下肢肌肉关节带及神经支配

1、下肢的骨：（ 62 块） 包括：髋骨、股骨、腓骨、胫骨、髌骨、跗骨、跖骨、趾骨 跗骨（ 7 块）：跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、内、中、 外侧楔骨。跖骨（ 5 块）、趾骨（ 14块）髋骨：髋骨由坐骨、耻骨、髂骨组成髂结节是骨髓穿刺的部位。股骨：股骨的颈体夹角称为颈干角，角度为120 130度内上髁的上方有收肌结节为收肌腱的附着处。髌骨、胫骨、腓骨：足骨下面观下肢的骨连接：骨盆 ：由两侧的髋骨和脊柱的骶、尾骨组成。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘 构成的环形线。分为假骨盆和真骨盆。骶髂关节：由髋骨和骶骨的耳状面构成。 骶髂关节的韧带：骶髂前、后韧带 ，骶髂骨间韧带。 髋骨与脊柱

2、间连结：髂腰韧带 、骶结节韧带 、骶棘韧带 耻骨联合：耻骨上韧带 、耻骨梳韧带 、耻骨弓状韧带 固有韧带：闭孔膜 骶尾前、后韧带髓关节：由髓骨的韻臼和股骨头构成。髓关节的韧带：骼股韧带、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧带、轮匝带、髓臼横韧带。髓关节（1 ）战关节（2）膝关节：由股骨内外侧髁和胫骨的内外髁和髌骨构成 膝关节的韧带：分为囊内韧带和囊外韧带 囊外韧带：胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝 横韧带囊内韧带：前交叉韧带 、后交叉韧带半月板：内侧半月板（ C 形）和外侧半月板（ O 形）足关节：距小腿关节（踝关节）：由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成 踝关节韧带：内侧：三角韧带 外侧：跟腓

3、韧带、距腓前韧带、距腓后韧带 后部：跟腱跗骨间韧带：距跟舟韧带 、跟舟足底韧带、足底长韧带、跟骰韧带、跟骰足底韧带、跟骰背侧韧带、骰舟背侧韧带、跗跖背侧韧带、跖骨间韧带、分歧韧带 。下肢的肌肉：髂肌肌群肌名起点止点神经支配前群髂肌髂窝股骨小转子腰丛神经腰大肌腰椎体侧面和横突阔筋膜张肌髂前上棘经髂胫束至胫骨外侧髁臀上神经后群 浅层臀大肌髂骨翼外面和骶骨背面臀肌粗隆及髂胫束臀下神经中层臀中肌髂骨翼外面股骨大转子臀上神经梨状肌骶骨前面骶前孔外侧大转子尖骶丛分支闭孔内肌闭孔膜内面 及其周围骨 面股骨转子窝骶丛分支股方肌坐骨结节转子间嵴深层臀小肌髂骨翼外面股骨大转子臀上神经闭孔外肌闭孔膜外面 及其周围骨

4、 面股骨转子窝闭孔神经大腿肌肌群肌名起点止点神经支配前群缝匠肌髂前上棘胫骨上端内侧面股神经股四头肌股直肌：髂前 下棘 股内 外 侧肌：股骨粗经髌骨及髌韧 带止于胫骨粗 隆股神经线内 外 侧 股 中间肌：股骨 体的前面内侧群浅层耻骨肌耻骨支、坐骨支前面耻骨肌线股神经和闭孔神经长收肌股骨粗线股薄肌胫骨上端内侧面深层短收肌股骨粗线大收肌耻骨支、坐骨支、坐骨结节股骨粗线和收肌结节闭孔神经后群股二头肌长：坐骨结节短：股骨粗线腓骨头坐骨神经半腱肌坐骨结节胫骨上端内侧面坐股神经半膜肌坐股结节胫骨内侧髁后面坐股神经小腿肌肌群肌名起点止点神经支配前群趾长伸肌拇长伸肌腓骨前面，胫 骨上端和小腿 骨间膜 腓骨内侧面

5、和 骨间膜第 2-5 趾背腱膜拇指远节趾骨底外侧群后群浅层深层腓深神经胫骨前肌腓骨长肌腓骨短肌比目鱼肌腓肠肌腘肌胫骨后肌胫骨外侧面内侧楔骨内侧 面、第一跖骨 底腓骨外侧胫、腓骨上端内：股骨内上 髁 外：股骨 外上髁 股骨外侧髁的 外侧份胫、腓骨后面内侧楔骨、第1 跖骨底 第 5 跖骨粗隆跟骨结节比目鱼肌线以上的骨面足舟骨粗隆，腓浅神经腓浅神经胫神经及骨间膜内侧、中间和外侧楔骨趾长屈肌第 2-5 趾远节 趾骨底拇长屈肌拇趾远节趾骨足肌肌群肌名起点止点神经支配足背肌趾短伸肌跟骨前端的上第 2-4 趾近节腓深神经面和外侧面趾骨底拇短伸肌拇指近节趾骨底足肌内侧 群底拇展肌跟骨、足舟骨拇趾近节趾骨底足底

6、内侧神经拇收肌第 2 、 3 、4 跖骨底面拇短屈肌内侧楔骨外侧群小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底足底外侧神经小指短屈肌第 5 跖骨底中间群足底方肌跟骨趾长屈肌腱足底外侧神经趾短屈肌第 2-5 中节趾骨足底内侧神经蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜足底内/ 外侧神经骨间背侧肌跖骨相对缘拇第 2-4 近节 趾骨底和趾背 腱膜足底外侧神经骨间足底肌第 3-5 跖骨内 侧半第 3-5 近节趾 骨底和趾背腱 膜址长屈Iul那I蚓状肌小趾短屈肌址L屈肌小 W: Vl足底敷膜收肌横头贰收肌料头理短屈肌内俑帳骨足舟借腓僧短肌農腓骨长肌廳胫骨后肌H足底长韧带距骨卅长堀肌快用收肌躅展肌理短屈肌足斤骨腓骨K肌Ia址长屈肌St跨丘

7、屈肌皱足底长韧带足底方肌閥收I第1. 2蚓状肌下肢的血管：髂外动脉： 髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部。 髂外动脉的分支：近腹股沟韧带。 腹壁下动脉：进入腹直肌鞘，与腹壁上动脉吻合。营养腹直肌 旋髂深动脉：分布于髂嵴及髂腰肌 髂总动脉及髂外动脉的投影：自脐左下方 2cm 处至髂前上棘与 耻骨联合连线的中点 间的连线，此线的上 13 段为髂总动脉 的投影；下 23 段为髂外动脉的投影。上、中 13 交界处即 为骼内动脉的起点。股动脉： 是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即： 腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉 股动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在

8、股三角内，股动 脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行 入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股三角： 位于股前部上 1/3，由腹股沟韧带、缝匠肌长收肌围 成。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝 匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收 肌。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管 收肌管：又称 Hunter 管。位于股中 1/3 段前内侧，缝匠肌深 面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和 大收肌围成。是一断面呈三角形，长 1517 的管状间隙。前 壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌， 外侧壁为股内侧

9、肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖 相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘 管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。收肌管内的结构， 前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉 以及淋巴管和疏松结缔组织。进入收肌管者为：股动脉、股静 脉和隐神经；通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收 肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。 股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟 中点到内收肌结节绘一直线，该线的上 2 3 是股动脉的表面投 影线。股动脉的分支：（1）腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉等三条浅动脉（ 2）股深动脉是股动脉最粗大的分支，在腹股沟韧带下方约3 5 厘米处发自股动脉的后外侧壁。先在股动脉的外侧，以后 行于股动脉和股静脉的深面，至长收肌后方继续下行，终于大 腿的下 13（图 47），其主要分支有：旋股外侧动脉 lateralfemoral circumflex artery 发自股深动脉根 部的外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两 支。升支经阔筋膜张肌深面上行，营养髋关节和邻近诸肌。降 支沿股外侧肌下行，营养邻近诸肌。旋股内侧动脉 medialfemoral circumflex artery 起于股深动脉根 部的内侧壁，行向后内，在