社区护理第七章社区急性事件的预防与救护

1、2021/3/10授课：XXX1 2021/3/10授课：XXX2 第七章 社区急性事件的预防与救护社区急性事件的预防与救护 2021/3/10授课：XXX3 2021/3/10授课：XXX4 一、社区常见的急性事件一、社区常见的急性事件 二、二、 社区急救的概念及特点社区急救的概念及特点 三、社区急救的意义三、社区急救的意义 四、社区急救常用技术及其目的四、社区急救常用技术及其目的 五、社区急救内容及处理原则五、社区急救内容及处理原则 2021/3/10授课：XXX5 机械性损伤机械性损伤 社区常见的急性事件 社区常见的急性事件 一 烫伤和烧伤烫伤和烧伤 毒虫蛰伤毒虫蛰伤 呼吸道异物呼吸道异

2、物 缺氧缺氧 中毒中毒 2021/3/10授课：XXX6 二、二、 社区急救的概念及特点社区急救的概念及特点 概概 念念 社区急救又称社区紧急救护或初步急社区急救又称社区紧急救护或初步急 救或院前急救。是对发生急性情况患者的救或院前急救。是对发生急性情况患者的 现场初步救护、转运及途中救护的统称。现场初步救护、转运及途中救护的统称。 即从患者出事或发病开始到医院就医之前即从患者出事或发病开始到医院就医之前 这段时间的救护。事发现场可以是社区的这段时间的救护。事发现场可以是社区的 任何一处或者旅行途中。任何一处或者旅行途中。 2021/3/10授课：XXX7 二、二、 社区急救的概念及特点社区急

3、救的概念及特点 1时间性强时间性强 2病种多样复杂病种多样复杂 3现场条件差现场条件差 4以对症治疗为主以对症治疗为主 5偶发性或群发性偶发性或群发性 6社会性强、协作性强社会性强、协作性强 2021/3/10授课：XXX8 社区急救是社区卫生社区急救是社区卫生 服务的重要组成部分，是服务的重要组成部分，是 急救医学体系中首要的环急救医学体系中首要的环 节、基础和最前沿阵地。节、基础和最前沿阵地。 对提高伤病员的抢救成功对提高伤病员的抢救成功 率，减少伤残、死亡率，率，减少伤残、死亡率， 起着重要的作用。起着重要的作用。 意意 义义 三、社区急救的意义三、社区急救的意义 2021/3/10授课

4、：XXX9 途中监护途中监护 运输运输技术技术 搬运技术搬运技术 现场医疗救护技术现场医疗救护技术 2021/3/10授课：XXX10 内容内容 内外妇儿等科内外妇儿等科 一般急救知识和一般急救知识和 技术，能对事发技术，能对事发 现场进行就地救现场进行就地救 护。护。 原则原则 1.预防为主预防为主 2.救命为主救命为主 3.呼救与急救并重呼救与急救并重 4.对症处理为主对症处理为主 5. 先救护后转送先救护后转送： 对症处理原则对症处理原则 2021/3/10授课：XXX11 社区急救是从患者出事或发病开社区急救是从患者出事或发病开 始到医院就医之前这段时间的救护。始到医院就医之前这段时间

5、的救护。 社区救护是社区护士义不容辞地责任。社区救护是社区护士义不容辞地责任。 所以社区护士要了解社区急救的特点所以社区护士要了解社区急救的特点 和意义，掌握社区急救的原则、知识和意义，掌握社区急救的原则、知识 和技术，才能做好社区急性事件的预和技术，才能做好社区急性事件的预 防、现场救护、转运及途中监护工作。防、现场救护、转运及途中监护工作。 2021/3/10授课：XXX12 1说出社区急性事件的 预防对象。 2叙述社区急性事件的 预防措施。 学学 习习 目目 标标 2021/3/10授课：XXX13 老年人老年人 婴幼儿婴幼儿 慢性病患者慢性病患者 其他人群其他人群 预防对象预防对象 评

6、估现状，评估现状， 查找隐患查找隐患 经常性家庭经常性家庭 访视访视 健康教育健康教育 预防措施预防措施 2021/3/10授课：XXX14 减少或杜绝社区急性事件的发生，减少或杜绝社区急性事件的发生， 做好预防是关键。社区护士首先要熟做好预防是关键。社区护士首先要熟 悉社区急性事件的高发人群，了解预悉社区急性事件的高发人群，了解预 防对象，才能正确的评估社区现状，防对象，才能正确的评估社区现状， 查找出安全隐患，并能有的放矢的进查找出安全隐患，并能有的放矢的进 行家庭访视和健康教育，将各种意外行家庭访视和健康教育，将各种意外 事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患

7、于未然。于未然。 2021/3/10授课：XXX15 1 1阐述机械性损伤的处理原则和措施。阐述机械性损伤的处理原则和措施。 2 2阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。 3 3简述毒虫蛰伤的简易处理措施。简述毒虫蛰伤的简易处理措施。 4 4阐述呼吸道异物的急救处理措施。阐述呼吸道异物的急救处理措施。 5 5叙述高原缺氧的急救处理措施。叙述高原缺氧的急救处理措施。 2021/3/10授课：XXX16 第三节第三节 社区常见意外情况及护理措施社区常见意外情况及护理措施 一、机械性损伤一、机械性损伤 二、烫伤和烧伤的预防与处理二、烫伤和烧伤的预防与处理 三、毒虫蛰伤的简易

8、处理三、毒虫蛰伤的简易处理 四、呼吸道异物的急救处理四、呼吸道异物的急救处理 五、高原缺氧的急救处理五、高原缺氧的急救处理 2021/3/10授课：XXX17 第第 3 节节 社区常见意外情况及护理措施社区常见意外情况及护理措施 机械性损伤中，最常见的是交通机械性损伤中，最常见的是交通 事故以及其他任何原因造成的碰撞挤事故以及其他任何原因造成的碰撞挤 压或穿透性损伤。通常分类为闭合性压或穿透性损伤。通常分类为闭合性 及开放性，其基本病损主要有骨折、及开放性，其基本病损主要有骨折、 出血或伴发其他相应的内脏损害等。出血或伴发其他相应的内脏损害等。 2021/3/10授课：XXX18 第第 3 节

9、节 社区常见意外情况及护理措施社区常见意外情况及护理措施 （一） 出血处 理的意 义、原 则及方 法 （二） 骨折的 紧急处 理原则 及方法 1.意义 2.原则 3.方法 1.常见骨 折处理 2.骨折包 扎作用 3.包扎原则 4.骨折固定 2021/3/10授课：XXX19 快止快送，时间就是生命。对大快止快送，时间就是生命。对大 的出血处理应是分秒必争，毫不迟疑的出血处理应是分秒必争，毫不迟疑 地进行，并与呼救（包括与地进行，并与呼救（包括与120 120 的联的联 系）同时进行。因此，现场止血的基系）同时进行。因此，现场止血的基 本原则是快、准、动。快是即刻呼叫本原则是快、准、动。快是即刻

10、呼叫 急救人员，以求快速到达现场；准是急救人员，以求快速到达现场；准是 对出血的种类、位置判断准确；动应对出血的种类、位置判断准确；动应 与快同时进行，即立即动手实施止血与快同时进行，即立即动手实施止血 处理。处理。 2021/3/10授课：XXX20 （1） 一般 止血 法 （2） 止血 带止 血法 （3） 手指 压迫 止血 法 3.方法方法 2021/3/10授课：XXX21 （1） 一般 止血 法 2021/3/10授课：XXX22 （2 2） 止血止血 带止带止 血法血法 2021/3/10授课：XXX23 （3 3）手指压迫止血法）手指压迫止血法 1）头顶部出血 2）颜面部出血 3）

11、头颈部出血 4）肩部出血 5）前臂与上臂出血 6）手掌、手背出血 7）下肢出血 2021/3/10授课：XXX24 1） 2021/3/10授课：XXX25 2021/3/10授课：XXX26 2021/3/10授课：XXX27 包扎压迫包扎压迫 肱动脉止血法肱动脉止血法 2021/3/10授课：XXX28 2021/3/10授课：XXX29 2021/3/10授课：XXX30 包扎压迫股包扎压迫股 动脉止血法动脉止血法 2021/3/10授课：XXX31 2021/3/10授课：XXX32 1 常见 骨折 处理 2 骨折 包扎 作用 3 包扎 原则 4 骨折 固定 2021/3/10授课：X

12、XX33 1常见骨折处理 （1）颅骨骨折）颅骨骨折 （2）肋骨骨折肋骨骨折 （3）上臂骨折）上臂骨折 （4）前臂骨折）前臂骨折 （5）股骨骨折）股骨骨折 （6）胫腓骨骨折）胫腓骨骨折 （7）脊椎骨折脊椎骨折 2021/3/10授课：XXX34 1常见骨折处理 应进行以下处理应进行以下处理 2021/3/10授课：XXX35 首先检查有无呼吸困难、皮下气 肿及骨折部位情况。 判断是单纯性骨折，还是多发性 骨折。 判断是否有气胸。 其次是止痛。可服用止痛药并按 上述处理包扎胸部，以固定肋骨，以 减轻胸部活动时的疼痛。 1常见骨折处理 2021/3/10授课：XXX36 肋骨骨折固定肋骨骨折固定 肋

13、骨骨折固定肋骨骨折固定 2021/3/10授课：XXX37 可用小木板或硬纸板加以固定。可用小木板或硬纸板加以固定。 夹板长度：固定于内侧者，以自腋下夹板长度：固定于内侧者，以自腋下 至肘部为宜；固定于外侧者，以从肩至肘部为宜；固定于外侧者，以从肩 部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至9090 度的功能位度的功能位 。 1常见骨折处理 2021/3/10授课：XXX38 急救固定时肘关节屈曲90度，五指 伸张，拇指对向伤者鼻子的位置。用小 木板或硬纸板长度为从肘部至手；宽度 与前臂相当。一块夹板置于受伤前臂掌 侧，另一块放背侧，长度超过肘关节， 用绳索、绷带、手巾、布条

14、或三角巾松 紧适宜地分段捆绑后，再用布条、长围 巾、腰带或绳索等打结成圈状挂在患者 颈部，并套托前臂将前臂悬挂于胸前。 1常见骨折处理 2021/3/10授课：XXX39 肘关节屈曲肘关节屈曲90度度 2021/3/10授课：XXX40 内侧板的长度从伤肢的会阴部至 足跟；外侧板从腋窝至足跟，并将两 块板用棉衣或布片包裹紧贴皮肤的一 面，用布带、绳索或三角巾分段捆绑 固定，并将踝关节一起固定，以防骨 折错位。 再加两块木板分别放在伤 肢的前后面也可。 1常见骨折处理 2021/3/10授课：XXX41 2021/3/10授课：XXX42 （6）腓骨骨折）腓骨骨折 或称小腿骨折。胫腓骨骨 折处理

15、、与股骨骨折处理相仿， 只是固定范围要求木板的长度 超过上下两个关节，木板上端 超过膝关节至大腿部即可，按 大腿骨折固定法固定。无木板 时可临时将健侧下肢当木板与 伤侧下肢捆在一起达到固定的 目的。 2021/3/10授课：XXX43 （6）胫腓骨骨折 或称小腿骨折 2021/3/10授课：XXX44 （7）脊椎骨折）脊椎骨折 2021/3/10授课：XXX45 （7）脊椎骨折）脊椎骨折 2021/3/10授课：XXX46 （7）脊椎骨折）脊椎骨折 2021/3/10授课：XXX47 （7）脊椎骨折）脊椎骨折 2021/3/10授课：XXX48 保护伤口、 减少污染， 压迫止血和 固定骨折，

16、扶托受伤肢 体，减轻疼 痛。 2骨折包扎作用骨折包扎作用 3骨折骨折包扎原则包扎原则 （1）包扎部位 （2）包扎敷料 （3）包扎方向 （4）包扎方法 （5）关节部位 （7）包扎完毕 （8）解除绷带 时 2021/3/10授课：XXX49 （1 1）作用）作用 （2 2）急救固定器材）急救固定器材 （3 3）原则）原则 2021/3/10授课：XXX50 二、烫伤和烧伤的预防与处理二、烫伤和烧伤的预防与处理 1作用作用 2 2家庭常见烫伤、家庭常见烫伤、 烧伤的简易处理烧伤的简易处理 3 3注意事项注意事项 4 4预防预防 2021/3/10授课：XXX51 2021/3/10授课：XXX52

17、三、毒虫蛰伤的简易处理三、毒虫蛰伤的简易处理 1 2 3 4 5 6 2021/3/10授课：XXX53 1 常见原因常见原因 4 3 2 主要症状主要症状 急救处理急救处理 预防预防 2021/3/10授课：XXX54 背部处理法背部处理法 2021/3/10授课：XXX55 胸部处理法胸部处理法 2021/3/10授课：XXX56 挤压腹部处理法挤压腹部处理法 2021/3/10授课：XXX57 1 1原因原因 2 2症状症状 3 3处理处理 4 4预防预防 2021/3/10授课：XXX58 社区护士是社区常见意外情况社区护士是社区常见意外情况 的紧急救护者，主要职责是对一些的紧急救护者

18、，主要职责是对一些 有把握的、较简单轻微的急性伤病有把握的、较简单轻微的急性伤病 进行独立处理，而对某些严重复杂进行独立处理，而对某些严重复杂 的问题能进行及时正确的初步处理。的问题能进行及时正确的初步处理。 能熟练处理社区常见急性意外情况。能熟练处理社区常见急性意外情况。 使社区居民的生活更加幸福和安康。使社区居民的生活更加幸福和安康。 2021/3/10授课：XXX59 阐述一氧 化碳中毒、 安眠药中 毒的急救 措施。 1 1 叙述灭鼠 药中毒、 百草枯中 毒的急救 措施。 2 2 简述食物 中毒、亚 硝酸钠中 毒的急救 措施。 3 3 2021/3/10授课：XXX60 A B E F

19、C D 一氧化碳中毒一氧化碳中毒百草枯中毒百草枯中毒 亚硝酸钠中毒亚硝酸钠中毒 灭鼠药中灭鼠药中毒毒安眠药中毒安眠药中毒 食物中毒食物中毒 2021/3/10授课：XXX61 急救原则急救原则 1应立即打开门窗，迅速将患者移离中毒环 境至通风良好、空气新鲜的环境中。 2松开衣领使呼吸通畅、注意保温。 3有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化 碳的排出和血中碳氧血红蛋白的离解。 4轻度中毒者经上述处理后很快就能好转， 对猝死者立即进行心肺复苏。 5如中毒较深出现昏迷时急送医院高压氧 舱治疗。 2021/3/10授课：XXX62 中毒中毒 2021/3/10授课：XXX63 怎么办？怎么办？ 2021

20、/3/10授课：XXX64 急救急救 迅速脱 离环境 置空气 新鲜处 迅速吸 入氧气 2021/3/10授课：XXX65 哪些原因？哪些原因？ 2021/3/10授课：XXX66 中毒症状？中毒症状？ 恶心 腹痛 呕吐 腹泻 2021/3/10授课：XXX67 可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。 如腹痛剧烈，腹泻一日如腹痛剧烈，腹泻一日1010多次，并有体温升多次，并有体温升 高者，可加用抗生素。严重者出现皮肤弹性高者，可加用抗生素。严重者出现皮肤弹性 消失、眼球下陷、脉搏细弱、四肢发凉、血消失、眼球下陷、脉搏细弱、四肢发凉、血 压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及

21、生命。应压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。应 及时催吐、洗胃以清除未被吸收的毒素，并及时催吐、洗胃以清除未被吸收的毒素，并 速送医院做进一步治疗。速送医院做进一步治疗。 怎么办？怎么办？ 2021/3/10授课：XXX68 鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋 乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一 次大量服用。 常用的安眠药常用的安眠药 2021/3/10授课：XXX69 及时发现误服超量巴比妥类或安定类 药物且神志尚清醒者，即令其饮服大量 1： 20000高锰酸钾溶液，一次饮入500ml，用 筷子等刺激舌根部以引起反复呕吐，饮入 总量为500010000ml。 估计误服药物在35h以内， 且已出现中枢神经系统抑制 症状，有瞳孔缩小者，应立 即送医院进行洗胃、输液等 急救治疗。 怎么办？怎么办？ 2021/3/10授课：XXX70 2021/3/10授课：XXX71 灭鼠药中毒灭鼠药中毒 1 1 敌鼠钠盐、敌鼠钠盐、 华法灵中毒华法灵中毒 2 2 磷化锌中毒磷化锌中毒 3 3 安妥中毒安妥中毒 2021/3/10授课：XXX72 亚硝酸钠外观近似食盐，也有咸味，亚硝酸钠外观近似食盐，也有咸味， 故常误当食盐使用而中毒。中毒者主要表故常误当食盐使用而中毒。中毒者主要表 现为皮肤粘