新型农村合作医疗财政补助资金

1、新型农村合作医疗财政补助资金项目支出绩效评价报告中方所专（绩）20187017号按照内江市东兴区财政局关于开展2017年财政支出绩效评价工作的通知（内东区财发2017156号），我们接受内江市东兴区财政局委托， 对内江市东兴 区医保局【新型农村合作医疗财政补助资金】开展绩效评价，具体情况如下：b5E2RGbCb5E2RGbC一、项目基本情况根据内江市财政局关于提前下达 2016年新型农村合作医疗一般性转移支付 中央和省级补助资金预算指标的通知（内财社【2015】 194）、内江市东兴区财 政局关于下达2016年新型农村合作医疗中央补助资金的通知（内东区财社资【2016】82号）、内江市财政局

2、内江市卫生和计划生育委员会关于下达 2016 年“新农合”一般性转移支付省级补助资金和市级专项补助资金的通知（内财社【2016】128号）及内江市东兴区财政局关于下达 2016年新型农村合作医疗 补助资金的通知内东区财社资【2016】66号文件精神，开展内江市东兴区 2016年新型农村合作医疗财政补助资金项目工作。p1EanqFDp1EanqFD二、评价工作开展情况（一）现场评价抽样选点情况。全区各定点医疗机构2016年共计补偿参合农民1095748人次，其中：门诊 986494 人次，住院 109254人次；新农合基金专户支出总额为 31367.73 万元（含 购买大病保险支出 1500.4

3、3 万元）。评价小组设定抽样选点为内江市东兴区双镇 卫生院和内江市东兴区胜利中心卫生院。 DXDiTa9EDXDiTa9E（二）项目总体评价（包括项目评价得分表） 。 新型农村合作医疗财政补助资金项目支出的实施，目标内容，项目计划实施 进度明确。资金到位及时，资金管理规范，资金分配符合相关规定，财务制度健 全，会计核算规范，组织实施严格有计划，资金支付依据合法，开支标准按规定 执行。高质量地完成了目标任务，为提高农民健康保障水平，减轻医疗负担取得 了良好的民生效益，群众满意度 100%，得到群众的拥护和好评。 RTCrpUDGRTCrpUDG 项目组运用并通过专家组论证的 2017 年内江市东

4、兴区项目支出绩效评价指 标体系评分标准，通过数据采集及访谈，满意度调查，对新型农村合作医疗财 政补助资金项目支出状况进行客观评价。 评价结果新型农村合作医疗财政补助资 金项目支出绩效总得分为 96 分。 5PCzVD7H5PCzVD7H三、项目实施情况（一）项目决策。1绩效目标情况。2016 年全区共有 69.46 万农民参加新农合，征收农民个人筹集金 8335.73 万元，参合率达 99.81%。其中：农村五保户、 农村低保户和重度残疾人共计 39071 人的个人筹集金 468.85 万元由医疗救助资金支付。根据农民个人参合情况申报 财政补助资金 29370.62 万元，其中：中央财政补助资

5、金 21185.53 万元，省级财 政资金 4308.96 万元，市级财政资金 1021.13 万元，区级财政资金 2855.00 万元。 全年筹资总额为 37706.35 万元。 jLBHrnAIjLBHrnAI2. 决策依据情况。按照中共内江市东兴区委、内江市东兴区人民政府关于开展新型农村合作医疗试点工作的通知 （内东委发 200711 号）、内江市东兴区新型农村合作 医疗实施办法的通知 （内东区府发 200711 号）、内江市东兴区人民政府关 于做好 2016 年新型农村合作医疗工作的通知 （内东区府发 20161 号）和内 江市东兴区新型农村合作医疗定点医疗机构管理规定的通知（内东区新

6、合办 20071 号）等文件精神要求实施规划。 xHAQX74JxHAQX74J3. 资金分配情况。2016年新农合基金年初分配为： 门诊统筹基金 10017.2 万元（其中：一般门 诊：8335.73 万元，大慢病门诊： 500 万元, 一般诊疗费 1181.47 万元）；大病保 险基金 1600万元；年度调剂金 2500 万元（其中：风险金： 374万元）；住院统筹 基金 22698.93 万元。 LDAYtRyKLDAYtRyK2分配结果情况。2016 年 1-12 月份共计补偿参合农民 109.57 万人次，支付补偿金额共计29867.29 万元。其中：门诊 98.65 万人次，补偿

7、8216.47 万元；住院 10.92 万人 次，支付病人住院补偿 21650.83 万元；购买大病保险支出 1500.43 万元； 2016 年新农合基金专户支出总额为 31367.73 万元，占本年度筹资总额的 83%，本年度 结余 6338.62 万元。 Zzz6ZB2LZzz6ZB2L（二）项目管理。1资金到位情况。中央财政补助资金 21185.53 万元，省级财政资金 4308.96 万元，市级财政 资金 1021.13 万元，区级财政资金 2855 万元及农民个人筹集金 8335.73 万元（其 中民政医疗救助 468.85 万元），实际到位资金共 37706.35 万元，资金到位

8、较及 时，资金到位率 100%。 dvzfvkwMdvzfvkwM2资金管理情况。 乡镇（街道）政府分别与区财政局、区新合办核准参合人数，将农民个人筹 集金 8335.73 万元（其中民政医疗救助 468.85 万元）及时汇入区财政新农合基 金专户，与各级财政配套资金实行统一管理。项目单位审定报销补偿费用严格按 照相关制度规定执行。 rqyn14ZNrqyn14ZN3. 财务管理情况。项目单位严格按照财政部、 卫生部制定的新型农村合作医疗基金财务制度 执行，项目资金使用合规；支付依据和开支标准均符合规定，无大额现金支付现 象；账务处理及时，会计核算较规范。 EmxvxOtOEmxvxOtO3组

9、织实施情况 项目单位为新农合试点工作，设立新农合管理办公室、基金管理办公室明确 各相关部门职能职责， 制定了2016 年新农合实施办法、定点医疗机构管理规 定及相关档案管理。采取对各定点医疗机构现住院参合农民随机抽查，核对病 人身份和住院真实性，防范弄虚作假；严格住院病人病历资料和手续及程序审核 补偿资料，严格控制不合理费用和参合病人自付费用，并对针发现的问题出具监 督意见书，责令医院整改；实行住院基金总额控制结算，明确了新农合病人人均 住院费用、人均住院天数、床日费用、药品比例等控制指标，严格控制医疗费用 增长过快的现象；对已补偿病人定期抽查和回访，确保补偿资金兑现到人和杜绝 费用截留等系列

10、措施使新农合工作运行规范，同时也维护参合农民的利益。SixE2yXPSixE2yXP四、项目绩效情况1. 完成数量。2016 年全区各定点医疗机构共计补偿参合农民 1095748人次，其中：门诊986494 人次，住院 109254 人次；新农合基金专户支出总额为 31367.73 万元， 其中门诊统筹基金支出 8216.46 万元，住院统筹基金支出 21650.83 万元，大病 保险基金支出 1500.43 万元。本年度结余基金 6338.62 万元。 6ewMyirQ6ewMyirQ2. 完成质量。2016 年全区参合农民住院 109254人次，比上年增加 3786 人，住院率高达 15.

11、6%，较上年增加 1.2%；次均住院费用 4600元，比 2015年增长了 65 元；平 均床日费用 565 元，较去年同期增长 65元，增长率 13.02%；人均住院床日 8 天；全年各定点医疗机构共产生医疗费用 32809.55 万元，住院实际补偿比为 65.08 。 kavU42VRkavU42VR3. 完成时效。2016 年全区各定点医疗机构参合患者门诊和住院补偿费用已全面完成。4. 完成成本。2016年新农合基金全年筹资总额 37706.35 万元，新农合基金专户支出总额为 31367.73 万元，占本年度筹资总额的 83%。 y6v3ALoSy6v3ALoS（二）项目效益情况。新型

12、农村合作医疗制度的实施，是新形势下党中央、国务院为切实解决三农 问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障 水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，起到了非常重要的作用。 广大参合农民的基本健康需求得到保障， 健康意识加强， 群众满意度进一步提高， 医疗资源的配置、利用更加合理，新农合制度更加得到群众拥护和好评。 M2ub6vSTM2ub6vST五、评价结论及存在问题（一）评价结论。新型农村合作医疗财政补助资金项目支出的实施，目标内容，项目计划实施 进度明确。资金到位及时，资金管理规范，资金分配符合相关规定，财务制度健 全，会计核算规范，组织实施严格有计划，

13、资金支付依据合法，开支标准按规定 执行。高质量地完成了目标任务，为提高农民健康保障水平，减轻医疗负担取得了良好的民生效益，群众满意度 100%，得到群众的拥护和好评。 0YujCfmU0YujCfmU（二）存在问题。1. 统筹水平较低支撑现行补偿政策有困难。2016 年统筹水平是 540 元/人. 年，东兴区现行新农合补偿政策是低于省卫 生、省财政指导意见，属全市最低。在这种统筹水平与现行政策的框架下，住院 补偿超支，需要定点医疗机构分担一部分基金支出。所以，统筹水平支撑现行补 偿政策有困难。 eUts8ZQVeUts8ZQV2. 统筹基金累计结余率过高。2016年当年基金结余 6492.17万元（含 2016年利息 153.55 万元），结余率 17.14%，统筹基金累计结余 21392.36 万元，（其中含风险金 3770.63 万元），累 计结余率 56.5%。 sQsAEJkWsQsAEJkW六