特殊情况下的预防接种

1、整理ppt1 特殊情况下的预防接种特殊情况下的预防接种 整理ppt2 1、过敏性体质者的免疫接种 n有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫殿、食物和 药物过敏史及以往接种疫苗过敏者，应详细询 问过敏史，凡含有该过敏原的疫苗禁忌接种。 n过敏性儿童在急性发作期不应注射，必须等到 其相对稳定其或恢复期再注射。 整理ppt3 2、早产儿的疫苗接种 n早产儿免疫系统相对不成熟，体重较轻可能导 致早产儿对某些疫苗的免疫应答低下。 n早产儿相对于足月儿，存在更大的感染危险， 因此对他们接种疫苗特别受人关注。 n早产儿不管出生体重和出生月龄，接种疫苗的 年龄、程序和注意事项与足月儿相同。 n使用每种疫苗的剂量应足够

2、，不提倡分开或少 接种剂量。 整理ppt4 3、新生儿黄疸的疫苗接种 n黄疸是新生儿一种常见的临床症状，可有生理性和病理性 2种。 n生理性黄疸是指新生儿出生后23天，先见于面、颈。然 后遍及躯干及四肢皮肤出现轻度黄染，巩膜发黄，但手心 足底不黄; n血胆红素12mg/L。 n在出生后第46天达高峰，足月儿多在出生后710日内 消退，早产儿可延迟至34周。 n除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状， 大小便颜色正常，不需要治疗，预后良好。 n可以接种各种疫苗。 整理ppt5 3、新生儿黄疸的疫苗接种 n如果新生儿黄疸出现在以下情况之一，则要考 虑是否为病理性黄疸： n24小时内出现

3、黄疸； n黄疸程度较深，进展快，在1天内就加深很多； n血胆红素12mg/L黄疸持续时间长或消退后 又重新出现； n病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗，也不 能接种疫苗。 整理ppt6 4、白化病 n白化病是由于基因突变，导致体内的黑色素或黑色素体生 物合成缺陷，从而表现为皮肤、眼睛、毛发色素缺乏的一 种遗传病； n白化病是一般主要表现为色素合成障碍，不伴有免疫功能 障碍，所以是可以打疫苗的。 n但是有一种少见白化病分型叫Chediak-Higashi综合征， 这个病合并有免疫功能缺陷，是不能免疫接种的。 n建议去当地医院就诊，明确白化病的分型，如果医生说这 个白化病可以打的话，让他们出个证明

4、就可以了，如果他 们说不能打，那也就不能打了。 整理ppt7 5、梅毒患者或感染者生的婴儿 n出生后暂不应接种疫苗。 n判定婴儿是否感染： n婴儿出生后检测梅毒螺旋体抗体，其抗体滴度 小于1:8以下，为阴性。 n过3个月后再检测一次，抗体滴度下降，说明 婴儿未感染（母体获得），可接种疫苗；抗体 滴度上升，说明婴儿已感染，不能接种疫苗。 整理ppt8 6、HIV阳性母亲所生的儿童 nHIV阳性母亲所生的儿童在接种前不必进行 HIV筛查； nHIV阳性母亲所生的儿童，在未确定HIV感染 之前，一般按照国家免疫程序进行接种； n在明确免疫抑制诊断或出现症状之前，按照国 家免疫程序进行接种； n在明确

5、免疫抑制诊断或出现症状之后，除部分 活疫苗外，按照国家免疫程序进行接种； 整理ppt9 7、HIV阳性儿童 nHIV感染者接种疫苗的潜在危险或不良反应尚 未明确； n当免疫应答仍很充分时，且接种疫苗后不良反 应的危险性较低时，可接种疫苗； n常规疫苗接种用于无免疫抑制的儿童通常是安 全有效的； n严重疾病和免疫抑制者不能接种疫苗。 整理ppt10 8、心脏病 n先天性心脏病患儿处于稳定时期可以安全进行 预防接种。 n后天风湿性心脏病免疫接种科推迟到炎症完全 停止时。 整理ppt11 9、哮喘患儿 n哮喘患儿需要使用皮质类固醇类药物进行治疗， 皮质类固醇类药物具有免疫抑制特性，应暂缓 接种。 n在哮喘的缓解期且健康情况较好时应进行预防 接种。 整理ppt12 10、川崎病患儿 n1967年日本川崎氏首先报告此病，又称皮肤粘膜淋巴结综 合征，他是一种急性发热的儿童疾病。 n2月龄5岁的儿童易感染，其中80%发生在4岁以内，发 病无明显季节。 n临床表现主要为发热、淋巴结肿大、皮疹、眼部充血、指 端硬钟、粘膜发红、干燥等，本症预后良好，大多数经治 疗可痊愈。部分患儿可侵犯冠状动脉，或形成冠状动脉瘤。 n其中少部分患儿于病后第34周冠状动脉可发生狭窄或血 栓，甚至导致心肌梗塞或心衰，可突然死亡，病死率为 0.52%。 n川崎病患儿