中国血液透析用血管通路专家共识第版解读课件

1、中国血液透析用血管通路专家共识第版解读1 血血 管管 通通 路路 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读2 美国肾脏病预后质量倡议血管通路的临床实践美国肾脏病预后质量倡议血管通路的临床实践 指南和临床实践建议指南和临床实践建议20062006 NKF-K/DOQI 日本透析治疗学会慢性血液透析血管通路构建日本透析治疗学会慢性血液透析血管通路构建 与修复指南与修复指南20152015 Japanese society for dialysis therapy, JSDT 英国肾脏病学会血液透析血管通路临床指南英国肾脏病学会血液透析血管通路临床指南 20152015 United Kingdom

2、renal association, UKRA 中国血液透析用血管通路专家共识（第中国血液透析用血管通路专家共识（第2 2版）版） 20192019 中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读3 中国血液透析用血管通路专家共识中国血液透析用血管通路专家共识( (第第2 2版版) ) 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读4 一、血管通路的临床目标一、血管通路的临床目标 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读5 一、血管通路的临床目标一、血管通路的临床目标 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读6 二、血管通路持续质量改进二、血管通路持续质量改进 中国血液

3、透析用血管通路专家共识第版解读7 三、动静脉内瘘三、动静脉内瘘 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读8 动静脉内瘘建立的时机动静脉内瘘建立的时机 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读9 动静脉内瘘建立前准备动静脉内瘘建立前准备 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读10 动静脉内瘘的建立动静脉内瘘的建立 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读11 血管吻合方式血管吻合方式 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读12 内瘘手术方式及术后注意事项内瘘手术方式及术后注意事项 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读13 AVFAVF的成熟和使用时机的成熟和使用时机 中国血液透析用血管通路专家共识第

4、版解读14 AVFAVF的成熟和使用时机的成熟和使用时机 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读15 AVFAVF穿刺顺序与方法穿刺顺序与方法 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读16 动静脉内瘘的评估与监测动静脉内瘘的评估与监测 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读17 AVFAVF并发症及处理并发症及处理 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读18 四、中心静脉导管四、中心静脉导管 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读19 透析导管透析导管 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读20 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读21 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读22 中国血液透析

5、用血管通路专家共识第版解读23 临时导管（临时导管（NCCNCC） 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读24 半永久导管（半永久导管（TCCTCC） 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读25 置管要点置管要点 采用Seldinger技术。 置管部位优选次序如下： 右颈内静脉 左颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉 建议胸部X光片检查确认导管位置，排除并发症。 通过导丝可以进行临时导管更换 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读26 中心静脉导管置管注意事项中心静脉导管置管注意事项 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读27 导管长度导管长度 右颈内静脉 （CM） 左颈内静脉 （CM） 股静脉（CM

6、） 临时、NCC (导管体内长 度) 1215151919 半永久、TCC (导管全长) 3640404545 导管长度的选择导管长度的选择 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读28 儿童患者儿童患者 不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁 骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法； 术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。 儿童中心静脉导管长度 患儿体重（kg）颈内静脉/锁骨下静脉股静脉 7016cm20cm 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读29 血栓的预防与处理血栓的预防与处理 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读30 导管功能不良导管功能不良 有效血流量小于200 ml/m

7、in； 当血流200ml/min时动脉压小于-250mmHg和/或静脉压大于 250mmHg； 导管再循环大于10%； 低体质量的患者或儿童患者流量低于体质量4倍、无法达到充分 性透析。 原因：纤维蛋白鞘和原因：纤维蛋白鞘和/ /或血栓形成或血栓形成 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读31 导管功能不良的预防导管功能不良的预防 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读32 导管功能不良的溶栓治疗导管功能不良的溶栓治疗 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读33 导管相关性感染的诊断与处理导管相关性感染的诊断与处理 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读34 导管相关性感染的诊断与处理导管相关

8、性感染的诊断与处理 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读35 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读36 抗生素封管液的应用抗生素封管液的应用 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读37 导管的封管技术导管的封管技术 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读38 五、中心静脉疾病五、中心静脉疾病 中心静脉中心静脉(central vein)(central vein)定义定义 上肢血液的锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉，回流下肢血液的 髂静脉、下腔静脉。 由于这些静脉位于胸、腹腔，相较于四肢的深静脉解剖位置深在， 因此称之为中心静脉。 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读39 中心静脉疾病中心静脉疾病 中心静脉疾病可引起严重的静脉高压征、影响血管通路的使用， 同侧肢体、颜面部及胸壁肿胀。 病因并未完全阐明，但中心静脉导管是导致中心静脉疾病最重要 的诱因已成共识。 中国血液透析用血管通路专家共识第版解读40 中心静脉疾病的治疗中心静脉疾病的治疗 腔内治疗 血管转