合作医疗制度状况及策略

1、在我国，合作医疗已不能算一个新鲜的名词，他作为一种农村居 民的健康保健制度，在护佑农民的健康方面曾作出过重大的贡献。 我国农村合作医疗起源于40年代陕甘宁便取得医疗合作社。当时，边区农民靠凑份的办法互相解决看病困难。新中国成立后，伴随农业合作化运动，合作医疗逐渐兴起。1965年6月，毛泽东通知作出把医疗卫生工作的重点放到农村去的指示，同年9月21日， 中共中央以65586号文件批转卫生部党委关于把卫生工作重点放到 农村的报告，强调加强农村基层卫生保健工作，极大的推动了农村合 作医疗的发展。当时中央电影制片厂根据农村合作医疗的状况拍摄的春苗，详细的叙述了一个赤脚医生的成长过程，赤脚医生以 一把草

2、药，一根银针这种朴实的医疗方法和医疗作风1,为农民兄弟 防病治病。春苗的拍摄展现了合作医疗的优越性，进一步促进了合作医疗的发展，对农村当时的合作医疗起到了很大的推动作用。 为了农村合作医疗的发展、巩固、提髙，更有效的保障农民健康，更有 效的解决农民缺医少药看病难的问题，根据当时情况，合作医疗的费 用是在农民自己同意的基础上，在集体经济中提取一小部分。农民自己不用拿钱,或者拿很少的钱就能看好病，因此，合作医疗受到了 农民的普遍欢迎。直到现在，人们仍然怀念过去的这种合作医疗,说那是看病很方便，很实惠。当年就是在十分落后的情况下，中国农民在政府的组织引导下有效地解救了看病难的问题。但是，进入80年代

3、以后，改革开放的大变局一方面促进了经济迅速发展，同 时也对农村的医疗卫生事业产生了极大的冲击。合作医疗由于 没有及时进行整顿、改革和健全而跌入低谷,1989年的统计表明，继 续坚持合作医疗的行政村仅占52。 合作医疗的解体，使农村 不少地方再度出现看病难的问题，农村因病致贫，因病返贫的现象比 较普遍。 据媒体报道，至今中国农村仍有一半农民因经济原因看 不起病，以致小病拖成大病，大病治不起，农民的生命健康再次面临重 大的挑战。 就我国目前的经济社会发展水平而言，现阶段不可能 短期内建立城乡统一的基本医疗保险制度，也不可能完全通过商业保 险来解决农民的基本医疗问题，只能靠政府、集体、个人等多方筹资

4、, 走农民互助共济的路子，这是解决9亿农民基本医疗的现实选择。新型农村合作医疗就在这样的历史背景下产生岀来，成为了目前保障 农民健康的有效制度。 何谓新型农村合作医疗制度？它是根据 农村经济发展的现实和需要，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制 度3。 它的建立主要是为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问 题，帮助农民抵御大病风险，农民只要按照规定以户为单位缴纳一定 费用，办理参合手续，领取新型农村合作医疗证，即可从下一年度开始 享受新型合作医疗规定的看病补助。 新型农村合作医疗在全国 已产生了很好的效果，试点区的农村医疗卫生状况有了

5、很大程度的改 善，增加了农民抵御大病的风险的能力，有效地解决了农村因病致贫、 因病返贫的现象，受到了农民的广泛欢迎。 新型农村合作医疗制 度毕竟是一个新生事物，当然也就不可避免地存在着一些需要改进和 加强的地方。 2005年7月，笔者在苏北地区某较贫困县的一个 乡镇作了关于新型农村合作医疗的调查，通过和农民的密切交谈及问 卷调查，最后整理出6类主要意见。 1虽然新型农村合作医疗制 度不错，但根据目前农村普遍经济情况，医疗费用仍然偏高。 2 新型农村合作医疗制度不够完善，执行管理不力，有点不务实，在某些 方面农民不能享受到应有的补偿。 3药品不能按国家统一规定 价格，对加入新型农村合作医疗的病人

6、医院所用药价偏高。 4适 当加大新型合作医疗的大病补偿比例。 5转诊、补偿时有时较 困难，有人为问题及其他不正常原因，影响病人治疗及农民参加新型 农村合作医疗的积极性。 6希望对于突遇大病而又相当困难的 家庭，乡镇能够提前给与一定补助，帮助解决当时困难。 针对于 以上6点，经过7年的时间，我们结合自身的临床工作，对比现在农村 合作医疗的现状给出以上6类主要意见的分析在目前物价上涨严 重的情况下，基本医疗费用维持了 7年前的水平，合作医疗部门对医 院的各项收费进行了严格的限制，最大程度上保障了农民的基本医疗。 新型农村合作医疗制度一直在不断完善，其职能部门与医院已经完 全独立，很多问题需要与医院进行协商沟通。 每个病人的病情不 一样，导致医院的医疗是个相对不确定的事，这就给合作医疗的工作 带来一定的难度和不确定性，合作医疗部门只有和医院各部门经过不 断的沟通和协商才能处理好患者和医