公路工程监理使用表格

1、公路工程监理使用表格 目录 1 、总体施工设计报审 表 A-10b5E2RGbCAP 2 、 分项 分部、单位）工程开工申请批复 单A- 11 plEanqFDPw 3 、施工放样报验 单 A-12DXDiTa9E3d 4 、原材料报验 单 A-13RTCrpUDGiT 5 、 分 项 工 程 施 工 主 要 人 员 报 验 单 A-145PCzVD7HxA 6 、进场设备报验 单 A_15jLBHrnAILg 7 、 施 工 方 案 及 主 要 工 艺 报 审 表 A-16xHAQX74J0X 8 、 专项安全、文明 环保）施工方案报批 单A- 17LDAYtRyKfE 9 、检验申请批复

2、单 A-18Zzz6ZB2Ltk 10 、 工序 检 查 报 验 单. A-19dvzfvkwMI1 11 、下 承层 检 验 申 请 批 复 单. A-20rqyn14ZNXI 12 、混 凝土 浇 筑 申 请 报 告 单. A-21 EmxvxOtOco 13 、施 工单位 月 工 作计 戈V 报 告 单 A-22SixE2yXPq5 14 、施工单 位 每周 工作 计 划 A-236ewMyirQFL 15 、监 理 巡视 记 录 A-24kavU42VRUs 16 、监 理 旁 站 记 录 A-25y6v3ALoS89 17 、监理日 志 A-26M2ub6vSTnP 18 、 监 理

3、 日 巡 视、 旁 站、 抽 捡 安 排 表 A-270YujCfmUCw 19 、工地会议记 A-28eUts8ZQVRd 20 、 监 理 指 令 -A-29sQsAEJkW5T 21 、 工 程 暂时 停 工 指 令 A-30GMsIasNXkA 22 、 复 工 申 请 A-31 TIrRGchYzg 23 、 复 工 指 令 -A-327EqZcWLZNX 24 、 施 工 日 志 -A-33lzq7IGfO2E 25、工 程 质 量 安 全）事 故 处 理 报 告 单 A-34zvpgeqJ1hk 26 、 中 间交 工 证 书 A-35NrpoJac3v1 27、公 路 工 程

4、施工段） 交 工 验 收 证 书 A- 361nowfTG4KI 28 、 工 程 缺 陷责任 期 终 止 证 书 A-37fjnFLDa5Zo 总体施工设计报审表 施工单位： 合同号：施工段号： 监理单位：编号: 致 驻地监理工程师）： 总监理工程师）： 现报上工程的实施性总体施工设计及附件，请予审查和批准。 附件： 施工设计 施工单位签字: 日期: 驻地监理工程师意见: 驻地监理工程师签字： 日期: 总监理工程师意见: 总监理工程师签字： 日期: 分项 分部、单位）工程开工申请批复单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-11- 口 致监理工程师: 根据合同要求，我们已经准备好

5、工程桩号）开工前的一切准备工作，现申请该项工 程正式开工，请予批准。 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程现场负责人： 附件：1、施工测量放线报验单 2、工程原材料报验单 3、混合料配合比批复文件 通用函件） 4、施工组织及人员报验单 5、进场设备报验单 6、施工方案及主要工艺报审表 施工单位签字：日期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师签字：日期: 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师签字：日期: 总监理工程师意见： 分项开工无，分部、单位工程开工申请增加此栏） 总监理工程师签字：日期: 施工放样报验单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-12- 口 致测量监理工程师:

6、 根据合同要求，我们已完成起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查 验。 施工单位签字：日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 测量监理工程师意见： 测量监理工程师签字：日期： 原材料报验单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-13- 口 致实验监理工程师： 下列原材料经自检实验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场/准予使用。 附件：1、材料出厂质量保证书【】 2、材料自检实验报告【】 施工单位签字：日期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途使用在何工程或部位） 本批材料数量 施工 单位 实验 试样来源 取样地点、日期 实验日期

7、、操作人 实验结果 致 施工单位）： 经抽检复查实验的结果 附监理工程师抽验报告）表明，这些材料符合/ 不符合合冋技术规氾要求，可以/不可以进场。 你单位这些材料实验结果符合/不符合 合冋技术规范要求，可以/不可以 在上述工程部位上使用。 实验监理工程师签字：日期： 分项工程施工主要人员报验单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-14- 口 致 专业监理工程师）： 卜列人员已按要求进场，请予以审查。 施工单位签字：日期： 姓名 拟承担岗位 职称 工作年限 备注 监理意见： 专业监理工程师签字：日期： 进场设备报验单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-15- 口 致

8、 专业监理工程师）： 下列施工设备已按合冋规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签字：日期： 序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 致 施工单位）：经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： 准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： 由施工单位更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： 由施工单位补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师签字：日期： 施工方案及主要工艺报审表 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-16- 口 致 总监理工程师）： 现报上工程 桩号）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图

9、表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。 施工单位签字：日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师签字： 日期： 总监理工程师审查意见： 总监理工程师签字： 日期： 专项安全、文明 环保）施工方案报批单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-17- 口 致总监理工程师: 由我工程部承担施工的的施工安全、文明 环保）施工方案已编制完毕，请予以审批。 附件：安全、文明 环保）生产保障体系和措施 施工单位签字：日期: 初审意见： 专业监理工程师签字： 日期： 审查意见： 驻地监理工程师签字： 日期： 审批意见： 总监理工程师签字： 日期： 个人资料整理仅限学习

10、使用 检验申请批复单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-18- 口 工程名称 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间： 施工单位递交日期、时间和签字： 驻地办收到日期、时间和签字： 现场监理人员评论和签字： 本工程可以继续进行： 质量证明附件： 监理工程师签字：时间： 施工单位收到日期、时间和签字： 工序检查报验单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-19- 口 致驻地办： 我部已完成工序）施工，经自检合格，请监理工程师检查，以便进行 下一道工序）施工。 附件： 检查资料等） 施工单位（签字： 质检工程师： 日期：年 月 日 测量监理工程师检查意见

11、： 测量监理工程师： 日期：年 月曰 材料监理工程师检查意见： 材料监理工程师： 日期：年 月曰 现场监理工程师检查意见： 现场监理工程师： 日期：年 月曰 下承层检验申请批复单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-20- 口 工程名称 申请检验桩号 右列处理工作 已完成者画 “V” 1、表面清扫；2、蜂窝、松散处理 (kg/m3(d(Mpa 泥料料剂 施工配合比 水泥：砂：碎石：水: 外加剂 =: 振捣方式 拌合方式 监理意见： 专业监理工程师签字：日期： 施工单位月工作计划报告单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-22- 口 - 工作计划日期： 施工单位递交

12、日期：时间：签名： 总监办签收 日期：时间：签名： 计划施工工程 开始 时间 完成 时间 技术人贝 桩号 部位 质检 实验 测量 监理意见： 总监理工程师签字：日期： 施工单位每周工作计划 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-23- 口 - 工作计划日期： 施工单位递交日期： 监理收到日期： 签字： 签字： 计划施工工程 施工工程说明 申请监理安排 监理巡视记录 施工单位：合同号：施工段号: 监理单位：编号：A-24- 口 - 施工单位 合同号 巡视监理 日期 起始时间 终止时间 巡视范围、主 要部位、工序 施工单位主要 施工工程、人 员到位、工艺 合规性简述 巡视人主要巡 视数

13、据记录 巡视人发现 的问题及处 理情况简述 施工单位: 监理单位： 监理旁站记录 合同号：施工段号： 编号：A-25- 口 - 施工单位 合同号 旁站监理 日期 到场时间 离场时间 质检人员 部位或桩号 天气 旁站工序或主 要工作内容 施工过程简述 监理工作简述 主要数据记录 发现问题及 处理结果 监理日志 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-26- 口 - 监理机构 合同号 记录人 日期 审核人 日期 天气 各合同段主要 施工工程简述 监理机构主要 工作简述 审 批、验收、旁 站、指令、会 议等） 就有关问题与 建设单位、施 工单位等进行 澄清或处理的 情况简述 监理日巡视、旁

14、站、抽捡安排表 施工单位：合同号：施工段号: 监理单位：编号：A-27- 口 - 施工单位 合同号 计划施工工程 监理人员 桩号 部位 时间 检查 实验检测 测量 抄送：总监办 工地会议记要 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-28- 口 时间： 地点： 主持人： 主题： 参加者 监理人员 施工单位 其它人员 记录整理人： 本次会议纪要共页 抄送： 业主： 日期： 总监办： 日期： 施工单位： 日期： 监理指令 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-29- 口 - 施工单位 合同号 监理单位 监理机构 签发人 日期 致 简述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求

15、等） 请于年月日前回复 抄报 送） 施工单位签收 日期：时间：签名： 工程暂时停工指令 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-30- 口 停工依据： 停工范围： 停工原因： 停工日期： 年 月曰时 停工后应做如下处理： 驻地监理工程师签字： 日期： 总监理工程师签字： 日期： 施工单位签字： 日期： 复工申请 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-31- 口 施工单位 申请日期 监理单位接收人 接收日期 抄报 抄送 停工令编号 申请复工日期 年 月曰时 申请复工工程、范围和内容: 整改要求完成情况简述: 施工单位签字： 日期: 复工指令 施工段号: 监理单位：编号：A-

16、32- 口 复工原因： 复工日期： 年 月曰时 复工后应做如下处理： 驻地监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 施工单位： 日期： 施工日志 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-33- 口 施工机构 合同段 记录人 日期 年 月曰 审核人 日期 年 月曰 天气 该合同段 主要施工 工程简述 施工单位 主要工作 简述 就有关问 题与建设 单位、监 理单位等 进行澄清 或处理的 情况 工程质量V安全）事故处理报告单 施工单位：合同号：施工段号： 监理单位：编号：A-34- 口 工程名称 桩 号 发生时间 原因： 性质： 造成损失： 应急措施： 处理意见: 施工单位： 年 月曰

17、 驻地办： 年 月曰 总监办： 年 月曰 工作站：年 月曰 质量安全环保部：年月曰 工程技术部： 年 月曰 分管领导： 年 月曰 业主代表： 年 月曰 中间交工证书 施工单位：合同号：施工段号: 施工单位 合同号 监理单位 监理机构 中间交工内容 （桩号、工程划分、 工程工程、工程数 量 施工单位签字 申请日期 监理接收人 接收日期 监理机构对施 工单位中间交工申 请的评述意见及其 结论 监理机构签字 日期 施工单位签字 日期 监理单位：编号：A-35- 口 公路工程 施工段）交工验收证书 交工验收时间：编号：A-36- 口 工程名称： 施工段名称及编号： 工程法人： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 本施工段主要工程量： 本施工段价款 原合同 实际 本施工段工期 原合同 实际 对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定 内容较多时, 可用附件） 施工单位的意见） 单位盖章 施工单位法人代表或授权