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文档简介

1、 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正 常1倍 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） 肌三角肌三角 甲状腺甲状腺 甲状旁腺甲状旁腺 气管气管（颈部）（颈部） 食管食管（颈部）（颈部） 甲状腺的血管：甲状腺的血管： 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 甲状腺下动脉甲状腺下动脉 (甲状腺最下动脉) C6 C4 C2 甲状软骨甲状软骨 中部中部 喉和气管喉和气管 前外侧前外侧 和和 的关系的关系 和和 的关系的关系 1 皮肤皮肤 2 浅筋膜浅筋膜 3 封套层封套层（颈深筋膜浅层）（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群舌骨下肌群 5

2、 气管前筋膜气管前筋膜 前 即前面的 ： 后内 喉喉与气管、气管、 咽咽与食管，食管， 喉返神经喉返神经。 后外颈血管鞘、颈血管鞘、 颈交感干颈交感干。 外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。 意义 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉 甲状腺的血供甲状腺的血供 甲状腺正面观及甲状腺正面观及 血供血供 全部结扎，也不会发生甲状

3、腺残留部分及甲状旁腺缺血。全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失 意义 甲状腺的血流速 度5ml/g/min 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下 极处可摸及震颤，闻及血管杂音 甲亢的重要体征。 甲状腺血流丰富，手术时应确切止 血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手 术时易损伤。 2、支配甲状腺的神经、支配甲状腺的神经 喉返喉返N 喉上喉上N 与与 伴行，靠近甲状腺伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。上极时，二者分开。 在甲状腺在甲状腺 侧叶后面与侧叶后面与交叉。交叉。 侧叶后方侧叶后方, 中上、中下中上、中下1/3处，处， 内。内。 神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕 红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐 切除甲状腺时，注意保留腺体背面 部分的完整。 切下甲状腺标本时要立即检查其背 面甲状旁腺有无误切，发现时设法 移植到胸锁乳突肌中

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