）（张） 手术例次数手术例次数 平 均 住 院

24、日平 均 住 院 日 （天）（天） 床 位 使 用 率床 位 使 用 率 （%） 2016-1-22 24 二、手卫生工作开展基本情况二、手卫生工作开展基本情况 1. 是否有手卫生管理制度：是否有手卫生管理制度： A 是是 B 否否 2. 手卫生管理制度是否科学与可操作？手卫生管理制度是否科学与可操作？ A 是是 B 否，具体问题是否，具体问题是 3. 是否有手卫生工作的定期指导与监督？是否有手卫生工作的定期指导与监督？ A 是（选择是（选择“是是”，频次：每年每半年每季度每月），频次：每年每半年每季度每月） B 否（选择否（选择“否否”，跳至，跳至“三三”） 4. 手卫生工作的定期指导与监督

25、包括以下哪些内容？（多选）手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选） A 手卫生知识、制度、规范手卫生知识、制度、规范 B 手卫生知识知晓抽查手卫生知识知晓抽查 C 手卫生依从率调查手卫生依从率调查 D手卫生正确率调查手卫生正确率调查 E速干手消毒剂的配备情况速干手消毒剂的配备情况 F干手设施设置和用品配置的情况干手设施设置和用品配置的情况 G手卫生宣传与培训的落实情况手卫生宣传与培训的落实情况 H其他（请注明）其他（请注明） 5. 手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选） A 当事人当面反馈

26、当事人当面反馈 B 科室内集体反馈科室内集体反馈 C 医院内公开反馈医院内公开反馈 D 纳入医院绩效考核纳入医院绩效考核 E 其他（请注明）其他（请注明） 25 v 问题一、问题一、 v1 1、手卫生管理制度是否科学与可操作？手卫生管理制度是否科学与可操作？ v 制定符合本医疗机构的手卫生管理制度制定符合本医疗机构的手卫生管理制度 v2 2、 手卫生工作的定期指导与监督包括哪些手卫生工作的定期指导与监督包括哪些 内容？内容？ vB B 手卫生知识知晓抽查手卫生知识知晓抽查：进行现场考试进行现场考试 v C C 手卫生依从率调查手卫生依从率调查：见后表见后表 v D D 手卫生正确率调查手卫生正

27、确率调查：见后表见后表 26 1.1.重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况 部门部门是否设置是否设置床位数床位数 流动水洗手设施（个）流动水洗手设施（个） 备注备注 非手触式非手触式手触式手触式 合格干手合格干手 用品用品 合格清洁合格清洁 剂剂 母婴同室母婴同室 新生儿室新生儿室 血液透析血液透析 室室 感染疾病感染疾病 科科 口腔科口腔科牙椅数牙椅数 综合综合ICU 其他其他 ICU (注明 注明) 三、手卫生设施设置情况三、手卫生设施设置情况 2016-1-22 27 合格的干手用品？合格的干手用品？ 干手物品或者设施，避免二次污染； 有：一次

28、性干手纸巾、烘干机、专用毛巾 外科外科干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装 消毒巾的容器应每次清洗、灭菌 合格清洁剂合格清洁剂? ? 肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一 次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂 液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 28 是否设置手术（部）室：是否设置手术（部）室：1是是 2否，如果否，如果 设置了手术部（室），请继续填写以下设置了手术部（室），请继续填写以下 内容：内容： 手术间数量手术间数量_间，洗手池数量间，洗手池数量_个个 ，非手触式水龙头数量，非手触式水龙头数量_个，手触式个，手触式 水龙头数量水龙头数量_个，合格清洁剂数量个，

29、合格清洁剂数量 _个个 洗手后干手物品种类：洗手后干手物品种类：1 一次性纸巾一次性纸巾 2 布巾，数量布巾，数量_套套 合格外科手消毒剂数量：冲洗型合格外科手消毒剂数量：冲洗型_瓶瓶 ，免冲洗型，免冲洗型_瓶（设施统计数量）瓶（设施统计数量） 2016-1-22 29 2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况 部门或场所部门或场所 速干手消毒剂配置的比例速干手消毒剂配置的比例 备注备注 90%以上以上半数以上半数以上 个别配置个别配置未使用未使用 病区的病室内、床旁或病区走廊内病区的病室内、床旁或病区走廊内 新生儿室新生儿室房间房间 母婴同室母婴同室房间房

30、间 血液透析室血液透析室床位床位 感染疾病科感染疾病科房间房间 综合综合ICU床位床位 其他其他ICU(注明注明)床位床位 普外病区普外病区房间房间 内科病区内科病区房间房间 其他场所其他场所 治疗室治疗室 房间房间 治疗车治疗车 每车每车 产房产房房间房间 口腔科口腔科每牙椅每牙椅 按房间算按房间算:手消毒剂数量手消毒剂数量/房间数量房间数量 按床位算按床位算:手消毒剂数量手消毒剂数量/床位数床位数 治疗室治疗室,三级医院至少抽三级医院至少抽10个个,二级及以下至少抽二级及以下至少抽5个个,数量不够所有的纳入抽查数量不够所有的纳入抽查 30 1.手卫生培训的形式、频率及内容手卫生培训的形式、

31、频率及内容 培训形式培训形式 培训频率（次）培训频率（次）主要培训内容主要培训内容 每月一次每月一次 每季度一每季度一 次次 每半年一每半年一 次次 每年一次每年一次 手卫生方手卫生方 法法 手卫生指手卫生指 征征 手卫生必手卫生必 要性要性 前三项前三项 全院培训全院培训 医 师 入 职医 师 入 职 培训培训 护 士 入 职护 士 入 职 培训培训 护 理 员 培护 理 员 培 训训 保 洁 员 培保 洁 员 培 训训 科 室 内 部科 室 内 部 培训培训 一 对 一 培一 对 一 培 训训 四、手卫生培训情况和知识知晓情况 2016-1-22 31 2.手卫生知识知晓抽查情况手卫生知识

32、知晓抽查情况 抽查内容抽查内容 知晓情况（知晓人次数知晓情况（知晓人次数/抽查人次数）抽查人次数） 备注备注 医师（生）医师（生）护士护士 医技医技 护理员护理员 保洁员保洁员 实习、进修实习、进修 人员人员 人员人员 手卫生指征手卫生指征/ 手卫生方法手卫生方法/ 手卫生的必手卫生的必 要性要性 / 注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。 2016-1-22 32 v问题二、问题二、 v如何查手卫生知识知晓情况：如何查手卫生知识知晓情况： v1、出考卷现场笔试现场笔试 v2 2、医、护各抽、医、护各抽1010人，数量不够全部抽考人，数

33、量不够全部抽考 v3 3、分项汇总分数、分项汇总分数, ,满分认为知晓满分认为知晓 33 五、手卫生依从率和正确率五、手卫生依从率和正确率 1. 手卫生依从率（参考手卫生依从率（参考WHO推荐的调查方法）推荐的调查方法） （1）手卫生时机数：共调查手卫生时机数：共调查_个，覆盖个，覆盖_个病区、门诊诊室个病区、门诊诊室 _个、医技部门个、医技部门_个，其中医师（生）个，其中医师（生）_个、护士个、护士_名、医技名、医技 人员人员_名、护理员名、护理员_名、保洁员名、保洁员_名、实习、进修人员名、实习、进修人员_名。名。 （2）手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数手卫生依从率：（实际实施手卫生时

34、机数/应实施手卫生时机数）应实施手卫生时机数） 医师（生）医师（生）_/_、护士、护士_/_、医技人员、医技人员_/_、护理员、护理员 _/_、保洁员、保洁员_/_、实习、进修人员、实习、进修人员_/_。 接触患者前接触患者前_/_、接触患者后、接触患者后_/_、清洁、清洁/无菌操作前无菌操作前_/_ 、 接触患者血液、体液后接触患者血液、体液后_/_、接触患者周围环境后、接触患者周围环境后_/_。 2016-1-22 34 v问题三、问题三、 v 如何查手卫生时机数及依从率如何查手卫生时机数及依从率? ? v1 1、手卫生时机数：手卫生时机数：即手卫生人次即手卫生人次 v2 2、手卫生依从率：（实际实施手卫生时机手卫生依从率：（实际实施手卫生时机 数数/ /应实施手卫生时机数）应实施手卫生时机数） v3 3、三级医院：、三级医院：2020个个 二级医院：二级医院：1010个个 一级以下医院：一级以下医院：5 5个个 35 (3)(3)手卫生产品用量手卫生产品用量 年份年份 皂 液 使 用 总 量皂 液 使 用 总 量 （ml） 皂液每床日使用总皂液每床日使用总 量（量（ml/床日床日） 速干手消毒剂使用速干手消毒剂使用 总量（总量（ml） 速干手消毒剂每床速干手消毒剂每床 日 使 用 总 量日 使 用 总 量 （ml/床