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编号: _医疗纠纷和解协议书患方: _医方: _签订日期: _年_月_日第1页共3页患方 :医方 :一. 双方声明 :本和解协议是一种民事法律行为,双方声明对此次医疗纠纷没有隐瞒,曲解等违法行为。医方向患方讲清医疗纠纷处理的三个途径( 协商 . 医疗事故鉴定 . 诉讼 ) 双方自愿选择协商。达成的协议,与其他一切契约一样,具有合同法上的效力,依法受到保护。双方承诺严格执行本协议.二. 医疗纠纷事实经过:三. 在没有第三方介入的情况下,双方当事人之间就医疗纠纷进行了充分的交涉、谈判、商量、妥协取以下一致意见,双方认为本协议没有违法的内容和事实,双方当事人自愿协商谈判后, 对各自诉讼利益和实体利益进行处理,建立新的法律权利义务关系如下:1. 双方十分清楚在签本协议书时, 本次医疗纠纷是在没进行医疗事故鉴定的前提下签许的,(如鉴定,其结论可能对医方不利,也可能对患方不利。)双方清楚所产的法律后果。2.医院一次性付给各种补尝共计元。3. 签许协议后双方不得在社会上指责对方。4. 患方自愿放弃以此医疗纠纷为依据的司法诉讼,行政诉讼 . 不再以此医疗纠纷找医院。5. 在和解书生效后, 如果有义务的一方当事人不履行义务, 对方当事人可以以和解书为第2页共3页根据,申请人民法院进行诉讼。本和解书从双方签字起生效。本协议共三页,二份,双方各持一份。患方 ( 患者委托代理人或监护人) 签字 :年
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