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文档简介

1、南京市医学科技发展项目(课题)申请书学科代码: 项目类别: 项目名称: 承担单位: 协作单位: 项目负责人: 申请时间: 完成时间:南京市卫生局制填写说明、填写本申请书之前,请先查阅“南京市医学科技发展项 目(课题)管理办法”,按照有关规定认真填写。各项内容要求 实事求是,表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。二、申请书一式五份。三、本申请书项目经专家评审同意、市卫生局批准立项后, 即作为“南京市医学科技发展项目合同”的附件。四、申请书需以下附件:1. 与合作单位或协作单位的合同书(或协议书);2. 有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施合格证明。、立项依据(包括国内外研究现状、发展

2、趋势、理论与实践依据、研究目的意义等)、研究内容(包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术 指标、学术水平等)、研究方法和技术路线 (包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验 方法、数据处理及现有工作基础等)四、实施进度和考核指标1总进度和年度进度(含需专用科研时间):2完成形式(发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等) :五、项目组成员姓名单位性 别出生 年月专业专业技术职务学位承担工作签章项 目 主 要 负 责 人参 加 项 目 研 究 人 员六、具备的研究条件1项目负责人研究成绩简介 (近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成 果获科技进步奖情况)

3、:2 支撑条件(包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等)七、合作(协作)形式与合作(协作)单位意见1合作(协作)形式:2 合作(协作)单位意见 (包括内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体 意见,另附合作(协作)合同书或协议书):负责人签章:单位公章年 月 日八、经费预算经 费 预 算 总 额 及 分 类科目名 称单价 (万兀)数量主要依据金额 (万元)业务费设备费实验材料动物试验其它总计:万元,其中自筹万元,申请拨款万元。申 请 拨 款 计 划拨款时间金额(万兀)主要用途年年年结题后拨款合计注:经费预算分类及科目应详细,栏目不够可自行增加九、完成预期目标效益分析1经济效益和社会效益:2应用趋向和推广应用单位:十、单位技术委员会意见和行政领导意见(对立项后能否保证项目实施所需的人、 财、物、时间等提出具体意见)1 .单位技术委员会论证意见技术委

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