护理业务学习记录

1、护理业务学习记录学习主题：静脉高营养液的配置方法主讲人：学时：（40分钟为1学时）1、配置室应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/ 日。每H空气消毒2次/H,避免人员走动。配液前将所有用物准备齐全2、操作人员要有严格无菌操作的观念，穿洁净工作衣或隔离衣，洗手、酒精擦拭至肘部 以上、戴无菌手套进行操作。严格检查三升袋的外包袋、输液袋、输液管道有无破损 并检查有效期。3、严格执行查对制度，按处方顺序摆药，经二人核对无误后方可开始配液。4、一般采用即配即用。混合顺序：（1）将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液、盐水或氨基酸中；（2）V-佳林加入凡命中；（

2、3）脂溶性维生素、维他利匹特加入30%脂肪乳中。5、严格掌握药物的相容性、理化性，保证混合液性质的稳定。将三升袋导管与混合后液 体相连，利用重力虹吸原理先将凡命、葡萄糖、盐水加入三升袋，最后加入脂肪乳剂（以免乳滴结构受到破坏，致使水油分离），在此过程中应轻轻摇动三升袋，使袋内的 药液充分混合均匀，混合应不间断地一次完成，检查无沉淀物后待用。护理业务学习记录学习主题：静脉高营养的优点及配置注意事项主讲人:学时：（40分钟为1学时）一：与多瓶输液比较，采用三升袋营养液具有以下优点：各营养要素组成合理的热氮比，达到较佳的节氮效果；有利于营养素的充分吸收和利用，可有效提高PN的疗效，同时避免了各种物质

3、分别输注时易发的并发症；高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低，从而减轻对静脉内膜的损害，有效的减少了血栓性静脉炎的发生，减少了 代谢性并发症的发生率；避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针，减轻护理工作量，减少液体配制时间，简化滴注设施。二：注意事项：1、营养液中不要加入其他药物。2、营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（15-20 摄氏度）使用。如室温己超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4 摄氏度保存。3、钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如 确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。4、配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。

4、5、营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。护理业务学习记录学习主题=深静脉营养导管的护理主讲人：学时：（40分钟为1学时）1、做好宣教工作，减轻病人及家属的顾虑。耐心向病人及家属说明置管的目的和意义， 使病人和家属理解置管的重要性，消除顾虑，取得良好的合作。2、密切观察可能出现的并发症，如血胸，气胸，静脉炎，导管脱出等。3、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿、分泌物等炎症反应。用手术贴 膜妥善固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出。如胶布脱落或污染应及时更换。4、保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞。输液管 道每天更换一次。5、输液时应在导管

5、连接处用高效碘消毒后再接输液管，连接出消毒纱布包裹并固定。为防止在更换输液导管时空气进入静脉内，应在连接处加用肝素帽。6、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水封管，中心静脉导管用5毫升肝 素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管，并接可来福接头，防止堵塞。7、各项操作严格执行无菌技术。有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可能，应 及时通知医生给予相应处理。须拔除静脉插管时，应在管端或管栓做细菌培养。8、预防空气栓塞：输液系统接头要严密，防止分离。更换输液管应保证接头处衔接好，每次接输液应观察输液输液顺利后方可离开。护士应经常巡视，防止输液滴空。“从加到乘”评析静安区教育学院特级教师曹

6、培英 万航渡路小学副校长张敬 万航渡路小学罗杰从加到来”这爷谣.罗左老柿上得比缺経也，戏覺数窑麦虧的。我们农现罗老柿的教彥殺讨很零特色，把教材用诒了。你饨耒饨介拾一下，这爷裸的教彥孜讨恵酪和教毋诒助妥排的噫囹。罗：“从加到乘”是数学新教材第三册第二单元中乘法的引入的第二课时。这节课的主要教学 目标是在上节课初步接触了几个几,会写连加算式的基础上，让学生懂得同数连加用乘法简便，会把同 数连加的算式改写成乘法算式。知道乘法算式怎么写、怎么读，以及乘法算式中各部分的名称。这节课的教学设计,首先是进一步加工教材内容。新课程理念强调不要一味地教教材,而是用教材。乘法的引入这部分教材是由游乐园、 几个几和

7、从加到乘三部分组成的。我将游乐园作为一个贯穿全课的情境,利用这个情境展开从加到乘的 教学。为此,我适当处理并拓展了教材内容。在引入环节，借助课件让学生观察游乐园里划船的项目， 数几个3来引出同数连加。教材中是6个3,但现在的学生计算水平还是比较容易算出答案的。于是, 我一边引导学生数数有几个3 ,边把6个3拓展到了 10个3来进一步感知几个几。这样,当学生要 口气报出10个3连加的算式时,当他们看到长长的板书时,明显地感到同数连加太繁了,造成一种 强烈的冲突,他们迫切地想去找到用何种方法使同数连加的算式简便,为乘法的引入打好了基础。其次是采用了自学的方法。这节课中有关乘法的认识、读法、写法和各

8、部分的名称,都是需要学生理解并掌握的。我是用了看 书自学的方式,让课本来告诉学生。虽然，他们只有二年级，但是通过新教材一年多的学习，完全有能 力独立看书理解。通过课堂实际反馈,学生也的确具备了基本的自学能力。还有就是让学生尝试把同数连加改写成乘法。学生看书自学后,他们是否真正理解了呢？这时,关键是让学生交流,通过表达把这些知识内化。 反馈后再通过进一步应用,引导学生把引入部分几个几的同数连加算式，改写成乘法算式。这个过程既 是一种展现数学思维的互动的过程,也是一种数学文化的渗透过程。这个过程始终紧扣课题，帮助学生 更好地理解了加号和乘号、加法和乘法的关系。鮎 从实嫁象彥釵累着，你的殺讨恵賂和妥

9、排危囹，得到了轶虧的体乱。请你再介枱一下这节裸的 修习孜针足念髀考虑的。特别足镀镀你虚用好、用足教村方而的径舲。罗：如果认真钻硏教材，找到教材内容之间的关系，我们会发现新教材中有些内容的设计是可以反 复使用的。例如，我在巩固练习层次中引导学生找找还有什么内容求总数也可以用同数连加来表示 的？ ”学生回到游乐园这幅图中找到了 ：有4个小朋友,每个小朋友手中有5个气球。4个5 , 4x5二20。后面f判断是不是同数连加的香肠图、馒头图的题目和最后把12个小圆点圈一圈z说说有几个几f 并用乘法算式表示的这些题目,都是课本前面一课时几个几中的内容。我充分利用课本资源，进行了运 用和拓展。比如,由馒头图

10、引出了 3个0。这些体习殺讨都收到了很仔的致累。我们必足備曹老师对这爷裸作一坐史深入的今祈。曹：“从加到乘”这节课的成功经验，罗杰老师刚才自己总结了四点：第一，对教材进行适当的加工，也就是在理解了教材编写意图的基础上，从教学实际出发，对教学 内容作出进一步的加工、处理。第二，釆用了让学生阅读课本的方法，培养学生的学习能力。第三，让学生尝试把同数连加改写成乘法，以此检验学生的阅读成效，是不是真正看ffiTo第四，充分利用课本资源，一题多用，一图多用，而且用的比较自然，比较有效。这些都是其他老 师可以借鉴的。我再谈三点。首先，从教学目标的达成来看：这节课的主要LI标是初步认识乘法，具体地说，就是初

11、步理解乘法的含义，会写.会读乘法算式， 以及知道乘法算式中各部分的名称。其中最重要的是乘法的含义，包括对引进乘法必要性的认识，即为 什么要引进乘法。怎样让学生获得这些认识，当然，最好是让学生自己体会.感悟，而不是简单的办法就是教师讲， 学生听。那么，怎样才能让学生自己感悟呢？ 一个行之有效的办法就是让学生经历从加到乘的过程。这 正是这段教材和罗老师这节课最重要的一个特点。它反映了新的课程观，即课程应当给学生提供丰富的 学习经历。山此可以看出，教材的这个课题取得非常好，凸现了学习的过程性。老师对教材的加工，把6只小 船增加到10只，可以说也是为了让学生经历更为强烈的认知冲突，便于学生感悟乘法的简

12、便。老师对 教学的处理，引领学生边观察边数，一个3,两个3一直到十个3,也起到了强化同数连加概念的效 果。其次，从学生的思维活动过程来看：在这节课中，学生经历了山具体到抽象的思维过程，也就是由直观的小船，抽象成连加算式，再抽 象成乘法算式。还经历了由一般到特殊的思维过程，即由一般的儿个儿到儿个。再次，从数学的人文性来看：教师采用话外音的方式，介绍了乘号的来历，乘号为什么用一个X来表示，原来，发明者认为，既 然乘法是一种特殊的加法，那就把加号旋转45 ,用来表示乘，不是很好吗。介绍这个背景知识，也 可以帮助学生理解乘法与加法的关系。可以说结合教学内容，有机地渗透数学的人文性，是这节课与众 不同的一个亮点。罗：我感到自己这节课中还有不少可以改进的地方。例如在学生理解了同数连加可以用乘法来表示 时,我原先的设计是让学生把2个3、3个3、10个3的连加算式改写成乘法算式后，一起来考虑1个 3可以写成1x3,更有利于学生体会数学知识的完