腰椎间盘出症个案护理

1、腰椎间盘出症个案护理 概述 腰椎间突出症知识 病例汇报 护理评估 护理问题、护理措施及护理评价 健康教育 主要内容 腰椎间盘出症个案护理2 一、概述 腰椎间盘出症：指腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环部分或完全破裂，单独或连同髓 核、软骨板向外突出，刺激或压迫脊神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。 其发病部位以L45最多见，L5S1次之，L34最少见。 发病率在3050岁最高，男性较女性高，约为2:1。 腰椎间盘出症个案护理3 腰椎间盘出症个案护理4 引起腰椎间盘突出的主要原因： （1）生理因素：年龄、身高、性别。 （2）种族及遗传因素。 （3）职业因素：重体

2、力劳动者、卡车驾驶员、长期从事弯腰工作者等。 （4）外伤因素：急性损伤、腰穿。 （5）吸烟因素、疾病、妊娠等。 二、腰椎间盘突出症知识 腰椎间盘出症个案护理5 不同部位腰椎间盘突出的临床表现 突出部位突出部位L34L34椎间盘椎间盘L45L45L5S1L5S1 受累神经受累神经L4神经根L5神经根S1神经根 疼痛部位疼痛部位骶髂部、髋部、大腿前外侧、膝内侧、 小腿前侧 骶髂部、髋部、大腿和小 腿外侧、足背 骶髂部、髋部、大腿和小 腿外侧、足踝和足外侧 麻木部位麻木部位小腿前内侧小腿外侧或足背小腿和足外侧 肌力改便肌力改便伸膝无力踇趾背伸无力足趾屈和屈踇无力 反射改变反射改变膝反射减弱或消失无改

3、变踝反射减弱或消失 腰椎间盘出症个案护理6 三、病历汇报 姓名姓名： 李建新李建新性别：性别： 男男年龄：年龄：6 62 2 过敏史过敏史：无既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、 结核”等传染病，否认药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。 主诉主诉：腰痛伴活动受限1年，加重3天。 现病史现病史： 1年前，患者因用力劳作出现腰部疼痛，疼痛呈持续性，腰部活动及翻身、坐起时疼痛明显，平卧休息时疼痛减轻。 3天前，患者腰部胀痛复发加重，卧床休息无明显缓解。患者为求进一步治疗，前来我院门诊以腰椎间盘突出症“收 治住院治疗。 辅助检辅助检 查：查： 院前腰椎MRI示：

4、1.腰椎间盘变性并L4/L5、L5/S1椎间盘突出； 2.腰椎骨质增生 入院诊断入院诊断：中医诊断：腰痛（气滞血瘀） 西医诊断：腰椎间盘突出症 腰椎间盘出症个案护理7 四、护理评估 1.基础生命体征及疼痛情况。 2.过敏史、受伤跌倒史、用药史。 3.心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，休息睡眠情况。 4.营养状况，生活方式，吸烟饮酒史，饮食喜好等。 5.家庭支持情况 6.查体 腰椎间盘出症个案护理8 五、护理问题及措施 1、疼痛 与椎间盘突出、腰椎骨质增生有关 护理目标：患者疼痛减轻或缓解 护理措施： （1）评估疼痛的诱因、性质、腰部活动情况、下肢感觉运动情况。 （2）急性期严格卧床休

5、息，卧硬板，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。 （3）遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐等治疗，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。 （4）做好腰部保暖，防止受凉。 （5）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 护理评价：患者诉疼痛减轻 腰椎间盘出症个案护理9 2、躯体活动障碍 与腰椎间盘突出有关 护理目标：患者活动能力和舒适度改善 护理措施： （1）遵医嘱予中药贴敷、拔火罐疗法。 （2）指导患者佩戴腰围加以保护和支撑。 （3）卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。 （4）协助患者翻身、活动。 护理评价：患者诉活动能力和舒适度得到有效改善 腰椎间盘出症个案护理10 3、焦虑与担心疾病预后及疼痛有关 护理目标：患者心理平稳，配合治疗 护理措施： （1）向患者介绍与疾病相关的知识，使其增加战胜疾病的信心。 （2）向患者介绍相关疾病成功案例，减轻患者疑虑。 （3）知道患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 （4）加强对患者及家属的健康教育和心理指导。 护理评价：患者积极配合治疗，焦虑情绪已缓解 腰椎间盘出症个案护理11 4、知识缺乏缺乏疾病相关知识和腰背肌功能锻炼的方法 护理目标：患者了解疾病相关知识和掌握腰背锻炼的方法 护理措施: （1）向患者讲解疾病相