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文档简介

1、人民医院肝胆外科 门脉高压护理常规【定义】 门脉高压症是发生于门静脉血流受阻，血液淤滞引起的门静 脉压增高，正常门静脉压是1.272.35kPa ,门静脉高压时可达到 2.944.90kPa。【护理评估】1 、有无慢性肝炎、腹水、黄疸以及肝脏肿大程度、有 无疼痛。2、呕血、黑便的次数、数量及治疗情况。3、监测生命体征，观察尿量、颜色变化，监测血红蛋 白、血氨、电解质动态变化。【护理问题】1 、出血2、腹胀3 、潜在并发症 窒息 、 肝昏迷4 、知识缺乏5 、恐惧【护理措施】1、卧床休息，保持安静，减少机体能量消耗。2、鼓励病人进食高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、 无刺激性少渣饮食，如有腹水直

2、低盐饮食，如有 消化道大 出血禁饮食，必要时三腔管压迫止血。3、定期为病人测体重、量腹围，详细记录24 小时出入量，以便了解腹水变化情况。4、定时监测中心静脉压，血压、心率、呼吸，密切观 察是否有血容量的增加而导致的再出血。5、消化道出血护理(1) 绝对卧床休息，头偏向一侧，利于呕吐物排出，防 止窒息。(2) 尽快建立静脉通路，遵医嘱做好交叉配血，并要快 速输液、输血，补充血容量。(3) 遵医嘱应用止血药，注意药物副作用，按时给药。(4) 氧气吸入，以减轻组织缺氧。5）插三腔两囊管止血，并保持其效能6、肝昏迷护理1. 密切观察意识状况，注意有无精神错乱，自我照顾能 力降低，性格改变和行为失常等

3、肝昏迷前期症状。2. 饮食护理 禁食高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的 食物，保证水电解质和其他营养平衡。3. 绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止出血，如发生出 血应及时处理，以免血液在肠道内分解成氨，吸收 后血氨 升高，并宜输新鲜血。4. 术前 3 天即给病人行肠道准备，口服抗生素，抑制 肠道细菌。术前晚温水清洁灌肠，禁用肥皂水，以减 少血 氨的来源和消除术后诱发肝昏迷的因素。5. 根据医嘱给予保肝治疗，防止肝昏迷。6. 遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、镇静类药物。【健康指导】1、合理饮食 宜新鲜、易消化、高维生素、高糖，限制 蛋白质，忌粗糙刺激性食物。2、注意休息 避免劳累， 情绪激动， 要逐渐增加活动量 3、定期复查肝功能，发现异常及时治疗。4、指导病人戒烟、成酒。5、告知病人出现腹痛、腹胀、血便、嗜睡、烦躁、谵 妄等及时就诊。【护理评价】1.患者情绪稳定，合理

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