血液净化科室质控要求

1、六、血液净化质量安全管理与持续改进评价标准 求 要 本 基 容 内 本 基 ) 分 - 质量管理刖 /( 1 工续室面 进持科全 改与立现 续理建体 与量胆陽进 理质要制改 管疗容及续 责医内组持 负“”小与 任实案理理 主落方管管 科，进量量 1作改质质 任楚存质质展质度现 主清量室室开室力出 科或质科科环科进复 容对循改重 全全 安、 与面 量全 质现录 室体记 科要有 次容, 1内量 开，管 召议量 月会质 每作程 厶工过 住记改 好有像 942J 3院気进 +贝贝代目本医 项: ) An* 二医疗规范晞 ( 4 操备，明况 呈 殳虽冃 师和wi4J悚匍 M- ” 04:H(- 4 In

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3、错及事故报告处理制度”，建立 医疗差错及事故登记本，对发生 的医疗差错及事故要立即报告医 务科，并登记、讨论 2. 对医疗活动中发生的异常医疗 信息要及时请示报告，增加工作 的危机感和机敏性。有急救与运 送设备 3. 建立“危重患者管理制度”，科 室应加强对危重患者的管理观 察，进行全科讨论，对科室难以 处置的危重患者应及时填写“危 重患者报告书”上报医务科 4、履行各项告知程序，落实诊断、 治疗、操作告知义务、充分尊重 患者权益，为患者提供心理咨询、 健康教育与营养指导服务。需患 者知情同意的诊断、治疗和操作 项目，科室要列出目录，各级医 师应熟悉目录内容 5、医师要严守工作岗位，有事外 出

4、要告知值班人员去向 即使出现各种突发事件时相关人 员能按时到位 透枷区仙局合理 水处理室符合制水机规范要 求 消毒室符合感染监控要求 有透析机和水处理机性能资 料 有透析机和水处理机运行记 录 员工了解条例内容 科室组织学习条例有计 划及记录 医护k员掌握紧急封存病历 及反应标本的程序 制定“医疗差错及事故报告 处理制度” 医护人员了解发生医疗差错 及事故后报告处理程序 建立医疗差错及事故登记本 医疗差错或事故后及时报告 医务科，每漏报1次扣分 登记、讨论发生的差错事故 员工了解“异常医疗信息请 示报告制度” 异常医疗信息发生后科室难 以处置时及时上报，每漏报1 次扣分 急救与运送设备 “危重患者管理制度” 危重患者抢救进行全科讨论 科室对危重患者难以处置时 及进上报医务科，每漏报1次 扣分 了解告知内容 落实告知程序 科室列出告知项目目录 维护和尊重患者的权益 提供