老年人常见心理问题护理

1、 老年人常见心理问题护理 进入老年期，人的各种生理功能都逐渐 进入衰退阶段，并面临社会角色的改变、 丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和 适应这些事件。在面对和适应过程中，老 年人常会出现一些特殊的心理变化，影响 着老化过程、健康状况、老年病的防治和 预后。 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人心理活动特征老年人心理活动特征 有哪些？有哪些？ 老年人心理变化的影老年人心理变化的影 响因素有哪些？响因素有哪些？ 一、老年人心理特点一、老年人心理特点 老年人常见

2、心理问题护理 （一）感知觉的老化（一）感知觉的老化 （二）记忆的老化（二）记忆的老化 （三）思维的老化（三）思维的老化 （四）智力的老化（四）智力的老化 （五）情绪的老（五）情绪的老化化 一、老年人的心理特点一、老年人的心理特点 老年人常见心理问题护理 感知觉感知觉 老年人常见心理问题护理 记忆能力变慢、下降，记忆能力变慢、下降，再认能力尚好，回忆能力再认能力尚好，回忆能力 较差，表现在能认同熟人但叫不出名字较差，表现在能认同熟人但叫不出名字。 老年人的记忆减退有较大的个体差异，并与健康老年人的记忆减退有较大的个体差异，并与健康 状况、精神状况、记忆的训练、社会环境都有关系。状况、精神状况、记

3、忆的训练、社会环境都有关系。 老年人常见心理问题护理 思维（思维（thinking） 思维是人类认识过程的最高形式，是更为复杂的心理过程，但由思维是人类认识过程的最高形式，是更为复杂的心理过程，但由 于老年记忆的减退，无论在概念形成，解决问题的思维过程还是于老年记忆的减退，无论在概念形成，解决问题的思维过程还是 创造性思维和逻辑推理方面都受到影响创造性思维和逻辑推理方面都受到影响 老年人的思维特点是常老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题不能集中精力思考问题，思维迟钝，联想思维迟钝，联想 缓慢，缓慢，计算速度减慢，计算速度减慢，计算能力减退计算能力减退，尤其是心算能力。，尤其是心算能力。 老

4、年人常见心理问题护理 情绪的老化情绪的老化 老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为老年期情绪强度和紧张度相对减弱，表现为不易生气，也不易生气，也 难消气难消气。老年期情绪的快感度个体差别很大，常见有易消。老年期情绪的快感度个体差别很大，常见有易消 极、抑郁，易烦躁、害怕，情感脆弱，容易对自己不熟悉极、抑郁，易烦躁、害怕，情感脆弱，容易对自己不熟悉 的事物和领域畏惧、甚至拒绝等。的事物和领域畏惧、甚至拒绝等。 老年人常见心理问题护理 智力智力（intelligence） 病理改变病理改变 50-60岁智力突然明显减退岁智力突然明显减退 最常见为痴呆症最常见为痴呆症 智力分类 液态智力 晶态智力

5、智力可塑性 适当干预可延缓智力减退适当干预可延缓智力减退 老年人常见心理问题护理 人格人格 人到了老年期，人格（即人的个性，包括性格、兴趣、爱好、人到了老年期，人格（即人的个性，包括性格、兴趣、爱好、 倾向性、价值观、才华和特长等）也相应有变化。倾向性、价值观、才华和特长等）也相应有变化。 1.对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑 2.能力下降产生的保守能力下降产生的保守 3.交往减少造成的孤独交往减少造成的孤独 4.把握不住现状产生的怀旧和发牢骚把握不住现状产生的怀旧和发牢骚 老年人常见心理问题护理 老年人心理变化的影响因素老年人心理变化的

6、影响因素 1、各种生理功能减退 2、社会地位变化 3、家庭人际关系 4、经济关系 5、丧偶 6、疾病 7、文化程度 老年人常见心理问题护理 老年人心理发展的主要矛盾老年人心理发展的主要矛盾 （一）角色转变与社会适应的矛盾（一）角色转变与社会适应的矛盾 这是老年人退休后带来的矛盾。退休、离休本身 是一种正常的角色变迁，但不同的职业群体的人，对 离退休的心理感受是不同的。 老年人常见心理问题护理 （二）老有所为与身心衰老的矛盾（二）老有所为与身心衰老的矛盾 具有较高价值观念和理想追求的老年人，通常在 离开工作岗位后，都不甘于清闲。 老年人常见心理问题护理 （三）老有所养与经济保障不充分的矛盾（三）

7、老有所养与经济保障不充分的矛盾 既是社会矛盾， 也是社会心理矛盾。 （四）安度晚年与意外剌激（四）安度晚年与意外剌激 的矛盾的矛盾 老年人常见心理问题护理 认知评估 情绪和情感评估 第二节第二节 老年人心理健康评估老年人心理健康评估 老年人常见心理问题护理 第三节第三节 老年人心理健康的维护与促进老年人心理健康的维护与促进 老年人常见心理问题护理 老年人的心理健康老年人的心理健康 心理健康（mental health）是指身体、智能以及情感 上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成 最佳状态。 老年人常见心理问题护理 老年人心理健康的标准老年人心理健康的标准 标标 准准 认知正常认

8、知正常 情绪健康情绪健康 关系融洽关系融洽 环境适应环境适应 行为正常行为正常 人格健全人格健全 意志坚强意志坚强 老年人常见心理问题护理 维护和促进老年人心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的措施 1帮助老年人正确认识生、老、病、死 2帮助老年人树立“老有所为”、“老有所乐”观念 3指导老年人“老有所学” 4妥善处理家庭关系 5注重日常生活中的心理保健 6营造良好的社会支持系统 老年人常见心理问题护理 关注今天的老人，就是关注明天的自己！关注今天的老人，就是关注明天的自己！ 衰老是人生的衰老是人生的必经必经之路，是之路，是生命的规律生命的规律之一。心之一。心 理活动的衰退是一个逐渐积累的过

9、程。理活动的衰退是一个逐渐积累的过程。 不服老，不服老， 不承认老不承认老 ，这是不对的。人是不可能，这是不对的。人是不可能长生不老长生不老 的，世界上也没有长生不老的灵丹妙药。的，世界上也没有长生不老的灵丹妙药。 老年人常见心理问题护理 老有所乐老有所乐 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老有所为老有所为 老年人常见心理问题护理 老有所学老有所学 老年人常见心理问题护理 妥善处理家庭关系妥善处理家庭关系 （1）面对“代沟”，求同存异，相互包容 （2）晚辈应体贴、照顾 （3）支持丧偶老年人再婚 老年人常见心理问题护理 注重日常生活中的心理保健注重日常生活中的心理保健 （1）培养广

10、泛的兴趣爱好 （2）培养良好的生活习惯 （3）坚持适量运动 （4）经常保持乐观的情绪 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 营造良好的社会支持系统营造良好的社会支持系统 （1）进一步树立和发扬尊老敬老的社会风气 （2）尽快完善相关立法，维护权益 （3）尽快发展老年人服务行业 老年人权益保障法第18条明确规定，家庭成员应当关心老年人的精神需 求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望 或者问候老年人。老年人常见心理问题护理 第四节第四节 老年期常见心理问题及护理老年期常见心理问题及护理 老年人常见心理问题护理 老年人心理变化与问题 老年人有哪些常见老年人有哪些常

11、见 的心理？的心理？ 老年人常见心理问题护理 案例分析案例分析 王大爷，王大爷，6262岁，因头晕、出汗、心跳加岁，因头晕、出汗、心跳加 速、失眠、情绪低落就医。三月前承担家庭速、失眠、情绪低落就医。三月前承担家庭 主要经济来源的儿子因车祸受重伤，家庭经主要经济来源的儿子因车祸受重伤，家庭经 济突然紧张，王大爷对目前状况充满担忧，济突然紧张，王大爷对目前状况充满担忧， 不时伤心落泪，整天闷闷不乐，精神不振、不时伤心落泪，整天闷闷不乐，精神不振、 头晕、出汗、心跳加速、失眠、情绪低落，头晕、出汗、心跳加速、失眠、情绪低落， 胸闷气短，同时伴有入睡困难胸闷气短，同时伴有入睡困难。 老年人常见心理问

12、题护理 焦虑是一种很普遍的现象，几乎人人都有过焦虑的 体验。适度的焦虑有益于个体更好地适应变化，有 利于个体通过自我调节保持身心平衡等，但持久过 度焦虑则会严重影响个体的身心健康。 老年人常见心理问题护理 老年焦虑症原本是较易治疗的老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病心理疾病，但因识别率低（内，但因识别率低（内 科医师对其识别率为科医师对其识别率为10.5），导致精神致残、自杀率高，），导致精神致残、自杀率高， 成为老年健康的一大杀手。成为老年健康的一大杀手。 老年人常见心理问题护理 老年焦虑症老年焦虑症是指发生在老年期以焦虑、不是指发生在老年期以焦虑、不 安、紧张、恐惧的情绪障碍伴有神经系统症

13、状和安、紧张、恐惧的情绪障碍伴有神经系统症状和 运动不安等为特征的一种病症。运动不安等为特征的一种病症。 分为：分为：急性焦虑和慢性焦虑急性焦虑和慢性焦虑 老年焦虑症病人的护理老年焦虑症病人的护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 惊慌失措惊慌失措 惊慌失措惊慌失措 紧张不安紧张不安 心烦意乱心烦意乱 坐卧不宁坐卧不宁 四肢麻木四肢麻木 血压升高血压升高 胸闷、心悸胸闷、心悸 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 案例分析案例分析 今年今年6060岁，男性，患焦虑症二年了，平时靠自己调岁，男性，患焦虑症二年了，平时靠自己调 节，现在越来越重了，平时只要哪有点不顺心的事情

14、。或哪节，现在越来越重了，平时只要哪有点不顺心的事情。或哪 不舒服了就烦躁，老是想很多事情，心里压力很大，见什么不舒服了就烦躁，老是想很多事情，心里压力很大，见什么 烦什么，吃饭耽心碗筷不干净，不愿意和别人一起玩，平时烦什么，吃饭耽心碗筷不干净，不愿意和别人一起玩，平时 还在上班，干点轻活，自己也很苦恼。还在上班，干点轻活，自己也很苦恼。 请问：你作为一名护士如何护理该病人？请问：你作为一名护士如何护理该病人？ 老年人常见心理问题护理 评估评估 健康史健康史 身体状况身体状况 实验室检查实验室检查 心理社会心理社会 个性特征 生活事件应对 家庭 婚姻 子女 生活环境 社会支持 老年人常见心理问

15、题护理 护理护理 一般护理一般护理 提供安静、安全、舒 适、无刺激的环境， 严重时专人看护。 1. 有自理缺陷者，制定 计划，协助其执行。 对症护理对症护理 评估焦虑程度 认同老人的感受 减轻紧张情绪 1. 社会支持 老年人常见心理问题护理 护理护理 用药护理用药护理 抗焦虑药物：阿普唑 仑、氯硝西泮 1. 易产生耐受性和依赖 性，一般不超过6周 健康教育健康教育 正确面对 1. 积极治疗 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 抑郁和焦虑一样，是一种极其复杂、正常人 也经常以温和方式体验到的情绪状态。只是作为 病理性情绪，抑郁症状持续的时间较长，并可使 心理功能下降或社会功能受损。

16、老年人常见心理问题护理 抑郁症抑郁症 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧蓝色隐忧” 1010月月1010日日是是“世界精神卫生日世界精神卫生日”， 抑郁症在我国的发病率已高达抑郁症在我国的发病率已高达3 35 5 老年人常见心理问题护理 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。 国外国外6565岁以上老年人抑郁症患病率在社区为岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8 81515 ，在老年护理机构约为，在老年护理机构约为3030； 我国老年人抑郁症患病率我国老年人抑郁症患病率北京的约为北京的约为1.571.57，上海上海 约为约为5.285.28，并随老龄化社会的进展日趋上升

17、。，并随老龄化社会的进展日趋上升。 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有5050 7070继发于抑郁症。继发于抑郁症。 前沿动态前沿动态 老年人常见心理问题护理 抑郁症抑郁症 抑郁症：是一种以持久（至少抑郁症：是一种以持久（至少2 2周）的周）的情绪情绪 低落或抑郁心境为低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障主要临床表现的精神障 碍，又称情感障碍。碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（老年抑郁症：泛指存在于老年期（6060岁）岁） 这一特定人群的抑郁症。这一特定人群的抑郁症。 老年人常见心理问题护理 临床表现临床表现 精神症状： 、 思维迟缓、

18、 意志消沉 老年人常见心理问题护理 睡眠障碍睡眠障碍、食欲增加或下降等，体重减轻、胃 肠道不适、便秘，心悸、胸闷等。因此极易造成 误诊。 躯体症状躯体症状 老年人常见心理问题护理 自杀自杀是抑郁症最危险的症状。 自杀观念和行为：自杀观念和行为： 老年人常见心理问题护理 抑郁护理措施抑郁护理措施 锻炼和人际交往是避免抑锻炼和人际交往是避免抑 郁的最好方法。郁的最好方法。 老年人常见心理问题护理 案例分析案例分析 退休不久的李阿姨诉说了自己的烦心事：忙了半辈子，本退休不久的李阿姨诉说了自己的烦心事：忙了半辈子，本 以为这下可清闲了，能好好享受一下退休生活，可是在家刚休以为这下可清闲了，能好好享受一

19、下退休生活，可是在家刚休 息两个多月，就待出病了。息两个多月，就待出病了。 首先，感觉心慌，在家里做完家务活，就无所事事，读书、首先，感觉心慌，在家里做完家务活，就无所事事，读书、 看电视总静不下心，家人劝说多出去走一走，又不愿意动弹，看电视总静不下心，家人劝说多出去走一走，又不愿意动弹， 好像一下子和外面的社会拉开了距离。好像一下子和外面的社会拉开了距离。 其次，还没退休的老伴认为李阿姨在家，不把他照顾好是其次，还没退休的老伴认为李阿姨在家，不把他照顾好是 说不过去的，好像就该天天围着老伴转，俩老口经常吵架，关说不过去的，好像就该天天围着老伴转，俩老口经常吵架，关 系不如以前。她开始失眠，感

20、觉心悸，有时候全身软弱无力、系不如以前。她开始失眠，感觉心悸，有时候全身软弱无力、 燥热，也找不到原因燥热，也找不到原因。 离退休综合征是指老年人离退休之后，由紧离退休综合征是指老年人离退休之后，由紧 张变为松弛、规律变为无绪、充实变为失落产生的张变为松弛、规律变为无绪、充实变为失落产生的 各种心理不适的综合征。各种心理不适的综合征。 老年人常见心理问题护理 1. 1. 心理准备不足心理准备不足 2. 2. 个性特点个性特点 3. 3. 个人爱好个人爱好 4. 4. 社会支持、人际关系减少社会支持、人际关系减少 5. 5. 职业性质职业性质 老年人常见心理问题护理 焦虑症状焦虑症状 坐卧不安、

21、心烦意乱、敏感，急躁冲坐卧不安、心烦意乱、敏感，急躁冲 动，容易发怒，不满情绪；小动作多，无法自控；动，容易发怒，不满情绪；小动作多，无法自控； 重者高度紧张、恐惧感，伴有出汗、心慌。重者高度紧张、恐惧感，伴有出汗、心慌。 抑郁症状抑郁症状 情绪低落，忧伤、郁闷、沮丧，强烈情绪低落，忧伤、郁闷、沮丧，强烈 的失落感、孤独感、衰老无用感，悲观失望；行为的失落感、孤独感、衰老无用感，悲观失望；行为 退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；退缩，自信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往； 懒于做事，严重时个人生活不能自理。懒于做事，严重时个人生活不能自理。 躯体不适症状躯体不适症状 患者常常出现

22、头痛、头晕、失眠、患者常常出现头痛、头晕、失眠、 胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，这些胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，这些 症状往往不能用躯体疾病解释。症状往往不能用躯体疾病解释。 临床特点临床特点 老年人常见心理问题护理 “空巢空巢”是指老年人家庭中无子女或子女成是指老年人家庭中无子女或子女成 人后相继离开家庭，形成老年人独守空房、缺乏人后相继离开家庭，形成老年人独守空房、缺乏 交流，特别是老年单身家庭。交流，特别是老年单身家庭。 老人处于老人处于“空巢空巢” ” 环境中，由于人际疏远而环境中，由于人际疏远而 产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂产生被疏离、舍弃的感觉，

23、出现孤独、空虚、寂 寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列情感、寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列情感、 心理和躯体不适综合征称为心理和躯体不适综合征称为空巢综合征空巢综合征。 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 独居时间增多独居时间增多 自身性格特点。自身性格特点。 1 1、精神方面、精神方面 在长期处于心理孤独状态下，会出现闷闷不在长期处于心理孤独状态下，会出现闷闷不 乐、愁容不展，情绪不稳、精神萎靡、情感脆弱、进取心乐、愁容不展，情绪不稳、精神萎靡、情感脆弱、进取心 差、茫然无助、消沉抑郁等。孤独、寂寞、伤感、自卑、差、茫然无助、消沉抑郁等。孤独、寂寞

24、、伤感、自卑、 自责等心理症状。这些心理症状得不到及时的排解和抚慰，自责等心理症状。这些心理症状得不到及时的排解和抚慰， 还易致老年性痴呆症。还易致老年性痴呆症。 2 2、行为方面、行为方面 说话有气无力，时常发出叹息，甚至偷偷说话有气无力，时常发出叹息，甚至偷偷 哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊乱等。哭泣，常伴有食欲缺乏、睡眠紊乱等。导致行为退缩，自导致行为退缩，自 信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严信心下降，兴趣减退，不愿主动与人交往；懒于做事，严 重时个人生活不能自理。重时个人生活不能自理。 3 3、躯体化症状、躯体化症状 如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、乏力、如失眠、早醒、

25、睡眠质量差、头痛、乏力、 食欲不振、心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠食欲不振、心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠 心病、消化性溃疡等。心病、消化性溃疡等。 ( (二二) ) 身体状况身体状况 老年人常见心理问题护理 病例一病例一 一一位位6060多岁的大妈向医生叙述说，自打退休多岁的大妈向医生叙述说，自打退休 后，她最盼望的事情就是过年，一家老小团聚在后，她最盼望的事情就是过年，一家老小团聚在 一起，自己虽然累点，却很开心。可是，大年初一起，自己虽然累点，却很开心。可是，大年初 五一过，她总是感觉家里温馨将马上消失，一天五一过，她总是感觉家里温馨将马上消失，一天 天地家里会重归冷

26、清，她的心情特别糟糕，并出天地家里会重归冷清，她的心情特别糟糕，并出 现胃胀、吃不下饭等症状，前天更是失眠一夜，现胃胀、吃不下饭等症状，前天更是失眠一夜， 头痛欲裂，连血压都急升上来了。医生对她说，头痛欲裂，连血压都急升上来了。医生对她说， 这种心病，叫这种心病，叫“空巢综合征空巢综合征”。 老年人常见心理问题护理 病例二病例二 刘大妈早年失去丈夫，去年自从独生女儿出嫁以刘大妈早年失去丈夫，去年自从独生女儿出嫁以 后，就像换了个人似的，秧歌队的活动再也懒得参加，后，就像换了个人似的，秧歌队的活动再也懒得参加， 对什么都感到没意思，昔日喜欢看的电视栏目也难以对什么都感到没意思，昔日喜欢看的电视栏

27、目也难以 引起她的兴趣，偶尔出门买菜也是低头不语，不再与引起她的兴趣，偶尔出门买菜也是低头不语，不再与 左邻右舍寒暄。短短三个月，刘大妈显得苍老了许多，左邻右舍寒暄。短短三个月，刘大妈显得苍老了许多， 面色灰暗，举止迟缓。女儿对妈妈的变化也有所觉察，面色灰暗，举止迟缓。女儿对妈妈的变化也有所觉察， 决定带妈妈去看心理医生。决定带妈妈去看心理医生。 老年人常见心理问题护理 老年人常见心理问题护理 老人身心健康五要决老人身心健康五要决 “一个目标一个目标”：身心健康。身心健康。 “二个一点二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。潇洒一点，糊涂一点。 “三个忘三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨。忘记怨