中医执业医师考试《方剂学》章节考点：理血剂

1、中医执业医师考试方剂学章节考点：理血剂含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。适应证：血瘀证或出血证分 类：活血祛瘀剂、止血剂注意事项： 1、辨清血瘀证或出血病证的病因，以便对因治疗2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急3、注意气血关系4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药6、上部出血忌升提药，下部出血忌沉降药7、性多破泄，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇忌用8、突然的大量出血 益气固脱血瘀证病因病机主要 症 状离经之血停留或血液运行受阻壅积疼痛如针刺，有定处，夜间更甚肿块疼痛有定处，以腹部最常见出血色紫暗夹血块，便血色黑舌

2、脉舌黯有紫斑、舌下脉络曲张，脉细涩或结、代、无脉其他面色黎黑，肌肤甲错，唇甲青紫血府逐瘀汤医林改错桃仁 破血逐瘀君 主治：胸中血瘀证红花 / 赤勺 / 川芎 活血化瘀 ( 头痛胸痛 ) 痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧川牛膝 活血化瘀，引淤血下行 呃逆日久不止， 或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑桔梗 / 枳壳 一升一降开宣肺气 病机：血瘀胸中，气机不畅柴胡 疏肝行气解瘀 治法：活血化瘀，行气止痛当归 / 生地 滋阴养血甘草 调和诸药补阳还五汤医林改错生黄芪 大补元气，使气旺则血行 君 主治：气虚血瘀之中风当归尾 活血养血，使活血不伤血 舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便

3、失禁桃仁 / 红花 / 赤勺 / 川芎 活血化瘀半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁地龙 活血通络病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养功效：治法：补气，活血，通络温经汤金匮要略“调经的祖方”吴茱萸 / 桂枝 温经散寒，通利血脉血内阻证君 主治：冲任虚寒，瘀当归 / 白芍 / 阿胶 / 麦冬 滋阴养血 月经不调，而经来有块， 色紫而淡，小腹冷痛，脉迟而细或女子不孕证川芎 / 丹皮 活血化瘀 漏下日久或通经，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热人参 / 甘草 益气健脾病机：冲任虚寒，瘀血内阻半夏 / 生姜 和胃运脾，使补而不滞治法：温经散寒，活血养血生化汤傅青主女科当归 养血活血，祛瘀

4、生新，温经散寒君 主治：产后瘀血腹痛桃仁 / 川芎 活血化瘀 产后恶露不行， 小腹冷痛，脉迟细或弦炮姜 温经散寒止痛 病机：血虚寒凝，瘀血内阻黄酒 温通血脉治法：祛瘀生新，温经散寒( 养血 )童子便 化瘀血，引败血下行炙甘草 缓急止痛，调和诸药小蓟饮子玉机微义小蓟 / 藕节 / 蒲黄 凉血止血，兼以祛瘀 ( 小蓟 ) 君 主治：热结下焦之尿血、血淋滑石 / 木通 / 淡竹叶 清热利尿通淋 尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛栀子 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 病机：热结膀胱，迫血妄行生地 清热凉血又养阴生津 治法：凉血止血，利尿通淋当归 养血活血，伍生地滋阴生津甘草 缓急止痛，调和诸药黄土汤金匮要略灶心黄土 温脾收敛止血君 主治：脾阳不足，脾不统血证附子 / 白术 温阳健脾利摄血 出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力阿胶 / 干地黄 滋阴养血 大便下血，或吐血、衄血，妇人崩漏，四肢不温，面色萎黄黄芩 止血，制约方中诸药温燥之性 病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄甘草 益气补中，调和诸药治法：温脾摄血，养血 ( 止血 )例题：1. 九味羌活汤中配伍清里热的药物是 ()A黄芩黄连B黄芩