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文档简介

1、系统性红斑狼疮临床路径住院表单适用对象：第一诊断为系统性红斑狼疮（ICD-10编码：M32.901）患者姓名：_性别：年龄：_门诊号住院号:住院日期：_年_月日出院日期：_年_月日标准住院日3-4周时间住院1-3天询问病史、体格检查主 要 诊 疗 工 作进行病情初步评估上级医师查房明确诊断，决定诊治方案开化验单完成病历书写年_月_日（第2-7天）上级医师查房评估辅助检查结果病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案观察药物不良反应住院医师书写病程记录长期医嘱：长期医嘱：风湿内科护理常规呼吸内科护理常规 一 /二/三级护理常规（根据 一 /二/三级护理常规（根据病病情）情）重点避免日光及紫外线照射h

2、Ezr 避免日光及紫外线照射医嘱临时医嘱：临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规复查血血常规肝肾功能、血糖、电解质、血复查血沉沉、C反应蛋白（CPR 血清蛋白、ANA确认试验、血清异常指标查询补体测定 胸部正侧位片、心电图 观察患者一般情况及病情变化 观察药物不良反应 疾病相关健康教育 介绍病房环境、设施和设备主 入院护理评估、护理计划要护 观察患者情况工理 静脉取血、用药指导作 避免日晒及紫外线照射 进行戒烟、戒酒的建议和教育无有，原因:1.2.病情无有，原因：变异 1.记录 2.责任护士签名医师签名 上级医师查房 主要 评价治疗效果诊疗 确定出院后治疗方案 工作 完成上级医师查房记录 完成出院小结 向患者交代出院后注意事项 预约复诊日期长期医嘱:出院医嘱： 内科护理常规 出院带药 二/ 三级护理（根据情况） 门诊随诊 根据病情调整糖皮质激素用量重点医嘱 非甾体抗炎药、免疫抑制剂 根据病情调整用药临时医嘱 : 血常规、血沉 根据需要复查相关检查 观察患者一般治疗情况 帮助患者办理出院手续主要 观察疗效、各种药物作用和副作 出院指导护理 用工作 恢复期生活和心理护理 出院准备指

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