中医执业医师考试中医内科辩证论治：箍围药

1、中医执业医师考试中医内科辩证论治：箍围药箍围药：箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散 ; 若毒己结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃 ; 即使肿疡破溃，余肿未消，也可用它来消肿，截其余毒。金黄散、玉露散、冲和散、回阳玉龙散。（ 1）适应证： 外疡不论初起、成脓及溃后肿势散漫不聚而无集中之硬块者。（ 2）用法：阳证：金黄散有结块者。玉露散：肿势散漫不聚而无硬块者。菊花汁、银花露或冷茶汁调制，清凉解毒。半阴半阳证：冲和散葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，辛香散邪。阴证者：回阳玉龙散。醋、酒调敷。以醋调者，取其散瘀解毒; 以酒调者，取其

2、助行药力。（ 3）箍围药的使用注意事项：a. 凡外疡初起，肿块局限者，一般宜用消散药。b. 已溃或有脓头者宜用油膏。c. 过敏者宜改用油膏或它药。d. 用于外疡初起时，箍围药宜敷满整个病变部位。若毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周。e. 见干即换。悬饮的辩证论治1、饮犯胸肺证 寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。病机：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。治法：和解宣利。代表方：柴枳半夏汤加减( 柴枳半夏蒌黄芩，桔梗青皮草杏仁)2、饮停胸胁证 胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼

3、吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮得一侧，病侧肋间胀痛，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。病机：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。治法：泻肺祛饮。代表方：椒目瓜蒌汤 +十枣汤或控涎丹加减3、络气不和证 胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，舌暗，脉弦。病机：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。治法：理气和络。代表方：香附旋覆花汤4、阴虚内热证咳呛时作，咳吐少量粘痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛， 病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数。病机：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥。

4、治法：滋阴清热。代表方：沙参麦冬汤 +泻白散加减望面色五色主病的临床表现及其意义：青色：主寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。赤色：主热证。亦可见于戴阳证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。颜五主证特点及主病色脏五行青肝寒证痛证气滞面色淡青或青黑寒证、痛证突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微心阳暴脱，心血瘀阻久病面色与口唇青紫心阳虚衰，血行木瘀血瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利惊风青黄肝郁脾虚气滞小儿眉间、鼻柱、口唇四周青色，多见于高热抽搐患儿惊风满面通红实热证赤 心热证午后两颧潮红阴虚证火久病，面红如妆戴阳证虚证 - 萎黄脾虚主虚证、 黄胖 - 面黄虚浮脾虚湿蕴黄 脾土湿证阳黄面黄鲜明如橘皮色阴黄面黄晦暗如烟熏色淡白无华而消瘦血虚证主虚证、 （白光）白或淡白气虚白 肺寒证、失 （白光）白虚浮 阳虚金血证。苍白寒证