西医综合病理学

1、西医综合病理学第一部分细胞与组织损伤1、细胞和组织的适应与损伤是考查的重点，需要同学们全面掌握，尤其是对相关概念和常见部位。2、组织或器官中的萎缩、肥大、增生、化生。理解萎缩概念时应注意是实质细胞而不是间质细胞，一定是发育正常的细胞、组织、器官的缩小，萎缩的器官不一定都有体积减小。3、各种变性的定义及好发部位，细胞坏死的定义及好发部位。4、注意凋亡和死亡的区别。第二部分修复代偿与适应重点掌握肉芽组织，细胞再生能力。第三部分局部血液与体液循环障碍这部分重点内容是血栓和栓塞的分类及组成特点医学全.在线，注意几个易混概念如：血栓、栓塞、栓子、缺血、坏死等，栓塞的分类及好发

2、部位。第四部分炎症1、重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型、炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最具特征性的变化，炎性反应的内容是难点也是考试的重点。2、急性炎症的分类及病理学特点，判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断，因为不可能书上每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。第五部分肿瘤本章为考试重点，其考点往往在于对一些特殊肿瘤的考查，同学们需全面复习要熟记一些常考概念如：恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等，常见肿瘤及其特点、良恶性肿瘤的鉴别，常考临床检验值及意义。第六部分免疫病理1、重点掌握自身免疫性疾病发

3、病机制和病理变化。2、系统性红斑狼疮的发病机制及病理变化。3、艾滋病的发病机制及病理变化，还要注意免疫病的一些概念。第七部分心血管系统疾病重点掌握1、风湿病的发病机制，风湿病中注意分期及各期病理特点医学全.在线，尤其要重点分析Aschoff小体，其常考且较细。几种风湿性心脏病的比较，注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的比较，并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物。2、高血压的发病因素及病理特点。3、动脉粥样硬化的病理特征及危险因素、动脉粥样硬化危险因素及基本病理变化，需要注意的是一些易混概念如：动脉硬化和动脉粥样硬化、粥瘤、动脉瘤。4、心

4、肌病的概念，心肌炎的分类及特点，特殊类型的心肌炎，心肌临床特点病的分类及特点，注意对比记忆。第八部分呼吸系统疾病重点掌握1、肺气肿的发病机制及病因。2、大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病理特点，注意大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别。3、肺心病的发病机制及病理变化。4、硅肺的基本病理变化，硅结节的特点。5、各种肺癌的特点，肺癌的组织学类型的比较。6、注意慢性支气管、支气管扩张、肺气肿的比较。第九部分消化系统疾病重点掌握1、慢性胃炎的类型及病理特点，A、B型胃炎的区别、病毒性肝炎和肝硬化是考试重点，肝硬化坏死类型、定义，临床意义及好发部位，肝硬化病因及发病机制。2、消化系统肿瘤中一些基本概念易混淆

5、，请同学们归纳总结以便记忆。3、早期食管癌的特点，早期胃癌、良恶性胃溃疡的鉴别，大肠癌的分期、原发性肝癌的病理特点。第十部分造血系统淋巴样肿瘤的分类，分类较混乱，但往往是考试重点，记住一些常考的T、B细胞型分类、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的鉴别、Burkitt淋巴瘤、免疫表型和核型分析。第十一部分泌尿系统疾病1、各类肾小球肾炎的病理学改变是重点内容，与内科的泌尿系统有相同的地方，也有不同的地方，同学们在复习的过程中需注意，急性弥漫性增生性肾小球肾炎与新月体性肾小球肾炎的鉴别。2、急进性肾炎的分类及特点，脂性肾病。3、膜性肾病.膜性增生性肾小球肾炎的区别，慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的比较。第

6、十二部分生殖系统疾病1、重点掌握乳腺癌常见病理类型。2、子宫颈癌和子宫体癌的比较。3、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的对比记忆。4、甲状腺癌的病理类型及特点.，甲状腺癌的组织学分型及临床表现。第十三部分传染病及寄生虫重点掌握1、结核结节的病理特点。2、原发性和继发性肺结核的特点及鉴别。3、伤寒病理变化、菌痢的分型及特点，注意与伤寒的鉴别。4、肠阿米巴病与菌痢的区别。5、急慢性血吸虫卵结节的致病机理及特点。6、流脑和乙脑的鉴别。7、梅毒中树胶样肿注意与结核结节的鉴别。8、血吸虫病的病理变化及发病机制。外科学热门考点预测考点1：心、肺、脑复苏的操作要领和治疗。考点2：多器官功能障碍综合征的概念、病

7、因、临床表现与防治。考点3：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。考点4：关节脱位的定义和命名。常见关节脱位的发生机制医学全.在线、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。考点5：胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。考点6：急腹症的鉴别诊断和临床分析。考点7：上消化道大出血的常见病因及鉴别。考点8：常见泌尿系梗阻的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。考点9：腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。考点10：食管癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则。生理学生

8、理学包括12章的内容，共161个知识点。首先生理学强调准确理解概念，尤其是生理学的相关名词，理解的基础上重点记忆。第二要把各个系统的功能调节抓住:比如神经调节、体液调节、以及正负反馈的问题。 生理学的复习，需要大家以大纲和教材为基础，做好适合自己的复习规划，在掌握基本知识的基础上，做历年真题以及相关的模拟试题。知识结构与复习重点:第一章绪论 考纲没有变化，重点考察的就是正负反馈调节.自身调节的区别以及相对应的例子.正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子，尤其是正反馈和自身调节的例子.还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血

9、液凝固过程.分娩过程.排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射.肺牵张反射。甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用.另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。第二章细胞的基本功能 这一章比较重点，每年都会有本章的考题，大的重点就是物质的交换和动作电位。这将会涉及到今后各个章节的学习，同学们必须深入的理解加以牢固记忆。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需

10、要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。第三章血液 主要是对血液成份及功能做了介绍，对今后血液学和呼吸系统做的基础。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。要重点注意生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵

11、塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。第四章血液循环 重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分，本章是生理学的一个大的重点章节，内容繁多，需要全面理解掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制，心肌电生理特性这块需记忆:自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，几个最

12、:窦房结自律性最高，心室肌细胞收缩力最强，浦肯野纤维传到速度最快，房室交接处传导速度最慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下最:快速射血期末左室压力最高，等容舒张期末左室容积最小，心房收缩期末左室容积最大，快速射血期末主动脉压力最高，等容收缩期末主动脉压力最低，等容收缩期室内压升高最快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循环这部分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用，如:调节器官血流量其主要作用的血管是微动脉，具有体温调节功能的血管是动-静脉短

13、路，其血液贮存库作用的血管是静脉等，大家复习后可以总结一下相关内容。心血管反射近几年常考，主要考三种类型感受器即压力感受器、化学感受器、心肺感受器。同学们可查阅历年相关试题。第五章呼吸 本章虽然从内容上看不算很多，但也是生理学的一个大的重点章节，主要是肺脏的通气与换气及其调节。肺通气、肺换气、氧和二氧化碳解离曲线、肺牵张反射等都是应该熟知的内容。肺通气原理中肺表面活性物质的相关内容要注意。肺通气功能的每项指标的含义及其临床意义需要记忆，另外一些试题常常要作简单计算后才能解答，这就需要我们牢记一些公式，如:每份通气量=潮气量呼吸频率，肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)呼吸频率。肺换气中要注意影响

14、肺换气的因素。氧解离曲线和CO、解离曲线大家可以列表进行比较记忆。第六章消化和吸收 也是一个大的重点章节，主要考点在于各个消化液的分泌成份及其相应的调节，胃肠运动方式及影响因素。应注意的是一些消化腺及几种重要激素。最常考的胃肠激素有胃泌素、促胰液素、缩胆囊素，可以将这三种对比记忆。胆汁的分泌和调节中应注意几个学科的不同之处:生理学中胆汁不含消化酶，生化中胆汁含多种消化酶，生理学中胆汁由肝细胞和胆管上皮细胞分泌，生化中胆汁由肝细胞分泌，外科学中胆汁由肝细胞和胆管细胞分泌。第七章能量代谢和体温 重点掌握能量代谢的几个基本概念.如:食物的热价.食物的氧热价. RQ.基础代谢率，都是常考到的.另外还要

15、注意4种散热方式。第八章尿的生成和排出 也是一个重点章节，重点掌握各种物质吸收的部位和原理，远曲小管和集合管功能的调节.记住几个常考概念，如:肾小球滤过率，肾阈等。有效滤过压及其影响因素需要掌握.各物质吸收部位及原理是考试重点，为了方便解题，大家可以归纳出其重点内容.此外还有清除率的概念及其意义也需要掌握。第九章感觉器官 重点掌握眼的折光系统，视锥细胞和视杆细胞的特性，耳的听觉.眼的折光系统中要掌握晶状体的调节.眼的感光换能系统为考试重点，其中视网膜上的两种感光细胞视杆细胞和视锥细胞的特点要注意对比记忆.耳的听觉简单掌握。第十章神经系统 重点掌握神经元兴奋的传递方式，交感.副交感神经的区别，牵

16、张反射.神经纤维的主要功能是传导兴奋，兴奋在神经纤维上传导是依靠局部电流完成的，要注意其特征与突触传递和中枢兴奋传递的特征鉴别.经典突触传递的过程需要清楚，由经典突触传递的电-化学-电过程可以看出，影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突出前膜的Ca2+的数量.胆碱能受体M受体和N受体的区别.牵张反射包括腱反射和肌紧张，要注意二者的对比，尤其是肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动.交感神经和副交感神经功能的比较，这是考试重点，二者的东西较多所以较简单的记忆就是只要把交感神经兴奋的内容记住，那么副交感神经的内容自然也就记住了.由于交感神经释放的递质是儿茶酚胺并可导致糖皮质激素的分泌引起应激，因此

17、复习时可以将与其有关的内容归纳总结.第11章 内分泌 重点内容各种激素的调节及生理作用.激素的调节是常考点，但一般情况同学们总喜欢单个激素去记忆，结果不容易记住很快忘记，其实整个激素的调节都是有规律的，只要大家善于总结就能很快记忆.还要记住哪些激素过多或缺少时所引起的症状，如:幼年时缺乏甲状腺激素易引起呆小症，成年时生长激素分泌过多易引起肢端肥大症，糖皮质激素分泌过多易引起向心性肥大等.甲状腺激素和糖皮质激素是两个较常考的激素，要注意二者的生理作用.内科学和生理学很多章节讲到对代谢产生影响的内容，经常考，希望同学们可以总结规律。第12章 生殖 重点掌握雌激素、孕激素的作用，月经周期中各激素的变

18、化关系.生理学上讲到很多影响生长发育的激素，常考的如雄激素.雌激素.生长激素.胰岛素.甲状腺激素.糖皮质激素，大家应将其归纳总结.以上是进一步对生理学的解析，同学们在复习时还是要以课本为基础，该弄明白的地方必须搞懂，需要记忆的地方也要找规律将其记住.生理学在整个基础医学里占的比重较大，大家要多下苦功好好复习。复习注意和重点：1)前言要认真学习，该部分内容高度概括而且出题较多。2)病因必须重视，要细读，抓住主要病因，尤其是有明确病因的疾病。3)掌握发病机制：有明确发病机制的疾病。4)病理变化：重点是病理解剖形态和病理生理改变。5)临床表现：症状、体征、检查等。注意精辟

19、文字描述（如症状、体征、检查等)；注意区分某些错误的症状、或者该疾病本身没有的症状；注意体液因子、激素、电解质的变化；6)治疗与用药：注意治疗首选方法和禁忌，注意特殊问题：给药途径、停药时间、用药禁忌。7)关注重要数字。8)关注英文缩写。第一部分诊断学重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助医学全在线,搜集整,理，还有肠?胆?肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。第二部分消化系统疾病和中毒胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。消化性溃疡病的

20、治疗。肠结核85%好发与回盲部。溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。结核性腹膜炎临床表现。克罗恩病?溃疡性结肠炎?肠结核之间的鉴别。肠易激综合征临床表现。肝硬化失考试重点，其病因?病理?临床表现及治疗都要熟练掌握。原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌?肝癌?微小肝癌?小肝癌等。肝癌的转移途径及临床表现。 AFP的临床意义。肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。肝性脑病的临床表现及治疗。胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。急性中毒的抢救原则。有机磷中毒注意区分 M样?N样症状。第三部分循环系统疾病重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗，心绞痛与心梗临床表现的鉴别，心梗的心

21、电图，心瓣膜病的临床表现，高血压的病理，感染性心内膜炎的并发症及临床意义。心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。记忆交替脉?奇脉?水冲脉常见疾病。心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。注意各种波形的临床意义及正常值。房早?交界性早搏?室早的比较。这章掌握各型心律失常的特点及治疗。心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。心脏瓣膜病中二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别。原发性高血压临床表现及治疗，高血压临床分型。扩张性心肌病?肥厚性心肌病?限制性心肌病之间的比较。心包炎章节中注意一些常考的英文体征。第四部分呼吸系统疾病重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的

22、治疗原则，支气管哮喘，呼衰，痰液性质与疾病， COPD的病因?临床表现?诊断?分级及治疗，间质性肺疾病的发病机制。注意总结一些常见疾病体征及常见临床疾病。慢性肺心病的发病机理?实验室检查及治疗，治疗中注意利尿剂和强心剂的应用。支气管哮喘的发病机制，平喘治疗中各平喘药代表药物?作用机理。支气管扩张临床特点及治疗，注意其与肺脓肿的区别。呼衰为考试重点内容，呼衰的诊断标准，酸碱失调及电解质紊乱的判断，呼衰的临床表现及治疗。注意几种肺炎的鉴别：肺炎链球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎?肺炎支原体肺炎?军团菌肺炎?病毒性肺炎?绿脓杆菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的常考点：不易形成空洞?最易发生大叶性肺炎?易发生感染性休克

23、。肺脓肿的感染途径和病原菌。各种肺炎的首选治疗药物。肺结核为考试重点，其病理变化?临床表现、诊断及治疗，在治疗中注意记忆常考药物。胸腔积液的的积液性质和主要病因，漏出性胸水和渗出性胸水以及良恶性胸水的鉴别。闭合性?张力性?交通性气胸的比较及治疗。第五部分泌尿系统疾病泌尿系统总论中注意一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿?血尿?水肿及一些常见症状。需要记忆一些综合征的易混概念，如：肾炎综合征?肾病综合征?尿道综合征等。急性肾小球肾炎?急进性肾小球肾炎?慢性肾炎?隐匿型肾炎的鉴别，上述疾病的临床特点及治疗，这部分内容为考试重点。尿路感染发病机制?临床特点及治疗。急性肾衰

24、的病因分类及临床表现，慢性肾衰的分期?临床表现。本部分复习时注意与外科学相关内容联系。第六部分血液系统疾病重点掌握各系细胞发育规律，贫血分类，铁的体内代谢，缺铁性贫血的临床表现?实验室检查及治疗，再障的临床特点，白血病，淋巴瘤。特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。溶血性贫血的实验室检查，注意几个常考小体的概念?病理特征?常见疾病。MDS的各型特点及实验室检查。白血病这章在本部分为考试重点内容，常见白血病类型，白血病的临床变现?治疗?化疗方案，慢粒和慢淋的鉴别。淋巴瘤的临床表现，HL与NHL的鉴别，实验室检查及治疗。第七部分内分泌系统和代谢疾病重点掌握甲亢，CUSHING综合征鉴别诊断医学全在线

25、搜集整,理，糖尿病，嗜铬细胞瘤的临床表现?实验室检查及治疗。甲亢部分常考，Graves病的临床表现，甲亢实验室检查及治疗。糖尿病为考试重点，其分型?临床表现?治疗。糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断及治疗。Cushing综合征的分类特点及鉴别诊断，注意常考的实验室检查的临床意义。第八部分结缔组织病和风湿性疾病总论中注意分类，主要症状体征。重点掌握类风湿关节炎的临床表现?实验室检查?诊断及鉴别诊断。系统性红斑狼疮的临床表现?实验室检查。内科的考试是一个考的非常细小的科目，因此虽然有大的重点章节可以划分，但是出题时，并不会特别遵循这一原则，所以希望同学们一定全面仔细的看书复习。

26、外科学乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法，头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7，小腿大腿13，21(9%*5+1%)。手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前

27、下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休克可以概括为-“三字四环节五衰竭”：三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。运动系统关键词做题1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折4、老年人摔倒+髋部疼痛股骨颈骨折5、外旋畸形4560股骨颈骨

28、折6、骨盆分离挤压试验阳性骨盆骨折7、杜加征阳性或方肩畸形肩关节脱位8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂医学全在线搜集整,理，小孩出现哭闹桡骨头半脱位9、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性肱骨外上髁炎10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性手部狭窄性腱鞘炎11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性腰椎间盘突出症12、间歇性跛行腰椎管狭窄症13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”骨关节炎14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”强直性脊柱炎15、类风湿因子(RF)阳性类风湿16、拾物试验阳性脊柱结核17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“

29、托马斯Thomas征”髋关节结核18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连骨软骨瘤19、X线显示边界清楚的透亮区骨囊肿20、X线呈肥皂泡样改变骨巨细胞瘤21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”骨肉瘤内分泌系统：1、引起腺垂体功能减退最常见原因垂体肿瘤本身;引起腺垂体功能减退最严重最典型的是希恩综合症;引起希恩综合症最主要的原因产后大出血2、甲亢：引起甲亢最常见原因Graves病(TRAB抗体);甲亢患者最容易发生的心律失常房颤体征对称性弥漫性肿大，无压痛(有压痛为亚甲炎)治疗丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。碘剂(孕

30、妇、25岁以下不能用)，只要题中出现突眼则不能手术。甲亢患者T3、T4升高，TSH降低(TSH最为敏感)单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官性腺如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则说明病情危重4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。6、小剂量地塞米松试验不能被抑制库欣综合症;大剂量地塞米松试验能被抑制库欣病(不能被抑制为非库欣病)注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病

31、例如消化系统：1、引起急性胃炎最主要的病因非甾体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用只有铋剂有抑制HP的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是直肠指诊5、肠结核好发部位回盲部医学全在线搜集整,理克罗恩病好发部位回肠末端溃疡性结肠炎直肠乙状结肠中毒性巨结肠横结肠6、X线出现“跳跃症”肠结核;出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”克罗恩病7、Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸顺序不能变)提示肝外胆管结石;在Cha

32、rcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示急性化脓性梗阻性胆管炎8、急性胆管炎饮食油腻食物急性胰腺炎暴饮暴食饮酒墨菲征阳性胆囊炎，无墨菲征为胆结石9、老年人好发直疝;年轻人斜疝;中年女性股疝循环系统：1、心功能分级：killip分级急性心肌梗死;NYHA分级非急性心梗2、能够引起低血钾的药物速尿(呋塞米)3、急性心肌梗死最常见的心律失常室性期前收缩(室早)4、二尖瓣狭窄最严重的并发症急性肺水肿5、扩张型心肌病主要见于年轻人：满月脸，水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。血液：1、婴幼儿最常见的贫血缺铁性贫血2、白血病：有胸骨下疼痛急粒;有牙龈的

33、侵润M5急单;有神经系统的改变，肝脾肿大急淋;最容易发生DICM3;NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制M5 ;其他：DNA的二级结构是右手螺旋题干给滕喜龙试验、新斯的明试验重症肌无力板状腹腹膜炎;蛙状腹肝硬化腹水;舟状腹癌症晚期导致的恶病质2014年的西医综合考试大纲对内科学、病理学、外科学三个学科的考点进行了调整，具体考点为：(1)内科学呼吸系统疾病中增加了对于原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗的考查。(2)外科学普通外科疾病中增加了对于甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则的考查。(3)外科学普通外科疾病中增加了对于肠系膜血管缺血性疾病的临床表现

34、和治疗原则的考查。(4)病理学增加了对于甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系的考查。按照考试的连续性特征，对于新增考点，考生应该充分重视，预计在2015年的考试中还会出现。1、生理学绪论将“体内反馈控制系统”的考查改为“体内控制系统”。2、生理学血液章节中增加了对于“输血原则”的考查。3、生理学尿的生产与排出章节中将“各段肾小管和集合管对H+、NH3、K+的分泌”的考查改为“各段肾小管和集合管对H+、NH3NH4+、K+的分泌”。4、生理学感觉器官章节中增加了对于医学全.在线“传入通路一般特征”的考查。5、生物化学基因信息传递章节中将“RNA的不对称

35、转录”及“RNA转录后的加工修饰”的考查分别改为“RNA的生物合成”及“RNA生物合成后的加工修饰”。6、生物化学生化专题章节中将“癌基因的基本概念及活化的机制”的考查改为“原癌基因的基本概念及活化的机制”。7、病理学消化系统疾病中将增加对于“胰腺炎症及肿瘤性疾病的病因、发病机制及病理特点”的考查。8、病理学泌尿系统疾病中将“膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系”的考查改为“膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球病、局灶性阶段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系”。另增加对于“IgA肾病的病因、

36、病理变化和临床病理联系”的考查。9、病理学其他章节中增加了对于“糖尿病及胰岛细胞瘤的病因、病理变化及临床病理变化”。(1)Hamman征：左侧少量气胸并发纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音(2)Ewart征：见于渗出性心包炎，于左肩胛骨下叩及浊音，左肺闻及支气管呼吸音(3)Beck征：见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远(4)Kussmaul征：见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张(5)Zollinger-Ellison综合征：见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡(6)Plummer-Vinson综合征：见于缺铁性贫血医学全在线,搜集整,理ww

37、，表现为吞咽困难(7)Meador综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径5cm的色素性结节(8)Earney综合征：Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房黏液瘤及睾丸肿瘤(9)阑尾炎检查：Psoas征(腰大肌试验)，Obturator征(闭孔内肌试验)，Rovsing征(结肠充气试验)每项试验都有不同作用，需区别(10)周围血管神经损伤检查：Allen试验(检查尺动脉或桡动脉是否通畅)，Tinel征(检查周围神经生长情况)(11)慢性软组织损伤检查：Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)，Mills征(检查肱骨外上髁炎即网球肘)，Phalen征(检查腕管综

38、合征正中神经受压)(12)神经根型颈椎病：Eaton试验(+)医学全在线搜集整,理，Spurling试验(+)(13)髋关节结核：Thomas征(+)，“4”字试验(+)，膝关节疼痛(14)半月板损伤：McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验)、Apley试验(+)各科时间分配：内科 生理 病理、生化 外科 诊断。A型题约92题(占61%左右，下同);B型题18-24题(12-16%);C型题16-22题(11-15%);X型题22题(15%)。内科所占分值为30%、外科和生理各20%、生化及病理各15%.前三门共占70%。通过对近6年来的试题分析我们发现:消化、呼吸和泌尿专业的试题占内科学的65%左右