第七章医院评价及技术指标

1、 第七章 医院评价及技术指标一、医院运行基本评价指标（权重占普通条款A档的5%）*1. 平均住院日12天。是否*2. 病床使用率93%。是否3. 药品收入占医疗总收入比例45%。是否4. 择期手术患者术前平均住院日3天。是否5. 病床周转次数19次/年。是否6. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。是否*7. 法定传染病报告率100%是否8. 急危重症抢救成功率85%。是否9. 入出院诊断符合率95%。是否10. 手术前后诊断符合率95%。是否11. 临床主要诊断与病理诊断符合率60%。是否*12. CT检查阳性率60%。是否*13. MRI检查阳性率60%。是否*14. 大型X光机检查

2、阳性率50%。是否15. 清洁手术切口甲级愈合率97%。是否16. 清洁手术切口感染率1.5%。是否17. 麻醉死亡率0.02%。是否*18. 开展下列诊疗项目履行患者告知率100%：药品和医疗器械临床试验是否，手术 是否，麻醉 是否，特殊检查 是否，特殊治疗 是否19. 甲级病历合格率90%。 是否20. 基础护理合格率90%。 是否21. 危重患者护理合格率90%。 是否22. 下列病例讨论率100%：术前讨论 是否，死亡病例讨论 是否，疑难病例讨论 是否23. 输血适应症合格率100% 是否，成分输血比例85% 是否24. 医院感染现患率10%。 是否25. 医院感染现患调查实查率96%

3、。 是否26. 院内急会诊到位时间10分钟。 是否*27. 手术安全核查率100%。 是否*28. 医嘱、处方合格率95%。 是否*29. 医疗器械消毒灭菌合格率100%。 是否*30. 急诊留观时间72小时。 是否*31. 急救物品完好率100%。 是否32.临床化学室质评全年平均及格(VIS120)。 是否33.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离值数DI2%）。 是否34.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。 是否35.细菌室间质评全年鉴定正确率80% 是否*36. 全院开放病房床位与病房护士比例1:0.4。 是否37.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例

4、60%。 是否38. 手术类别：四类（含）以上手术比例：三级甲等10%，三级乙等6% 是否，高级职称医师：三级甲等20%，三级乙等10% 是否39. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48小时。 是否*40. 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间30分钟 是否，急诊生化、凝血检验自检查开始到出具结果时间2小时 是否，平诊生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间1个工作日 是否，微生物常规自检查开始到出具结果时间4个工作日 是否41. 超声自检查开始到出具结果时间30分钟。 是否42. 术中冰冻病理自送检到出具结果时间30分钟。 是否

5、43. 服务窗口等候时间10分钟：挂号 是否，划价、收费 是否，取药 是否*44. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%。 是否*45. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 是否46. 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。 是否*47. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 是否48. 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。 是否49. I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。是否*50. 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。是否51. 严格控制抗菌素药物购用品规数量，医院抗菌药物品种50种。是否52. 完成政府

6、指令性任务比例100%。是否53. 住院医师规范化培训率100%,培训合格率90% 是否54.职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80%。是否55.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90%。是否56.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%。是否57.患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90%。是否58.患者、医务人员对医院后勤服务满意度90%。是否59.已出院患者对医疗服务满意度90%。是否要求完成评价指标实际完成评价指标实际完成比例 %72二、临床科室技术水平标准（权重：普通条款占各档的5%，核心条款占各档的10%）说明：1、医院须自行确定5个院内重点专科，其中：至少要

7、有一个外科专业和一个内科专业。2、根据内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则“四、评审结果表4第七章评审结果” 要求：参评医院需至少选定5个内科专业、5个外科专业共计19个临床科室参加科室技术水平标准评审。除5个院内重点专科外，还需自行选定至少14个一般科室参加临床科室技术水平标准评审方可达标。3、院内重点专科必须同时完成三级医院一般科室及三级医院重点学科要求项目；一般科室只完成三级医院一般科室要求项目。4、具体考核时，三级医院一般科室要求项目列入普通条款考核要素；三级医院重点学科要求项目列入核心条款考核要素。5、按照内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则评审表述方式，无论是三级医院一般科

8、室还是三级医院重点学科要求项目，只要在评审前两年内有一项一例未开展者，即将该科室列为C档，B档及A档完成比例为0；有依赖外请专家开展的项目，即将该科室列为B档，C档完成比例为100%，A档成绩为0；全部项目由本院医务人员独立开展，即列为A档，C档、B档完成比例为100%。6、每个项目以评审前两年每年完成10例、总计20例为标准，年度不足10例者以实际开展例数为准，不得以两年累计开展例数计入。7、各档完成比例以科室每个项目实际完成考核要素点数（20）相加再除以科室所有项目要求完成考核要素点数计算。8、对于因诊疗方法改进替代所列项目且病例数达标者，视为完成。9、对于技术难度类同的项目可以替代所列项

9、目。10、标准中所列病种、操作技术和手术项目，全院共享，但必须是独立设科的专科才计入。11、对于稀有病种，确非由于技术等主观原因未达到要求病例数的项目，经专家组现场认定后可以酌情处理。12、标准中以门诊为主的专科所列病种、操作技术，需提供相应的检索资料。13、部分开展是指第一完成人为非本院医技人员。【内科】【心血管内科专业】 一般科室 重点专科三级医院一般科室1.顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调博）是否（）例2.设心脏监护室（CCU） 是否（）例3.急性大面积心肌梗塞的抢救是否（）例4.右心导管检查及造影是否（）例5.心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验）是否（）例6.冠状

10、动脉造影术是否（）例三级医院重点学科1.顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）是否（）例2.设心脏监护室(CCU)(血液动力学监测：动态血压、腔内压测定)是否（）例3.冠状动脉成形术（PTCA）（气囊或支架）是否（）例4.核素心肌显像是否（）例5.埋藏式永久起博是否（）例6.射频消融是否（）例7.左、右心导管检查及造影是否（）例要求开展例数普通条款（120例）核心条款（140例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【呼吸内科专业】 一般科室 重点专科三级医院一般科室1.肺功能检查：（1）肺通气功能测定，（2）肺弥散功能测定是否2.下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的

11、合理应用是否3.弥漫性肺疾病的鉴别诊断是否（）例4.支气管肺癌的诊断及正确内科治疗是否（）例5.肺脓肿的诊治是否（）例6.周围性肺癌的术前确诊是否（）例7.支气管镜检查和肺活检技术是否（）例三级医院重点学科1.设备完整、管理科学的呼吸监护室（RICU）是否（）例2.支气管肺灌洗术和灌洗液细胞学检查是否（）例3.各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）是否4.肺血栓栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）是否（）例5.肺间质性疾病的诊治是否（）例6.气道高反应性测定是否（）例7.支气管动脉插管诊疗技术（PAI）是否（）例8.胸膜间皮瘤的诊断是否（）例9.支气管镜介入治疗

12、（凝固治疗、球囊扩张术、支架置入术等）是否（）例10、军团菌抗体和支原体抗体的检测是否（）例11、肺变态反应性疾病检查是否（）例要求开展例数普通条款（140例）核心条款（220例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【消化内科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.急诊内镜（胃镜、电子结肠镜）检查是否（）例2.逆行胰胆管造影(ERCP)是否（）例3.肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）是否（）例4.早期胃癌的发现是否（）例5.胆道镜检查（可配合肝胆外科）是否（）例6.经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）是否（）例7.超声导向下肝穿刺术是否（）例8.肝血管造影是否

13、（）例三级医院重点学科1.消化道激素测定，内分泌试验（参考科研课题）是否（）例2.小肝癌诊断（肝血管造影）是否（）例3.选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治（可配合外科）是否（）例4.治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法是否（）例5. 急诊内镜止血术是否（）例6. 粘膜切除法（早期胃、结肠癌）是否（）例7.食道狭窄扩张术，内支架置放术是否（）例8.良性肿物镜下切除术是否（）例9.超声或CT导向下胰腺穿刺术是否（）例10、消化道动力学测定（液体、固体）是否（）例11、镜下胆道取石、引流是否（）例要求开展例数普通条款（160例）核心条款（220例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【血液

14、内科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.多发性骨髓瘤的诊治是否（）例2.再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）是否（）例3.免疫性血液病的诊治是否（）例4.骨髓异常增生综合征的诊治是否（）例5.急性白血病的诊治（MIC分型）是否（）例三级医院重点学科1.出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治是否（）例2.免疫性血液病的实验室检查及诊治是否（）例3.血浆置换术在血液病的应用是否（）例4.骨髓移植（造血干细胞移植）是否（）例5.疑难、罕见血液病诊断是否（）例要求开展例数普通条款（100例）核心条款（100例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【内分泌专业】一般科室 重点专科三级

15、医院一般科室1.肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治是否（）例2.嗜铬细胞瘤及其危象的诊治是否（）例3.原发性醛固酮增多症的诊治是否（）例4.内分泌腺B超检查是否（）例5.开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育是否（）例三级医院重点学科1.垂体瘤及其危象卒中的诊治是否（）例2.代谢性骨病的诊治是否（）例3.侏儒症的诊治是否（）例4.性腺功能低减及性分化异常症的诊治是否（）例5.异位内分泌综合征的诊治是否（）例要求开展例数普通条款（100例）核心条款（100例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【肾病学专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.原发性肾小球疾病的诊治是否

16、（）例2.肾小管疾病的诊治是否（）例3.间质性肾脏病的诊治是否（）例4.继发性肾脏病的诊治是否（）例5.慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗是否（）例6.腹膜透析是否（）例7.血液透析是否（）例8.肾小管功能（浓缩等）检查是否（）例9.肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）检查是否（）例三级医院重点学科1.继发性肾脏病的诊治是否（）例2.肾性高血压的诊治是否（）例3.急性肾功能衰竭的诊治是否（）例4.血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换)是否5.肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜及免疫病理）是否（）例要求开展例数普通条款（180例）核心条款（100例）项目类别C档B档A

17、档C档B档A档实际开展例数完成比例【神经内科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救是否（）例2.脑血管疾病的鉴别诊断和治疗是否（）例3.颅内高压对症治疗及初步病因检查是否（）例4.神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗是否（）例5.脑电图、肌电图等检查是否（）例三级医院重点学科1.危重病人的监护和抢救：包括脑电图监测、诱发电位监测、脑血流监测 颅内压监测 脑组织氧监测等是否（）例2.呼吸肌麻痹的抢救是否（）例3.全脑血管造影（DSA）以及介入治疗在神经系统的应用是否4.二维或三维经颅多普勒超声专用（TCD）是否（）例5.诱发电位

18、、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图检查是否（）例6.肌肉、神经、脑组织活检是否（）例7.脑血管病的防治与研究是否（）例要求开展例数普通条款（100例）核心条款（140例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【外科】【普通外科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.肝部分切除术是否（）例2.胰体尾肿瘤切除术是否（）例3.门静脉高压症断流术是否（）例4.先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术是否（）例5.胆囊癌根治术是否（）例6.全胃切除术是否（）例7.甲状腺癌根治术是否（）例8.乳腺癌根治术是否（）例9.结肠癌根治术是否（）例10、胸、腹联合损伤救治术是否（）例11、复杂高

19、位肛瘘切除术是否（）例12、PTC和PTCD技术是否（）例三级医院重点学科1.复杂胰腺癌、胆道癌根治术是否（）例2.肝脏肿瘤左、右半肝切除术是否（）例3.胆道镜检查及取石术是否（）例4.胰十二指肠切除术是否（）例5.内镜括约肌切开（RPT）是否（）例6.胰管空肠内引流术是否（）例7.胰岛肿瘤切除术是否（）例8.胰管切开取石术或同类手术是否（）例9.胆道成形术是否（）例10、肝移植是否（）例11、小肠移植是否（）例12、复杂的腹腔镜及内镜的诊疗手术是否（）例13、腹主动脉瘤切除、大血管切除术或支架治疗是否（）例14、甲状旁腺肿瘤切除是否（）例15、体动脉瘤切除是否（）例要求开展例数普通条款（24

20、0例）核心条款（300例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【胸外科及心脏血管外科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换等是否（）例2.心包大部切除术是否（）例3.动脉导管未闭切断缝合术或结扎术是否（）例4.纵隔肿瘤切除术是否（）例5.支气管成形术（袖状肺切除术）是否（）例6.食管癌根治术是否（）例7.人工血管移植术是否（）例8.胸腔镜辅助胸内手术是否（）例9.全肺及肺叶切除术是否（）例三级医院重点学科1.复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度

21、肺动脉高压的左向右分流的先心病等）是否（）例2.心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术是否（）例3.冠状动脉搭桥术是否（）例4.胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等）是否（）例5.复杂纵隔肿瘤切除术是否（）例6.气管支气管成形术（包括隆凸切除术）是否（）例7.颈及胸上段食管癌切除术是否（）例8.复杂食管癌切除术是否（）例9.肺减容术是否（）例10、心、肺移植是否（）例要求开展例数普通条款（180例）核心条款（200例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【骨科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.人工股骨头置换术是否（）例2.断肢（指、趾）再

22、植是否（）例3.选择性血管造影术是否（）例4.先天性髋脱位的治疗与手术是否（）例5.骨、关节恶性肿瘤的治疗是否（）例6.创伤性截瘫的手术治疗是否（）例7.周围神经损伤（缺损）的修复术是否（）例8.关节镜下修复膝关节韧带损伤是否（）例三级医院重点学科1.全关节人工关节置换术是否（）例2.脊柱侧弯矫形术是否（）例3.带血管指（趾）再造术是否（）例4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术是否（）例5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术是否（）例6.臂丛神经损伤修复术是否（）例7.脊弓根钉内固定术是否（）例8.经皮椎间盘切吸术是否（）例9.颈椎疾病手术是否（）例10、脊柱肿瘤根治性切除术是否（）例11、四肢肿瘤保肢

23、手术是否（）例要求开展例数普通条款（160例）核心条款（220例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【神经外科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.垂体瘤切除术，切除肿瘤体积达1/2是否（）例2.脑血管手术：（1）动脉瘤夹闭术（2）动静脉畸形团块切除术达4/5以上至全切除是否（）例3.听神经瘤切除术：（1）切除肿瘤体积达1/2以上（2）面神经保存达1/3（3）死亡率在20%以下是否（）例4.颅脑损伤的手术治疗是否（）例5.颅内外各种肿瘤的切除是否（）例6.全脑血管造影术是否（）例三级医院重点学科1.垂体瘤切除术：经鼻、经额下、经翼点三种入路，切除肿瘤体积达2/3以上或全

24、切除是否（）例2.设专科重症加强监护室(专科ICU)，包括颅内压监测是否（）例3.听神经瘤切除术：(1)枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2/3以上 (2)面神经(解剖或功能)保存达2/3以上 (3)死亡率在10%以下是否（）例4.脑血管手术：动脉瘤夹闭（或切除）术是否（）例5.高颈段或脑干肿瘤切除术是否（）例6.脑动脉静脉畸形介入治疗是否（）例7.立体定向手术是否（）例8.复杂神经外科介入手术是否（）例要求开展例数普通条款（120例）核心条款（160例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【沁尿外科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.全膀胱切除术是否（）例2.

25、尿道狭窄修补术是否（）例3.较复杂的肾脏手术：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂肾结石术是否（）例4.输尿管肿物切除术是否（）例5.膀胱阴道直肠瘘修补术是否（）例6.肾上腺肿瘤、皮质肿瘤切除术是否（）例三级医院重点学科1.经皮肾镜取石术是否（）例2.腹膜后淋巴清扫术是否（）例3.经尿道前列腺切除术是否（）例4.膀胱阴道直肠瘘修补术是否（）例5.肾上腺髓质肿瘤切除术是否（）例6.肾上腺癌根治术是否（）例7.体外震波碎石疗法是否（）例8.同种异体肾移植是否（）例9.经尿道膀胱碎石术是否（）例10、经尿道膀胱肿瘤电切术是否（）例11、肾癌根治术是否（）例12、经腹腔镜手术是否（）例要求开展例数普通条

26、款（120例）核心条款（240例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【烧伤科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.大面积烧伤的治疗是否（）例2.呼吸道烧伤的治疗是否（）例3.切（削）痂植皮术是否（）例4.皮瓣移植术是否（）例5.皮管成形术是否（）例6.游离肌皮瓣移植术是否（）例7.微粒皮技术是否（）例三级医院重点学科1.大面积严重烧伤的抢救成功率是否（）例半死亡率（LA50）：烧伤面积80%，三度烧伤面积50%是否（）例2.中重度吸入性损伤的治疗是否（）例3.微粒自体皮、大张异体皮混合移植是否（）例4.自体上皮、真皮皮浆混合移植术是否（）例5.血管游离移植、皮瓣移植术是

27、否（）例6.游离皮瓣复合组织瓣移植术是否（）例7.各种部位深度烧伤（深度或度）创面修复术是否（）例8.各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术是否（）例9.多器官功能衰竭的早期诊断与治疗是否（）例【整形外科专业】要求开展例数普通条款（140例）核心条款（180例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例三级医院一般科室一般科室 重点专科1.显微外科皮瓣游离移植是否（）例2.组织扩张治疗头皮缺损是否（）例3.灼伤后爪形手的治疗是否（）例4.全耳廓再造术是否（）例5.全鼻再造术是否（）例6.肌腱移植修复屈指肌腱是否（）例7.食指转位拇指再造术是否（）例8.乳房再造术是否（）例三级医院重点学科1

28、.颅面外科治疗眶距增宽症是否（）例2.乳房缩小整形、乳房再造（乳晕、乳头）是否（）例3.五官整形：眼部成形：眉、睑、眶；鼻：全鼻、部分鼻缺损再造；口：唇颊缺损修复；面：面瘫畸形矫正和美容是否（）例4.肢体：手部损伤缺损畸形修复是否（）例5.躯干：胸、腹壁、乳房修复，体型美容术是否（）例6.外生殖器和会阴再造是否（）例7.颅面骨性缺损修复重建术是否（）例要求开展例数普通条款（160例）核心条款（140例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【麻醉科】三级医院一般科室一般科室 重点专科1.开展心血管手术麻醉是否（）例2.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能是否

29、（）例3.完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉是否4.完成各年龄组病人的麻醉是否（）例5.能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉是否（）例6.参加危重病例的抢救工作是否（）例三级医院重点学科1.控制性降压麻醉是否（）例2.设置麻醉重症加强监护病室（专科ICU）和麻醉恢复（苏醒）室是否（）例3.能掌握疑难心血管麻醉技能、效果良好是否（）例4.麻醉门诊与癌症镇痛治疗是否（）例5.各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉是否（）例要求开展例数普通条款（120例）核心条款（100例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【妇产科】【妇科专业】一般科室 重

30、点专科三级医院一般科室1.复杂子宫全切是否（）例2.绒癌的诊断与综合治疗是否（）例3.外阴癌根治术是否（）例4.宫颈癌根治术是否（）例5.子宫内膜异位症的诊治是否（）例6.阴道子宫切除术是否（）例7.阴道成形术是否（）例8.显微外科：输卵管吻合术是否（）例9.宫腔镜、阴道镜技术的应用是否（）例三级医院重点学科1.子宫体癌根治术是否（）例2.有严重并发症的中期妊娠引产术是否（）例3.卵巢癌根治术是否（）例4.外阴癌根治术是否（）例5.阴道内子宫切除术是否（）例6.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术是否（）例要求开展例数普通条款（180例）核心条款（120例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成

31、比例【产科专业】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.内外科并发症诊治是否（）例2.产前诊断：血液、绒毛、羊水是否（）例3.分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）是否（）例4.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外）是否（）例5.开展腹膜外剖腹产是否（）例6.新生儿溶血病的诊治是否（）例7.新生儿复苏是否（）例三级医院重点学科1.子痫发生率（院内）：0.1%是否（）例2.产后出血发生率：阴道分娩3-4%是否（）例3.剖宫产6%是否（）例4.产后出血死亡率：0是否（）例5.围产儿死亡率12%是否（）例6.会阴性度裂伤发生率：0.5是否（）例7.会阴侧切伤口感染率(合并生殖道性病者除外)

32、：5%是否8.新生儿溶血病的诊治是否（）例9.产前出血（500毫升）的诊治是否（）例10、产生出血（800毫升）的诊治是否（）例11、羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）的诊治是否（）例12、高危妊娠监测手段：胎心监护仪（内），B超，头皮血气测定是否（）例13、产前遗传学诊断：绒毛、羊水、血液是否（）例14、高危新生儿复苏及监测处理是否（）例要求开展例数普通条款（140例）核心条款（280例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【儿科】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（包括缺氧缺血性脑病、颅内出血）是否（）例2.呼吸衰竭的抢救（血气分析、

33、呼吸机的应用）是否（）例3.哮喘的诊治（免疫功能、过敏原的检查）是否（）例4.新生儿感染的诊治（病原学、免疫功能诊断、成份输血）是否5.新生儿高胆红素血症（包括溶血病）的诊治（免疫抗体检查、光疗）是否（）例6.严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救是否（）例7.心肌疾病的诊治（包括心衰）是否（）例8.超声心动、心肌酶谱的检查是否（）例9.心律失常的诊治（除颤、起博器的应用）是否（）例10、气道成像、纤维支气管镜的应用是否（）例11、儿童心理卫生咨询是否（）例三级医院重点学科1.先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影）是否（）例2.设新生儿重症监护室（NICU）：新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征是否（

34、）例3.小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗是否（）例4.遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体、生化检查）是否（）例5.静脉高营养治疗是否（）例6.腹泻病原学的诊断和防治（病毒学包括抗体检查）是否（）例7.癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B超、诱发电位检查）是否8.难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查）是否（）例9.小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救是否（）例要求开展例数普通条款（220例）核心条款（180例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【眼科】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.眶内肿瘤摘除术是否（）例2.眼底荧光血管造影是否（）例3.泪囊鼻腔吻合术是否（）例4.眼科显微手

35、术是否（）例5.人工晶体植入、YAG激光手术是否（）例6.青光眼小梁切除术是否（）例7.上睑下垂手术是否（）例8.泪囊鼻腔吻合术是否（）例9.共同性斜视矫正术是否（）例三级医院重点学科1.角膜穿透性移植是否（）例2.眼睑成形术是否（）例3.视网膜脱离手术是否（）例4.眼内异物摘除（非磁性）是否（）例5.人工晶体植入联合手术是否（）例6.玻璃体切除术是否（）例7.眼科超声诊断是否（）例8.视神经管开放术是否（）例9.屈光及立体视觉检查与训练是否（）例10、眼科激光治疗是否（）例11、眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用是否（）例12、定量视野计的应用是否（）例13、青光眼、白内障联合手术是否（）例

36、14、虹膜切除术是否（）例要求开展例数普通条款（180例）核心条款（280例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【耳鼻喉科】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.鼓室成形术是否（）例2.改良乳突根治术是否（）例3.鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术是否（）例4.喉全切除术是否（）例5.颈廓清术是否（）例6.腮裂瘘管及囊肿摘除术是否（）例7.各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）是否三级医院重点学科1.听骨链重建术及同种听骨移植术是否（）例2.镫骨外科及内耳开窗术是否（）例3.电子耳蜗植入是否（）例4.耳神经外科：面神经减压术，面神经移植术或吻合术，听神经瘤切除术（经迷路、

37、乙状窦后或枕下）是否（）例5.经鼻垂体瘤切除术是否（）例6.鼻及鼻窦显微内镜手术是否（）例7.鼻咽血管纤维瘤切断术是否（）例8.上颌骨扩大根治术是否（）例9.喉癌联合根治术及下颌癌切除、修复术是否（）例10、复杂的支气管及食道异物取出术是否（）例11、上额窦癌早期诊断及扩大根治术是否（）例12、喉显微外科手术是否（）例13、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术）是否（）例14、外、中耳癌根治术是否（）例15、喉颈段气管狭窄成形术是否（）例16、根治性颈廓清术是否（）例要求开展例数普通条款（140例）核心条款（320例）项目类别C档B档A档C档B档A档实际开展例数完成比例【口腔科】一般科室 重点专科三级医院一般科室1.唇裂修复术（复杂）是否（）例2.鄂裂修补术（复杂）及术后语音训练是否（）例3.腮腺肿瘤及浅叶切除术是否（）例4.下颌骨半切除术及植骨修复术是否（）例5.涎腺造影是否（）例6.颈淋巴清扫术是否（）例7.牙周病诊断、治疗设计及治疗是否（）例8.正畸及高熔合金铸造是否（）例9.口腔粘膜病的诊治是否（）例10、复杂根管治疗 是否（）例三级医院重点学科1.唇颊缺损整复