地方性氟中毒的危害PPT课件

1、地方性氟中毒的危害地方性氟中毒的危害 氟是人体不可缺少的微量元素，人体含氟约氟是人体不可缺少的微量元素，人体含氟约2.6g2.6g， 主要从外环境的水、食物、空气中摄取，进入人体的氟主要从外环境的水、食物、空气中摄取，进入人体的氟 大部分分布于骨骼、牙齿中，约占人体含氟总量的大部分分布于骨骼、牙齿中，约占人体含氟总量的90%90% 以上。以上。 氟在人体中具有重要的生理作用。氟能被牙釉质中氟在人体中具有重要的生理作用。氟能被牙釉质中 的羟磷灰石吸附，形成坚硬的氟磷灰石保护层，起到抵的羟磷灰石吸附，形成坚硬的氟磷灰石保护层，起到抵 抗酸性腐蚀的作用，并能抑制嗜酸细菌的活性，以及对抗酸性腐蚀的作用

2、，并能抑制嗜酸细菌的活性，以及对 抗某些酶对牙齿的损害，从而防止龋齿的发生抗某些酶对牙齿的损害，从而防止龋齿的发生 。 氟进入人体后，能够与血液中的钙反应形成氟化钙，氟进入人体后，能够与血液中的钙反应形成氟化钙， 后者进入硬组织中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶后者进入硬组织中加速骨骼的硬度，并降低硫化物的溶 解度，对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨解度，对儿童的生长发育有促进作用，对预防老年人骨 质疏松疾病重要意义。质疏松疾病重要意义。 但是，人体摄取的氟过量会产生氟中毒，如长期饮但是，人体摄取的氟过量会产生氟中毒，如长期饮 用氟含量过高（用氟含量过高（1.0mg/L)1.0mg/L

3、)的地下水，可发生氟斑牙的地下水，可发生氟斑牙 和氟骨症。和氟骨症。 由于氟中毒的发生具有明显的区域性特点，我们称由于氟中毒的发生具有明显的区域性特点，我们称 之为地方性氟中毒（简称地氟病）。之为地方性氟中毒（简称地氟病）。 一、什么是地方性氟中毒？什么是地方性氟中毒？ 地方性氟中毒是指在特定的地理环境中发生的一种地方性氟中毒是指在特定的地理环境中发生的一种 地球化学性疾病。地球化学性疾病。 它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，通 过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性过饮水、空气或食物，使体内摄入过量的氟而引起的慢性 中毒，主

4、要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其他器官。中毒，主要表现为氟斑牙、氟骨症，还可损伤其他器官。 二、地方性氟中毒有哪些类型？其病因、分布情况如何？二、地方性氟中毒有哪些类型？其病因、分布情况如何？ 1 1、饮水型地方性氟中毒。、饮水型地方性氟中毒。 长期饮用高氟水所致。我国分布比较广泛，除上海市、长期饮用高氟水所致。我国分布比较广泛，除上海市、 海南省外，各省均有分布。海南省外，各省均有分布。 我市历史上存在六个饮水型地氟病区自然村，英都镇我市历史上存在六个饮水型地氟病区自然村，英都镇 石山村田洋、田间、点金，洪梅镇仁科村典当，罗东镇罗石山村田洋、田间、点金，洪梅镇仁科村典当，罗东镇罗 东村店仔

5、旧厝，罗东镇罗溪村旧后幕。东村店仔旧厝，罗东镇罗溪村旧后幕。 2 2、燃煤污染型地方性氟中毒。、燃煤污染型地方性氟中毒。 长期使用长期使用“无排烟道无排烟道”的土炉或土灶，燃烧含氟量较高的土炉或土灶，燃烧含氟量较高 的石煤：取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，使室内空气受的石煤：取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，使室内空气受 污染而致中毒。污染而致中毒。 主要分布在长江两岸附近及以南的边远山区。主要分布在长江两岸附近及以南的边远山区。 3、饮茶型地方性氟中毒 长期饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶所致。主 要发生在少数民族居住地区。 三、什么是氟斑牙？临床表现什么是氟斑牙？临床表现 有那些？有那些？ 氟

6、斑牙是指在牙齿发育矿化期氟斑牙是指在牙齿发育矿化期 间，机体摄入过量的氟所引起的牙间，机体摄入过量的氟所引起的牙 釉质表面失去光泽、出现粉笔样白釉质表面失去光泽、出现粉笔样白 色、黄色或棕色，严重者出现缺损。色、黄色或棕色，严重者出现缺损。 临床主要表现为临床主要表现为白垩白垩、着色着色和和缺损缺损，主要危害，主要危害7-87-8 岁以下的婴幼儿和儿童，一旦形成残留终生。岁以下的婴幼儿和儿童，一旦形成残留终生。 牙体解剖图牙体解剖图 氟斑牙的Dean氏分类诊断法 正常牙齿：正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑， 有光泽。 氟斑牙的氟斑牙的DeanDean氏分类诊断法氏分类诊断法 可疑：可疑：上中切

7、齿唇面有白色薄雾状或条 状白色横纹。 极轻度：极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占 牙面1/4以下。 轻度：轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下， 可出现浅棕色着色。 中度：中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现 白垩，失去光泽，有明显着色。 重度：重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹 状，实质缺损或融合成片状缺损， 有明显的着色。 着色着色 缺损、着色缺损、着色 重度氟斑牙重度氟斑牙- -缺损、着色缺损、着色 白垩、着色白垩、着色 着色着色 中度氟斑牙中度氟斑牙- -白垩着色白垩着色 轻度氟斑牙轻度氟斑牙- -着色着色 重度氟斑牙重度氟斑牙- -白垩、缺损、着色白垩、缺损、着色 白垩、缺损、着

8、色白垩、缺损、着色 四、四、 什么是氟骨症？对人体有什么危害？什么是氟骨症？对人体有什么危害？ 地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起 以以颈、腰颈、腰和和四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍四肢大关节疼痛，肢体运动功能障碍以及以及骨和骨和 关节关节X X线征象异常线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。为主要表现的慢性代谢性骨病。 轻度病人有长期、持续的轻度病人有长期、持续的骨关节休息痛骨关节休息痛（在非劳动、（在非劳动、 持重或运动状态下，关节仍感疼痛。）持重或运动状态下，关节仍感疼痛。）皮肤麻木感、关皮肤麻木感、关 节晨僵节晨僵等。等。 为

9、了减轻疼痛，患者肢体处于被动状态，关节活动也为了减轻疼痛，患者肢体处于被动状态，关节活动也 受到限制受到限制。 病情发展，骨周软组织和关节周围的肌腱、韧带钙病情发展，骨周软组织和关节周围的肌腱、韧带钙 化、骨化使患者关节活动进一步受到限制，出现肢体运化、骨化使患者关节活动进一步受到限制，出现肢体运 动功能障碍。动功能障碍。 更严重的患者，骨关节活动能力丧失，日常生活、更严重的患者，骨关节活动能力丧失，日常生活、 劳动生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。劳动生产能力均明显下降、丧失甚至瘫痪。 骨骼变形、屈曲 腰骨变形不能直立 关节变形成O形腿 膝关节变形致站立不稳 氟骨症之腰弯背驼 氟 中 毒 致

10、 下 身 瘫 痪 氟骨症之X形腿 X线示腓骨、胫骨变形、屈曲 百名青壮汉个个拄拐杖百名青壮汉个个拄拐杖 饮用水氟超标村民患上氟骨症，摔倒摔掉一村饮用水氟超标村民患上氟骨症，摔倒摔掉一村 的梦的梦 五、地氟病区儿童、地氟病区儿童 可以使用含氟牙膏吗？可以使用含氟牙膏吗？ 为防止儿童氟斑牙的发生，地 氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。 六、南安市地氟病防控概况六、南安市地氟病防控概况 19831983年，南安市按照有关要求年，南安市按照有关要求 首次在全县开展地氟病线索调查，首次在全县开展地氟病线索调查， 调查发现英都镇石山村田洋、田间、调查发现英都镇石山村田洋、田间、 点金，罗东镇罗溪村旧后幕，罗东

11、点金，罗东镇罗溪村旧后幕，罗东 镇罗东村店仔旧厝，洪梅镇仁科村镇罗东村店仔旧厝，洪梅镇仁科村 典当典当6 6个自然村为饮水型地方性氟个自然村为饮水型地方性氟 中毒病区，水氟含量最高为中毒病区，水氟含量最高为2.012.01 /L/L。 19871987年年6 6个病区村实施改水降氟措施后，地氟病病个病区村实施改水降氟措施后，地氟病病 情得到明显的控制。情得到明显的控制。19971997年年7 7月月1212日经省卫生厅考核验日经省卫生厅考核验 收确定我市为基本控制地氟病市。收确定我市为基本控制地氟病市。 20072007年，南安市调查改水后六年，南安市调查改水后六 个病区村所有个病区村所有8-

12、128-12岁在校学生岁在校学生7979 人，采用人，采用DeanDean分度法检查氟斑牙，分度法检查氟斑牙， 检出氟斑牙患者检出氟斑牙患者1515人，氟斑牙检人，氟斑牙检 出率出率18.99%18.99%，其中英都石山村，其中英都石山村 （田洋、田间、点金）、罗东罗溪（田洋、田间、点金）、罗东罗溪 村旧后茂、罗东村店仔旧厝、洪梅村旧后茂、罗东村店仔旧厝、洪梅 仁溪村典当氟斑牙患病率分别为仁溪村典当氟斑牙患病率分别为0 0、 36.0%36.0%、29.4%29.4%、25.0%25.0%。 监测四个改水工程的水源及用户水样监测四个改水工程的水源及用户水样1717份，水氟含份，水氟含 量范围量

13、范围0-1.430-1.43/L/L，均值，均值0.450.45 0.41 0.41/L/L，93.33%93.33% 符合生活饮用水标准。符合生活饮用水标准。 20112011年对原年对原6 6个自然村监测，检个自然村监测，检 查查8 81212岁学生岁学生2727人，氟斑牙检出人，氟斑牙检出 6 6人，氟斑牙检出率为人，氟斑牙检出率为22.22%22.22% （6/276/27），氟斑牙指数为），氟斑牙指数为0.350.35， 氟斑牙流行强度为阴性，其中可疑氟斑牙流行强度为阴性，其中可疑 病例病例3 3例，占例，占33.333.3（3/93/9）；极）；极 轻度轻度4 4例（例（4/94/

14、9），占），占44.444.4；轻；轻 度度2 2例，占例，占22.322.3（2/92/9）。）。 20112011年年4 4月对全市月对全市6 6个自然村水质进行监测，共抽样个自然村水质进行监测，共抽样8 8 份，合格份，合格7 7份，合格率份，合格率87.75%87.75%。其中对罗溪村旧后幕村。其中对罗溪村旧后幕村 依照东、南、西、北、中五个方位抽取依照东、南、西、北、中五个方位抽取5 5份水样检测，份水样检测， 其中一份井水（原高氟井）水氟含量其中一份井水（原高氟井）水氟含量1.381.38/L/L。 20122012年检查年检查8 81212岁学生岁学生4848人，检出氟斑牙患者人

15、，检出氟斑牙患者6 6例，例， 氟斑牙检出率氟斑牙检出率12.5%12.5%，氟斑牙指数，氟斑牙指数0.200.20，氟斑牙流行强度，氟斑牙流行强度 为阴性。其中可疑病例为阴性。其中可疑病例5 5例，占全部受检儿童的例，占全部受检儿童的10.4%10.4%； 极轻度极轻度5 5例，占例，占10.4%10.4%；轻度；轻度1 1例，占例，占2.1%2.1%；无中重度病例。；无中重度病例。 20122012年对全市年对全市6 6个自然村水质进行监测，共抽样个自然村水质进行监测，共抽样8 8份，份， 合格合格8 8份，合格率份，合格率100%100%。采集。采集150150名名2525岁以上成年人尿

16、样岁以上成年人尿样 进行尿氟检测，尿氟范围为进行尿氟检测，尿氟范围为0.18-4.67mg/L,0.18-4.67mg/L,几何均值为几何均值为 0.99mg/L0.99mg/L，符合，符合人群尿氟正常值人群尿氟正常值的规定。的规定。 七、如何预防饮水型地方性氟中、如何预防饮水型地方性氟中 毒的发生？毒的发生？ 饮水型地方性氟中毒根本预 防措施在于通过改水降低饮水 中的氟含量。 （一）改换低氟水源，一般首先考虑地面水（江水、改换低氟水源，一般首先考虑地面水（江水、 河水），其含氟量较低；其次，可打低氟深井，深层地河水），其含氟量较低；其次，可打低氟深井，深层地 下水氟含量较低，但必须进行水质各

17、项卫生指标检测，下水氟含量较低，但必须进行水质各项卫生指标检测， 以保证水质符合饮用水卫生标准。以保证水质符合饮用水卫生标准。 （二）饮水除氟（二）饮水除氟 （1 1）混凝沉淀法：硫酸铝、氯化铝、碱式氧化铝。）混凝沉淀法：硫酸铝、氯化铝、碱式氧化铝。 （2 2）活性氧化铝：吸附剂。）活性氧化铝：吸附剂。 （3 3）骨炭吸附法。）骨炭吸附法。 只有长期饮用低氟水，才能预防饮水型地方性氟中只有长期饮用低氟水，才能预防饮水型地方性氟中 毒的发生。毒的发生。 问答问答 1 1、我们这里流行的地氟病是什么样的类型？、我们这里流行的地氟病是什么样的类型？ 2 2、地氟病对人体造成的危害主要有哪些表现？、地氟病对人体造成的危害主要有哪些表现？ 3 3、预防饮水型氟中毒根本措施是什么？、预防饮水型氟中毒根本措施是什么？ 二、地方性氟中毒有哪些类型？其病因、分布情况如何？二、地方性氟中毒有哪些类型？其病因、分布情况如何？ 1 1、饮水型地方性氟中毒。、饮水型地方性氟中毒。 长期饮用