七年制神经病学试题

1、七年制神经病学试题(1)一. 一.填空（每个 1分,共 20分）23 / 18I.I. Broca saph的S临床特点以半球回部。障碍最为突出 .病变主要累及2. 2.损害出现 internuclearophthalmoplegia, 其表现是当患者侧视时 侧视运动不能 .3. 3.轻微的剌激引起强烈的感觉 ,称为 觉称 .;非痛性刺激诱发疼痛感4. 4.节段性分布的瘫痪 ,病灶在5. 5.Weber 综合征表现为病灶侧 神经和 上运动神经元性瘫痪。神经瘫痪 ,对侧神经,6.6.脑脊液蛋白 -细胞分离 ,常见于症和症。7.7.Vertigo 是一种自身或外界物体的幻觉。8.8.听觉障碍表现为

2、和二. 二.名词解释 （每个 5分,共 30 分）1.1.Tic douloureux2.2.Polyneuropathy3.3.Froin sign4.4.Horner syndrome5.5.Compressive myelopathy6.6.Temporal lobe epilepsy三. 三.问答题（每个 10分,共 50分）1.1. Guillain Barre syndrome 的诊断与鉴别诊断。2.2.Acute myelitis 的治疗措施。3.3. 简要介绍Cerebral infarction的治疗措施。4.4. C T检查在神经系统疾病方面的临床应用（限大纲范围内）。5.

3、5.Parkinson s disea的主要）临床表现。新七（1）标准答案.一.填空1.1.口语表达 ,优势,额下,后2.2.内侧纵束 ,单眼3.3.感觉XX,感觉倒错4.4.前角or前根5.5.动眼,面,舌下,上下肢体6.6.XX-XX脊髓压迫症7.7.运动性8.8.耳鸣or耳聋or听力减退二. 二.名词解释1. 1.Tic douloureuX三叉神经痛患者疼痛严重时伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧 .2. 2.Polyneuropathy四肢远端对称性感觉障碍 ,下运动神经元瘫痪 ,自主神经障碍的综合征 .又称为末梢神经炎 .3. 3.Froinsign椎管梗阻严重时脑脊液蛋白质增加

4、 ,含量超过 10 克/升时,脑脊液流出后自行凝结的现象。4. 4.Hornersign一侧颈交感神经麻痹时 ,出现同侧睑裂缩小 ；瞳孔缩小 ；眼球内陷；面部汗少 .5. 5.Compressive myelopathy椎管内的占位性病变引起脊髓受压的一组疾病.病变进行性发展 ,使脊髓,血管,神经根受累 ,出现不同程度的脊髓横贯损害和 椎管梗阻 .6. 6.Tomporal lobe epilepsy癫痫复杂部分性发作 ,病灶在颞叶 ,额叶.表现常为自动症 .三.三.问答1. 1.格林-巴利诊断与鉴别诊断 :病前感染史 ；急性起病；四肢对称性弛缓性瘫 痪;CSF蛋白质-细胞分离；F波和H反射延

5、迟。鉴别：周瘫血钾低,心电图低钾改变, 补钾好转;脊灰单瘫，无感觉障碍,CSF正常;重症肌无力发病慢，症状波动大，疲劳试 验阳性,CSF正常.2. 2.脊髓炎治疗 :药物激素,维生素,免疫球蛋白 ,抗生素,神经营养药 ；护理防 治褥疮,肺炎,尿路感染 ,肢体挛缩 ；早期康复 .3. 3.脑梗死治疗 :超早期溶栓 ；抗凝；脑保护钙通道阻滞剂和自由基清除剂 ；降 纤治疗；抗血小板聚集 ；康复；外科治疗等 .4. 4. CT应用:卒中的鉴定；脑炎的诊断；癫痫的病因诊断；部分脊髓压迫症;5. 5.帕金森表现 :中老年；缓慢发生发展 ；静止性震颤 ；肌强直；运动迟缓；姿势 异常 ,慌张步态。七年制新版神

6、经病学试题 (2)一. 一.填空(每空 1分,共 20分)1. I.Myasthenic crisis常因抗胆碱酯酶药量 引起;而 Cholinergic crisis则因抗胆碱酯酶药量 引起 ；Brittlecrisis 则是抗胆碱酯酶药 引起。可以通过静脉注射 药来鉴别。这三种危象一旦发生 ,均可出现2.2. Parkinson sdisea的临床表现，除姿势步态异常外，最主要的三个表现是 ,和个分3. 3.Multipie sclerosis （MS）的确诊标准应是：病程中次发作和离病灶临床证据 ;实验室检查 ,脑脊液中 指数增高和脑脊液中 _阳性。4. 4.Subarach noid

7、hemorrhage 的典型临床表现5. 5.Subarachnoidhemorrage时,使用甘露醇的目的是 使6-氨基己酸的目的是 ;使用尼莫地平等钙通道拮抗剂的目的是6. 6.临床疑脑出血的首选检查是二. 二.名词解释 （每个 5分,共 25 分）1.1.Queckenstedt test2.2.Bell sign3.3.Romberg sign4.4.Crossed hemiplegia5.5.Cerebral embolism三. 三.问答题（每个 10分,共 40分）1.1. 简单介绍格林 -巴利综合征 （急性）的治疗方法。2.2.颈内动脉闭塞有哪些临床表现？3.3.小脑出血有哪些

8、临床表现？4.4. 肌张力增高有哪些类型？各有什么表现？常见于哪些情况？四. 四.病例分析 （15分）患者,男,55 岁.3 月前开始右上肢疼痛 ,呈烧灼样 ,从肩向大拇指放射 .一月前出 现右下肢无力 ,并逐渐加重 .当地治疗无效 ,于一日前转我院 .查体:内科情况无特殊 . 神经检查 :颅神经正常 ,右上肢肌张力低 ,肱二,三头反射减弱 ;肌力近端 4度,远端 1 度,大小鱼际肌有萎缩 ;右腹壁反射消失 ;右下肢肌力 2度,肌张力增高 ,髌踝阵挛阳 性;右下肢震动觉和关节位置觉消失 ;右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。请讨论 : 1.请作定位诊断 ,并说明诊断依据 .2. 可能的病因 .3.

9、 下一步有哪些检查措施？可能出现的阳性结果标准答案 (七 ,2)一. 一.填空1.1.不足过量不敏感腾喜龙呼吸肌麻痹2.2.静止性震颤肌强直运动迟缓3.3.二二 IgG寡 xxIgG4.4.头痛呕吐脑膜刺激征血性脑脊液5.5.降低颅内压防止再出血防止血管痉挛6.6. C T二 . 二 . 名词解释1. I.Queckenstedt test即压颈试验，目的是了解有无椎管梗阻 方法(p53)2. 2.Bellpalsy周围性面瘫时 ,患侧眼裂不能闭合 ,患者闭眼时患侧眼球向上外方转动 ,显露白色巩膜 ,称 Bell 征.面神经炎时出现此种现象 ,故又称贝尔氏麻 痹。3. 3.Rombergsig

10、n又叫闭目难立征 .患者双足并拢站立 ,双手向前平伸 ,然后闭目 .共济失调患者出现摇摆不稳或倾跌 .4. 4.Crossedhemiplegia一侧脑干受损时 ,出现病灶侧受损脑神经下运动神经元性瘫痪和对侧肢体上运动神经元性瘫痪.是脑干损害的特征 .5. 5.Cerebralembolism各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍 .三 .三 .问答题1. 1.格林-巴利治疗:抢救呼吸肌麻痹 ,辅助呼吸,保持气道通畅 ;预防和治疗 褥疮,肺炎,尿路感染 ,静脉血栓和肢体挛缩 ;病因治疗如使用免疫球蛋白 ,血浆交换 和激素；及早开始康复治疗。2. 2

11、.颈内动脉闭塞表现：单眼黑朦；同侧Horner征;颈动脉搏动减弱；眼及颈 部血管杂音 ;对侧三偏 ;失语或体象障碍。3. 3.小脑出血表现 ：眩晕,呕吐,枕部头痛,无肢体瘫痪 ;轻症者一侧小脑性共济 失调,眼震;重者突然昏迷 ,枕大孔疝迅速死亡。4. 4.肌张力增高类型 ,表现,见于什么情况 ：折刀样 ,锥体束损害，上运动神经 元瘫痪时 ;铅管样或齿轮样 ,锥体外系损害 ,帕金森病时 .四. 四.病案分析1. 1.右侧,颈膨大,髓外：根痛并向手放射 ;鱼际肌萎缩 ;手肌力差;右上肢痛温 觉障碍 ;右 Brown-sequard 征表现 .2. 2.肿瘤3. 3.腰穿脑脊液蛋白质增加，椎管梗阻;

12、CT见椎骨改变;MR见肿瘤大小，部位, 脊髓压迫情况。七年制新版神经试题 (3).一.填空(每个 1分,共 20分),瞳孔光反1. 1.浅昏迷表现为患者对疼痛剌激 射 ,生命体征 .22Wemicke aph以口语半球严重障碍为突出特点 ,故又称 回部。3. 3. Static tremor 通常在时出现,时加重,时消ap hasia其病灶在_失。4. 4.Ataxia 在临床上分为 Cerebellarataxia 常表现有 震颤,和ataxia 其中语言,肌张力5. 5.脑脊液蛋白质含量超过10克/L时,CSF呈黄色，流出后可自动凝结，称为 征。二. 二.名词解释 （每个 5分,共 30分

13、）1. 1.Spastic paralysis2. 2.Gaze palsy3.3. Todd s palsy4. 4.Petit mal5. 5.Wallenberg syndrome6. 6.Progressive stroke三. 三.问答题（每个 10分,共 50分）1.1.三叉神经痛有哪些临床表现？2.2.格林-巴利综合征有哪些临床特点？3.3.脑出血的常见部位有哪些？各有什么主要特点？4.4.简介癫痫部分性发作常见类型的临床表现。5.5. 腰椎穿刺对哪些神经疾病的诊断有价值？各有什么结果？标准答案 （七 ,3）一. 一.填空1. 有反应存在存在无变化2. 理解感觉性优势颞上后3.

14、静止紧张睡眠4. 大脑小脑前庭感觉意向性呤诗或暴发性降低5. Froin二. 二.名词解释1. 1.Spasticparalysis皮- 层运动区 Betz 细胞及其锥体束损害产生的瘫痪 .表现为瘫痪肢体肌张力增高 ,腱反射亢进 ,出现病理反射 .2. 2.Gaze palsy 又- 称核上性眼肌麻痹 .病人双眼水平同向运动障碍 ,病灶 部位在额中回后部皮层侧视中枢 .3. 3.Todd palsy癫痫部分运动性发作后遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力4. 4.Petitmal即失神发作 .表现意识短暂中断 ,病人停止当时活动 ,呼之不应,两眼瞪视不动约 3-15 秒,可伴简单自动性动作 ,手中持物

15、落地 .事后对发作无 记忆.5. 5.Wallenbergsyndrome小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征 .表现交叉性感觉障碍 ;眩晕,呕吐,眼震;同侧 Horner 征;同侧小脑共济失调 ;吞咽困难和声音嘶 哑.6. 6.Progressivestroke脑梗死发病后神经功能缺失症状在 48 小时内逐渐进展或阶梯式加重。三. 三.问答题:1. 1.三叉神经痛表现 :中老年人一侧面部三叉神经第二三支分布区电击样或 针刺,刀割样剧痛 ,每次数秒 -1,2分钟,开始停止突然 ,间隙期正常 .有扳机点 ,可有痛 性抽搐.2. 2.格林-巴利特点:病前 1-4周感染症状或疫苗接种史 ;急性发病 ;1-

16、2天内 加重 ;四肢对称性驰缓性瘫痪 ;肢体感觉异常或手套袜子样分布感觉障碍;对称性面及延髓麻痹；蛋白-细胞分离;神经导速度及F波改变.3. 3.脑出血各部位特点 :基底节区出血 :壳核出血表现三偏 ,失语;凝视麻痹 ; 丘脑出血三偏典型严重 ;眼球运动障碍或位置异常 ;意识障碍重 ;常破入脑室出现脑 室出血表现 .脑桥出血 :大量出血表现昏迷 ,针尖瞳孔,呕血,中枢性高热 ,四肢瘫痪,强 直发作 ;小量出血表现交叉瘫 ,侧视麻痹或核间性眼肌麻痹 .小脑出血表现眩晕 ,呕 吐,枕部头痛 ,平衡障碍而无瘫痪 .脑室出血表现类似脑桥大量出血 .4. 4.部分性发作表现 :单纯部分性发作表现一侧或局

17、部肢体抽动 ,麻木感或 针刺感,听觉视觉眩晕感 ,错觉,遗忘,情感异常 ;。复杂部分性发作表现自动症。5. 5.脑脊液临床价值 :格林 -巴利蛋白 -细胞分离 ,脊髓压迫症椎管阻塞 ,蛋白 质增加，蛛网膜下腔出血和单疱脑炎的血性脑脊液，多发性硬化的IgG指数与0B 阳性,脑炎的HSV抗原和HSV-DNA检测以及各种疾病的颅内压，白细胞改变。新版七年制试题 (4).一.填空(每个 1分,共 20分)1. 1.腰椎穿刺的并发症是 压颈试验 ,以免发生脑疝 .当有和怀疑时禁作综合征,是因脑脊液中2. 2.脑脊液流出后 ,自动凝固如胶样 ,称为 过多所致 .3. 3.由于伸肌和屈肌张力均增高 ,向各方

18、向被动运动遇到的阻力是相同的 , 此种肌张力增高称为 样强直;伴震颤时这种阻力断续相间 ,称为样强直.4. 4.缘上回的病变可出现症.5. 5.多发性硬化患者的脑脊液IgG指数常常血浆中寡克隆IgG带.，寡克隆IgG带阳性而6. 6.面具脸和写字过小征常见于病.7. 7.左旋多巴是目前治疗 用有开关现象 , 开是指症状突然_病的最基本最有效的药物 .该药的付作 , 关 是指症状突然 .8. 8.单纯部分性痫性发作的痫性灶在 在叶.侧脑部 ;复杂部分性发作的病灶多9. 9.典型失神发作脑电图呈双侧对称周/ 秒波。10. 10.典型失神发作时病人意识;强直-阵挛发作时病人意识二.二.名词解释 （每

19、个 5分,共 25 分）1.1. Sopor2.2.扳机点3.4.4. Vertigo5.5. Pseudobulbar palsy3. Light reflex of pupils1.2. 现?3.3.慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点三. 三.问答题（每题 10分,共 40分）1. Trigeminal neuralgia 有哪些临床表现 ?2. Acute inflammatory demyelinating polyneuropathies 有哪些主要临床表4.4. Cerebral embolism 有什么临床表现 ?四. 四.病例分析 （15分）患者,女,50 岁.二天前开始头痛

20、 ,服止痛片可缓解 .2小时前打麻将时又突然头 痛加剧,并呕吐,继之倒地 ,呼之不应 .急送医院就诊 .查体:神志清楚 ,痛苦表情 ,对答切题;眼底正常 ,左睑下垂 ,瞳孔散大 ,光反射消失 ;无面瘫,伸舌居中 ;右上下肢轻瘫 , 感觉正常;颈抵抗,Kernig征阳性请讨论：1可能疾病是什么？依据？2. 病因诊断。3. 你准备作什么检查来确定诊断？4. 作什么检查确定病因？新版七年制试题 （4）标准答案：填空 （每个 1 分,共 20 分）1.1.腰椎穿刺的并发症是压颈试验 ,以免发生脑疝 .当有和怀疑时禁作答案:低颅压头痛 ;颅内压升高 ;后颅窝肿瘤 .综合征,是因脑脊液中2. 2.脑脊液流

21、出后 ,自动凝固如胶样 ,称为 过多所致 .答案:Froin;蛋白质过多.3. 3.由于伸肌和屈肌张力均增高 ,向各方向被动运动遇到的阻力是相同的 , 此种肌张力增高称为 样强直;伴震颤时这种阻力断续相间 ,称为样强直.答案 :铅管;齿轮.4. 4.缘上回的病变可出现症.答案 :失用5. 5.多发性硬化患者的脑脊液IgG指数常常血浆中寡克隆IgG带.，寡克隆IgG带阳性而答案 :增高;阴性（缺如）6.6.面具脸和写字过小征常见于病.答案 :xx7. 7.左旋多巴是目前治疗 用有开关现象 , 开是指症状突然_病的最基本最有效的药物 .该药的付作 , 关是指症状突然 .答案:XX；缓解;加重.8.

22、 8.单纯部分性痫性发作的痫性灶在 在叶.答案:对;颞.侧脑部 ;复杂部分性发作的病灶多9. 9.典型失神发作脑电图呈双侧对称周/ 秒波。答案: 3;棘-慢或棘-慢综合10. 10.典型失神发作时病人意识;强直 -阵挛发作时病人意识答案:短暂丧失 ;丧失.二名词解释 （每个 5分,共 25分）1.Sopor较深睡眠状态 ,较重的疼痛刺激或言语刺激方可唤醒 ,作简单模糊的回答,旋即熟睡.2. 扳机点三叉神经痛患者在口角 ,鼻翼,颊部,舌部有一敏感区 ,轻触即可诱发疼痛发作 ,称之为扳机点 .3. Light refleX of pupils受光线刺激后瞳孔缩小的反射 .4. Vertigo是一种

23、自身或外界物体的运动性幻觉 .5. Pseudobulbar parsy双侧皮质脑干束损害时 ,患者出现声嘶 ,吞咽困难 ,饮水呛咳;无舌肌萎缩和震颤 ,咽反射存在 ,强哭强笑,下颌反射亢进 .三问答题 （每题 10分,共 40分）1. 1.三叉神经痛有哪些临床表现 ?答案 :中老年人一侧面部三叉神经第二 ,三支分布区内发作性刀割样 ,电击样 , 针刺样剧痛 ,开始停止突然 ,无预兆,每次持续短暂 ,有扳机点 .2. 2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病有哪些主要临床表现答案 :病前感染史 ;急性起病 ;对称性四肢软瘫 ;对称性双侧脑神经瘫痪 ;末梢型 感觉障碍 ;脑脊液蛋白质 -细胞分离 .3

24、. 3.慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点答案 :进展缓慢 ,分根痛期 ,半截期,全横贯期 .运动障碍与感觉障碍从下往上发 展;CSF蛋白质增加明显；椎管梗阻.4. 4.脑栓塞有什么临床表现 ?答案 :青壮年多见 ;多在活动中发病 ;局限性神经缺失症状多在数秒数分达高 峰;有栓子来源的原发疾病表现；CT显示低密度影.四四病例分析 （15 分 ）患者,女,50 岁.二天前开始头痛 ,服止痛片可缓解 .2小时前打麻将时又突然头 痛加剧,并呕吐,继之倒地 ,呼之不应 .急送医院就诊 .查体:神志清楚 ,痛苦表情 ,对答 切题;眼底正常 ,左睑下垂 ,瞳孔散大 ,光反射消失 ;无面瘫,伸舌居中 ;右

25、上下肢轻瘫 , 感觉正常;颈抵抗,Kernig征阳性请讨论：1可能疾病是什么？依据？答案:脑蛛网膜下腔出血 .发病急;头痛呕吐 ,短暂意识障碍 ;脑膜刺激征阳性 ;2.病因诊断。答案 :动脉瘤3. 你准备作什么检查来确定诊断？答案:CT腰穿;4. 作什么检查确定病因？答案 :血管造影七年制新版试题 （5）一. 一.填空（每空 1分,共 20分）1. 1.重症肌无力的临床表现有肌无力休息后 表现为一侧或双侧 肌麻痹 ,瞳孔括约肌 _原因,和可诱发危象。2. 2.苯妥英钠的不良反应有 和等。_,活动后 ;眼肌型。危象是该病死亡的常见周;适当给予4. 4.癫痫部分性发作的首选药物是,广谱抗癫痫药是5

26、.5.多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统病灶来解释。6.6.慌张步态常见于病。7.7. 左侧外展神经与面神经瘫痪 ,右侧肢体偏瘫 ,病变在 侧二. 二.名词解释 （每个 5分,共 25分）1.1. Gaze palsy2.2. Ataxia3.3. Cerebral watershed infarction4.4.分离性感觉障碍3. 3.蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床 药 ;保持 通畅等。5.5. Involuntary movements三.三.问答题（每个 10分,共 40分）1. 1.动眼神经瘫痪有什么表现？常见于哪些情况？2. 2.周围性面神经瘫痪有哪些体征 ?常见于哪些

27、疾病 ?3. 3.如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症 ?4. 4.脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？四 .四 .病例分析 （15 分）患者,女,38 岁.入院前 2小时进午饭时突然出现右手抽动 ,继之意识丧失 ,双眼 上翻,全身抽动,持续约 3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体 :呼之不 应,压眶时有痛苦表情 ,并有左上下肢乱动 ;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常 ;右上下肢 肌张力低，反射活跃,右下肢Bab in ski征阳性;针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反 应颈软,Kemig征阴性心脏听诊有心房纤颤.请讨论 :1.该患者意识障碍属什么程度？2.定位诊断及其依据 .3. 定性诊断及其依据

28、 .4. 应首先作什么检查证实你的诊断？七年制新版试题 （5）标准答案 :一填空 （每空 1 分,共 20 分）_,活动后 ;眼肌型。危象是该病死亡的常见1. 1.重症肌无力的临床表现有肌无力休息后 表现为一侧或双侧 肌麻痹,瞳孔括约肌 _原因,和可诱发危象。答案:减轻;加重;眼外肌;不受影响 ;肺部感染 ;手术2. 2.苯妥英钠的不良反应有 和等。周;适当给予答案:胃肠道症状 ;毛发增加;齿龈增生;小脑征;皮疹;肝或骨髓损害3.蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床药;保持通畅。答案: 46;止痛镇静 ;大便.4.癫痫部分性发作的首选药物是,广谱抗癫痫药是答案:XX；丙戍酸盐5. 5.多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统病灶来解释答案 :一个6. 6.慌张步态常见于病。答案 :XX7. 7.左侧外展神经与面神经瘫痪 ,右侧肢体偏瘫 ,病变在 侧答案 :左；桥脑.二.名词解释 (每个 5分,共 25分)1.中枢性