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文档简介
1、1概述客户关系管理是企业通过与客户的交流、沟通和理解,并 影响客户行为,最终实现提高客户获得、客户保留、客户忠诚和客户 创利的目的。从理论的价值链看主要分为三个方面见图 1,它们分别是市场营 销、销售管理和服务管理。市场营销主要涉及以何种产品来满足客户的需求及相应的市场 活动;销售管理是通过计划、执行及控制企业的销售活动,以达到企 业的销售目标; 服务管理指企业为了建立、 维护并发展客户关系而进 行的各项服务工作的总称, 其目标是建立并提高客户的满意度和忠诚 度、最大限度地开发利用客户;针对我国供电企业的具体特点,当前 行业重点是考虑后端的服务管理; 本文也是在此基础上上就客户的细 分和客户信
2、用等级两方面提出深入的论述。这一方面作详细的论述。 当前供电企业面临着复杂多变的市场环境以及社会信用缺失的 现象,如拖欠电费、违章用电、窃电等等,所有这些大大加重了供电 企业的市场风险和交易成本。因此,有必要结合供电企业自身的特点, 采用科学的管理方法和 高科技手段来建立客户信用度评价体系, 以规避市场风险、 降低交易 成本。目前,许多供电企业对客户信用度采用的评价方法是将各类评价 指标加权平均以求得结果,其评价的核心建立在评价结果可以叠加、 评价因子为线性关系的假设上。这种线性的评价模型简洁明了、操作性好。但由于实际上在进行客户信用度评价时的评价对象均含有多种 属性,这些属性从不同侧面反映了
3、评价对象的不同特征, 而这些特征 往往又带有一定程度的模糊性和不可获取性, 因此本文提出一种基于 客户历史纪录和行为记录的趋势判断法构建客户信用度综合评价模 型,目的在于更接近于实际情况和可操作性, 为企业的生产经营和决 策提供更有利的工具。2国内外在客户细分和客户信用等级方面的研究发展状况要实施 客户关系管理从客观上来讲, 企业就必须对其所拥有的客户进行分类, 由此才能最终建立一对一的客户服务体系,实施差异化营销。传统上对客户分类有经验法和基于统计的分析方法等。 随着科学技术的发展, 近年来兴起了基于数据挖掘技术的客户信 息系统分析方法。传统中的经验法是由经营决策者根据以往的经验对客户进行类
4、 别划分,因此具有很强的主观性。基于客户数据初步统计的分类方法又可以用定性或定量两种不 同的模式来进行分类。定性分类,如根据客户所认知的产品内在价值或外部价值的不同 度量值进行分类定量分析分类法主要有四种 1 根据客户生命周期、 客 户平均消费额和消费周期计算客户生命周期价值, 并根据价值将客户 依次分类 2 分析法,基于客户上次购买至今最小间隔、 某一段时期内 购买次数、 在某一段时期购买金额这三个参数进行分别打分, 最后根 据* 的值确定不同客户分数进行分类。3客户价值矩阵法,利用客户购买次数和平均购买额构造客户价 值矩阵简化细分方法。4 根据客户份额或客户让渡价值等进行分类。 应用现代技
5、术对客户进行细分研究是当前研究的热点。 国外有不少研究者, 等研究了神经网络在旅游客户细分中的应 用,等研究了神经网络在网络上客户细分的应用。国内的情况,如武汉大学郭蕴华等提出了基于模糊聚类分析的客 户分类算法,清华大学的陈伯成提出的白组织映射神经网络在客户分 类中的应用研究了,还有王晓国基于 45 算法的客户分类等等。目前对客户分类的情况还有待于发展, 无论是分类算法或者是其 与系统的整合都需要在理论上和实践上进一步研究。商业银行对客户的信用等级评定及信用风险的管理比较成熟, 国 内外都已经有了大量的成果。世界最早的信用评级活动始于 20世纪初, 1909年美国出现了世 界上第一家资信评级机
6、构一一穆迪公司。目前世界上主要的国际性信用评级机构有标准普尔公司、 穆 迪公司以及总部设在英国的惠誉评级公司一一中国的信用评估活 动始于 20 世纪 8 年代后期。1988 年,中国人民银行有关部门召开信用评级问题研讨会,随 后国内陆续出现了一些信用评级机构,最高时曾达到 4】家左右。目前为止,实际从事评级业务的知名资信评级机构有 5 家左右用电客户信用为电力用户交纳电费能力和交纳电费意愿的综合。目前关于电力客户信用评价的研究相对较少, 评价指标体系的建 立相对也不健全。对用电客户信用评价的研究方法目前主要有定性评价和定量评 价两大类。主要从电力客户失信的原因和电力客户信用风险评价指标体系 方
7、面进行分析,运用层次分析法求出各指标的权重。3供电企业客户细分及客户信用等级的模型和相应的服务策略要 实施客户关系管理从客观上来讲, 企业就必须对其所拥有的客户进行 分类,由此才能最终建立一对一的客户服务体系,实施差异化营销。传统上对客户分类有经验法和基于统计的定量分析法; 针对电网 行业的具体特点, 整体上分两类的客户一是企业客户; 二是个人客户; 本文就这两类提出两种具有实际操作意义细分模型和信用等级的操 作方法,并能以信息系统落地为最终的原则。31 分类法分类法是一种最常用、最简洁的方法,主要根据企业 利润额的构成区分客户,这种方法适合于企业客户。即按照利润额来源大小对客户进行排序分类,
8、 企业 80 以上的 利润来源于 2的客户, 70的客户只提供了不足 20的利润,另 有 10的客户不仅不会为企业带来任何利益,甚至会削弱企业的赢 利水平。这种情况可以运用帕雷托曲线描述如下图 2图 2帕雷托曲线而企业利润额是企业与客户年交易中所获取的利润即年电费总和与客户年分摊营销成本和经营成本之差值这种方法直观地把客户分为、三类,他们对于企业而言客户价 值非常不同, 客户管理的要点就是优先发展类客户, 保持或缩减类客 户,抛弃类客户。运用分类法的缺点就是只体现了客户在某一时点上的静态价值。 所以这种分类方法必须依靠信息的手段实时对客户进行分类并 对客户进行重新归类,保证分类的准确性。3 2
9、 分类指标评价法指标评价法主要用于客户的信用等级的评 估,既适合于企业客户,也适用于个人客户;要想对客户的信用等级 进行评估,必须对客户信息进行整理。一般客户的资料数量较多, 就需要从中挑出有用的信息进行归类, 要建立合理的指标体系评价客户。本文草拟一个评价指标体系见图 3。根据客户的分类及信用等级, 我们可以综合得出客户的综合细分 模型见图 4,以此为基础,针对不同的客户,我们可以制定不同的客 户的营销策略。图 4 客户综合细分模型针对不同客户细分模型, 我们可制定对客 户不同的营销策略。本文所指的营销策略并不是那些常规的市场营销活动, 而是跟据 电网行业的特点去优化自己内部的一些生产流程和
10、管理流程, 具体的 表现为以下几点 1 对于客户细分模型为好和较好的用户, 在电网负荷 紧张需要停电、限电时,应优先保证其用电;提供用电技术辅导,定期对客户设备进行诊断分析,帮助客户提高设备水平同时根据供电局生产业务中的计划停电、故障停电、错峰停电、 欠费停复电四种典型停电事件的业务流程深入分析和优化, 梳理出各 级业务单位在停电事件发生过程中与客户服务中心的信息交互, 以便 客户服务中心更好地服务客户。图 5 是一个计划停电业务场景的优化和和客户服务信息共享的 模拟图。图 5 计划停电业务场景的优化和和客户服务信息共享的模拟图 2 对于客户细分模型为一般的用户, 可增加用电检查次数, 要求其
11、接受 用电安全培训。3 对于客户细分模型为较差和差的用户, 逐步考虑实行电费担保, 停止办理增容等其他用电业务,并将其列入让峰、限电、拉闸的第一 序位。结语本文介绍了客户关系的分类理论及现有的客户分类方法, 并 在此基础上针对电网行业的具体特点对客户细分进行了研究, 总结了 客户细分其自身具有的特点, 指出其与一般分类方法的不同点, 最后 提出了面向个人客户和企业客户的分类指标, 并根据生产业务流程提 出一整套优化和改善的方法, 为下一步进行客户基本信息建模和进行 客户分类奠定了基础。本文重点是提升电网的客户服务水平, 规避供电企业的售电风险, 进一步规范营配管理模式。本 word 为可编辑版
12、本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilat
13、or associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
14、CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4
15、d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(
16、WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP
17、和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含
18、有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症
19、者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼
20、吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,
21、 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小
22、板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。
23、听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP
24、为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养
25、阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引
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