尿常规的定义和注意事项

1、尿常规的概念和注意事项尿常规是医学检验三大常规项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查， 不少肾脏病变早期就可以出现 蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿 病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索， 随着科技发展，尿 常规的“内涵”越来越丰富，包括的检查项目已经由传统的手工“尿蛋白”力卩“显微镜检查”时代发展到半自动、全自动的仪器化检测时代。尿常规项目内容尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、 上皮细胞管型、蛋白质、比重、 尿胆原、胆红素、 亚硝酸盐、隐血、酮体及 尿糖定性。1、尿色正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色

2、的 深浅随 尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因 素而变化。2、透明度正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊， 这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、 核蛋白等逐渐析出之故。3、酸碱度正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。4、细胞在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障 碍等，也可导致肾

3、小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。白细胞。正常 人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。5、管型正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出 现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意乂。6、蛋白质一般认为正常人每日排出蛋白质量为4080毫克，最多100150毫克，常规定性检测为阴性

4、。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中 毒、肿瘤等。7、比重尿液的比重约在1. 0151. 025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可 作为肾功能试验之一。8、尿糖定性正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0. 10. 3克，最高不超过 0. 9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。9、尿胆原正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于 梗阻性黄疽。10、

5、胆红素正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性 黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性 黄疽。11、亚硝酸盐正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。12、酮体正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阳性鉴于糖尿 病酮体 酸中毒 及饥饿性酮症。13、隐血正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性 肾炎、血小板减少性紫癌

6、、血友病等。尿常规与三大常规项”去医院看病，免不了要作一些检查，其中三大常规最常用，三大常规包括血常规”、尿常规”和 大便常规”。1. 血常规的主要项目包括：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板 计数、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值、 中性粒细胞绝对值、 淋巴细胞百分比、 中间细胞百分比、 中性粒细胞百分率、红细胞压积、平均红细胞压积、平均红细胞血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板压积等。2. 尿常规主要项目有：尿的颜色，尿的酸碱性（PH值），尿的比重及蛋白定性和镜检测定尿的沉渣计数。其主要内容有：镜检尿中的白细胞、脓细胞和红细胞（正常红细胞、皱皮红细

7、胞、及影细胞）上皮细胞、复粒细胞及其它精子。以及在病理情况下各种管型相似物质。3. 大便常规主要内容有：大便颜色，硬度粘液度。以及镜检大便者有无蠕虫病（钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵）等各种寄生虫检查。在无病理情况，三大常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种（化学的、物理的、生物的、机械的）不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其正常值就发生变化了。当患了流感、肺炎、急性扁桃体炎、感染等征灶时，血常规中的白细胞就升高， 分类细胞已因此而增高或减少。甚至因不小心，染上肝病或其它，红细胞、白细胞及 血小板均会减少。再若不慎，发生尿路感染，或阴道炎、肾炎之类；小便就会变红、变黑

8、、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。经化验检 查就会发现小便里有红细胞、白细胞，或其它透明管型、蜡样管型、可粒管型或结晶 盐之类。当感染寄生虫病时，化验检查可发现，大便里有蛔虫卵、钩虫卵等寄生虫宿 主于人体。患了消化系疾病，肛裂、痔疮，查大便定会发现大便色黑，形状各异；且 潜血阳性。总之，三大常规 （血、尿、粪）已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重 要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一。也是观察生理、病变 的情雨表。尿常规参考值1、 尿白细胞（LEU ） t标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）2、 亚硝酸盐（NIT ） t标准

9、值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）3、 尿蛋白（PRO ） t标准值或现象：+- （ +表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊， 两者或介于两者之间为正常）4、 葡萄糖（GLU-U ） t标准值或现象：-（蓝色溶液）5、酮体（KET ） t标准值或现象：-（此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色 为正常）6、 尿胆原（URO）t标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）7、 胆红素（BIL ） t标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）& PH值（PH-U ）尿液酸碱度t标准值或现象：5. 57. 59、 比重（SG） t标准值或现象：1 . 0101. 03010、隐血

10、（BLU ） t标准值或现象：-（无隐血）11、 抗坏血酸（VC ） t标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）12、颜色（COL ） t标准值或现象：淡黄色13、透明度（TMD ） t标准值或现象：透明14、吞噬细胞（TSXB ） t标准值或现象：阴性15、白细胞管型（U_WBC-C ） t标准值或现象：阴性16、颗粒管型（KLGX-F ） t标准值或现象：阴性17、透明管型（U_TM-CA ） t标准值或现象：阴性18、红细胞管型（U_RBC- ） t标准值或现象：阴性19、蜡样管型（LYGX ） t标准值或现象：阴性20、 、白细胞镜检（WBC-J1 ） t标准值或现象：25/H

11、P、红细胞镜检 t标准值或现象：0/HP尿常规的临床意义1 . pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。2 .比重参见尿液一般性状检验。3蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂。尿 pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量 青霉素、尿 pH小于4时，则可出现假阴性。4. 葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药 物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg / L ,可出现假阴性。5 酮体阳性：见于糖

12、尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。6 胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。 摄入维生素 C超过500mg / L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。7尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺 类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。 摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。1尿常规与尿检尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症 状群等疾病有筛检预报性作用。尿常规，已经详细叙述，其实尿常规和尿液检验（即尿检）是有区别的，尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿

13、蛋白 定量等等项目。尿常规镜检注意点1尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿 消失。2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形 上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。4、 在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。2如何正确收集尿常规标本如何正确收集尿常规标本？这看似是一件简单的小事，其实其中要注意的地方甚多，往往直接影响检查结果而使诊断失误。尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。留取晨尿

14、：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异 常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本 才符合要求。最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查 结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后 一段小便也不排入。12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上 7时先将小便排尽弃去，

15、然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml ）尿样本送检。女患者月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。孕妇尿常规检查注意事项3尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标 之一。尿常规检查是孕妇产前检查的项目之一，孕妇尿常规检查应注意哪些事项？现将尿常规检查注意事项说明如下，请准妈妈与其他将要进行尿常规检查的患者朋友加以注意：1. 尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被 细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。2. 尿标本必须清洁。女性应避开经期，清洗外阴，勿混进白带和血液；男性患者 不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段 尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应 使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。若尿液被白带等污染，必须留取清 洁尿标本重检。3. 送检尿量：一般不少于10ml （至少达到一半尿杯的量）。4. 尿路感染者脓尿常呈间歇性