手部肌腱解剖及功能

1、.1 手部肌腱解剖及手部肌腱解剖及 功能功能 Company name . 2 分类 Company name . 3 指屈肌腱 Company name . 4 指屈肌腱 拇长屈肌腱 主要作用是屈 拇指远节，继 续收缩可屈拇 指掌指关节。 Company name . 5 指屈肌腱 指深屈肌腱 指浅屈肌腱 屈近侧指间关节 ，继续收缩还可 以屈掌指关节和 屈腕关节。 屈远侧指间关节，继 续收缩可以屈近侧指 间关节和掌指关节 指深屈肌腱可以 代替指浅屈肌腱 的部分作用，当 切取指浅屈肌腱 作移位供体或指 深、浅屈肌腱同 时损伤时，只修 复指深屈肌腱时 ，手指的近侧和 远侧指间关节仍 有屈曲功能。

2、 Company name . 6 指屈肌腱的形态结构特点 指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。 指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。 Company name . 7 指屈肌腱的形态结构特点 根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之

3、间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。 Company name . 8 指屈肌腱在手指部的形态 指 深 屈 肌 腱 指 浅 屈 肌 腱 Company name . 9 指屈肌腱的形态结构特点 Company name . 10 腱纽 Company name . 11 指屈肌腱分区 区：腱末端区 区：鞘管区（无人区） 区：手掌区 区：腕管区 区：前臂区 Company name . 12 手指的

4、伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、 示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。 指伸肌腱 Company name . 13 Company name . 14 指伸肌腱的形态特点： Company name . 15 指伸腱器的组成： 指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。 Company name . 16

5、 拇指指伸腱器： 拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。 Company name . 17 拇指指伸腱器： 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动 ，并不产生侧方移动，由于拇长伸肌腱有 偏向尺侧的牵拉力量，除了使指背腱膜有 屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动， 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于 拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加 入，当桡神经或拇长伸肌腱损伤后，患者 仍能伸展拇指的指骨

6、间关节，仅表现为力 量较弱而已。 Company name . 18 示中环小指指伸腱器： Company name . 19 示中环小指指伸腱器： Company name . 20 常见伸肌腱损伤所致畸形： 1、伸肌腱止点或近止点处损伤-垂状指 Company name . 21 常见伸肌腱损伤所致畸形： 2、伸肌腱中央束损伤-钮孔畸形 Company name . 22 常见伸肌腱损伤所致畸形： 3、手内在肌的平衡失调-鹅颈畸形 Company name . 23 指伸肌腱分区（ Verdan分法）： 中节指骨区（E） 近侧指间关节区（E） 近节指骨区（E） 掌指关节区（E） 掌骨区（E

7、） 腕区（E） 远侧指间关节区（E） 前臂区（E） Company name . 24 拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）： 近节指骨区（TE） 掌指关节区（TE） 掌骨区（TE） 指间关节区（TE） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 Company name . 25 手内在肌： 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。 Company name . 26 徐州仁慈医院 鱼际部肌： 鱼际部肌是运动拇 指的一组肌肉，在 手掌外侧形成隆起 ，成为鱼际。共有4 块肌，分为浅、深 两层，浅层为拇短 展肌和拇短屈肌， 深层为拇

8、对掌肌和 拇收肌。肌的功能 基本上与其名称一 致。 Company name . 27 掌中间肌： 掌中间肌由位居掌中部及掌骨间隙的11块 小肌肉组成，其中蚓状肌4块、骨间掌侧 肌3块，骨间背侧肌4块。 Company name . 28 掌中间肌作用： 蚓状肌：由于其起自掌侧止于指背侧，越过掌指关节 ，故有屈掌指关节，伸指间关节的作用。 骨间肌：1、骨间掌侧肌为内收肌，收缩可使相应的指 向中指靠拢，屈掌指关节，伸近侧指间关 节； 2、骨间背侧肌为外展肌，由桡侧向尺侧4块 骨间背侧肌的作用分别是使示指外展、中 指桡偏（外展）、中指尺偏（外展）、环 指外展，并有协助 屈掌指关节、伸指间关节的作用

9、。 由于拇指有独立内收和外展肌，故无骨间肌； 小指有独立的外展肌，故无骨间背侧肌。 Company name . 29 小鱼际部肌： 小鱼际部肌是 作用于小指的一 组肌肉，在手掌 部尺侧形成小的 隆起，称小鱼际 。小鱼际共有4块 肌肉：位于浅层 的为掌短肌和小 指展肌、位于深 层的为小指短屈 肌和小指对掌肌 。 Company name . 30 小鱼际部肌的作用： 掌短肌：在豌豆骨桡侧，用手指按压尺神经，可 见到掌短肌的作用引起的小鱼际尺侧皮肤收缩， 称为掌短肌反射，尺神经损伤后，此反射消失。 约有20%的个体掌短肌缺如。 小指展肌：外展并屈小指掌指关节，伸指间关节 。 小指短屈肌：屈小指掌

10、指关节，也有外展小指作 用。 小指对掌肌：牵引第五掌骨与第一掌骨相对，产 生对掌作用。 Company name . 31 谢谢谢谢 Company name . 32 区：腱末端区 此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中 部（拇指为近节指骨中部），此区只有一 条指深屈肌腱或拇长屈肌腱，被部分包裹 在腱鞘内，附着处有恒定的短腱纽，有良 好的血供来源，肌腱的移动度小，断裂后 行早期修复效果较好。 Company name . 33 区：鞘管区（无人区） 此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面， 此区内有指浅、深2条屈肌腱，肌腱位于 指屈肌腱腱鞘内，血供差，因此，此区肌 腱损伤手术处理难度较大，效果也差，在 拇指虽然只有1条拇长屈肌腱，比较简单， 但由于拇指掌指关节两侧有2枚籽骨夹持， 形成狭窄通道，在病理情况下，易与拇长 屈肌腱发生粘连。 Company name . 34 区：手掌区 此区从远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘。 在这段内，拇指和小指屈肌腱分别有单独 的桡、尺侧滑液囊包裹；中部3指的屈肌 腱位于疏松结缔组织间隙内，外被以腱旁 组织，有蚓状肌起于指深屈肌腱。 Co