医院管理考核量化评分标准(二)

1、医院管理考核量化评分标准（二）手术室护士管理考核量化评分标准项目护士仪表工作环境分仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗出入手术室更衣换鞋定点放置布局合理，严格区分无菌清洁污染及生活区环境整洁安全，各室地面台面物品表面洁净无积灰每日清扫每周大扫接送患者车床单位清洁，有消毒措施内外接送车有标记或有车道消毒门垫，并有消毒措施各区拖布分开使用清洗悬挂消毒， 标记明显服务态度分明规范亲切的主动服务；设有系列的便民措施满足患者的合理需求，保护患者的隐私做好术前患者的心理护理护理管理分各项规制度齐全各级人员职责参观制度消毒隔离制度接送患者制度差错事故防范制度查对制度标本管理制度药品管理制度器械清点制度等各室物品定点

2、定位放置贵重仪器设备专人保管，有维护使用记录各类气体分类定点放置， 有明显标识包括满空器械室器械柜清洁， 器械分类整齐摆放保证药品物品的无过期， 建立交班制度消毒隔离分严格执行无菌操作和各项操作规程无菌物品专柜放置，取放规范，柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期无菌手术包大小规格符合要求， 按灭菌日期依次排列； 保证清洁干燥无破损；包外有灭菌有效期和灭菌标识和签名高危险性包内有灭菌指示卡无菌物品无菌溶液开启注明日期时间签名一次性物品集中定点放； 消毒液配置浓度正确， 定期监测更换记录各类物品消毒方法正确， 术后器械处理正确规范手术间及无菌物品存放间每日消毒， 每周总消毒，并记录每月进行空气 uf

3、/无菌物品物品表面 uf/手细菌 uf/检测，合格率定期半年进行紫外线强度检测，灯管强度不能 U/急救工作分基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度抢救物品定位放置功能良好标示清晰， 专人管理熟练操作抢救仪器及设备， 抢救药品物品做到 “五定 ”操作技能分规范执行操作规程， 操作合格率达以上熟练掌握操作技能， 成功率达以上无菌操作合格率达， 晨晚间护理到位危重患者一级护理到位率达，按护理级别巡视护理安全分合理安排流程， 缩短患者等候时间各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施完善并执行交接班制度患者治

4、疗物药品仪器额外奖惩分每月工作额外优秀或差劣的员工给予奖励惩处得扣分供应室护士管理考核量化评分标准项目护士仪表工作环境分仪表端庄，衣帽整齐，挂牌上岗布局合理，严格区分无菌区清洁污染及生活区环境整洁安全各室地面台面物品表面洁净，无积灰；每日清扫， 每周大扫接收及发放物品车分开清洁，并有消毒措施进入无菌间换鞋各区拖布分开使用清洗悬挂消毒， 标记明显护理管理分规制度岗位职责齐全包括各室工作制度和压力表监测制度各室物品定点定位放置待消毒的物品保证清洁无污供应及时，满足临床下收下送，经常征求临床意见物品管理分无菌物品专柜放置，取放规范左拿右放，柜内清洁，无积灰；标记明显，无过期物品无菌手术包大小规格符合

5、要求， 按灭菌日期依次排列无菌包清洁干燥无破损；包外有灭菌有效期天，霉雨季节为天和灭菌标识及签名高危险性包内有灭菌指示卡包布大小适合，清洁，无破损；经常更换清洗消毒与未消毒污染与清洁物品分开放置一次性物品集中定点规范放置消毒药物氯类消毒剂分别专柜放置质量监控分每日紫外线消毒， 有记录每月进行空气uf/无菌物品细菌监测， 合格率，定期半年进行紫外线强度检测，灯管强度不能 u/每锅每包消毒有工艺化学监测；每月有生物监测各种消毒液配置浓度正确有定期监测更换记录操作技能分严格执行压力容器操作规程熟练掌握高压蒸气灭菌器和干热灭菌器使用方法无菌包包扎松紧适宜， 绳带结扎方法正确各类物品清洁消毒方法正确灭菌

6、物品盛器有通气孔灭菌前打开， 灭菌后立即关闭灭菌指示带粘贴部位正确无菌物品发放有记录灭菌有效期书写正确病房护士管理考核量化评分标准护士仪表工作环境分仪表端庄， 衣帽整齐，挂牌上岗病区内环境整洁安静舒适安全各室物品放置有序病区各室床单位整齐划一，有统一的护理标识护理级别饮食隔离等，设施配置齐全，床呼叫系统功能良好探视陪伴制度入院须知分级护理制度上墙服务态度分明规范亲切的主动服务；设有系列的便民措施满足患者的合理需求，保护患者的隐私实行 “七声 ”服务，患者满意率达以上，无投诉进行各项治疗前能做好告知， 并与患者保持有效沟通注意信息的收集并及时反馈，经常与医生进行沟通物品管理分储物柜清洁，无积灰；

7、一次性物品规范专柜放置专人管理，分类定位放置， 标示清楚建立交班制度，无过期物品药品管理分各类药品口服注射外用消毒药品等分类分柜定点放置， 标签清楚规范， 无过期危险药品易燃易爆腐蚀性强专柜放置建立交班制度，无过期药品急救工作分基本抢救设施齐全，严格掌握抢救流程备齐过敏性休克抢救设施及药物，建立完善的交班制度抢救物品定位放置功能良好标示清晰，专人管理熟练操作抢救仪器及设备，抢救药品物品做到 “五定 ”消毒隔离分建立本科消毒隔离制度，熟练掌握并严格遵照执行操作时必须戴口罩；操作完毕洗手，防止交叉感染严格执行无菌操作，做到一人一针，一人一带一消毒，一床一巾一桌一巾； 治疗车清洁整齐， 洁污放置区分

8、明确无菌物品放置及取放规范，用镊罐定期消毒定时进行空气消毒消毒液检测，记录齐全紫外线灯管强度在有效范围内使用，定期半年检测各医疗废弃物分类毁型规范消毒处理， 登记齐全清洁工具拖布抹布分室使用操作技能分规范执行操作规程， 操作合格率达以上熟练掌握操作技能，成功率达以上无菌操作合格率达， 晨晚间护理到位危重患者一级护理到位率达，按护理级别巡视护理流程分合理安排流程，缩短患者等候时间执行首问负责制， 主动巡视，及时更换液体护理安全分各岗位职责齐全，职能明确；严格执行三查七对制度做好各项操作，巡视到位并建立差错防范制度及应对措施严格执行青霉素安全使用制度，阳性标记醒目齐全完善并执行交接班制度患者治疗物药品仪器重危患者有安全防护工具额外奖惩分每月工作额外优秀或