临床检验基础知识

1、.临床检验基础知识习题集与答案血液一般检验习题一、选择题：a 型题：1.有关红细胞的描述，正确的是：a红细胞平均寿命为100 天b正常成人红细胞来自骨髓和脾脏c衰老的红细胞主要在肝脏破坏d正常红细胞膜表面带正电荷e晚幼红细胞已丧失分裂能力2. hayem 稀释液中，硫酸钠的主要作用是：a调节渗透压b提高比密防止细胞粘连c防腐d抗凝e防止血小板聚集3. 引起生理性红细胞增多的因素不包括a妊娠中期b多汗c冷水刺激d恐惧e新生儿4引起红细胞绝对性增多的因素不包括a慢性肺心病b法洛四联症c真性红细胞增多症d新生儿e大面积烧伤5. 脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是a再生障碍性贫血b巨幼细胞性贫血c缺铁性贫

2、血d单纯红细胞再生障碍性贫血e急性溶血6. 造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是a再生障碍性贫血b巨幼细胞性贫血c缺铁性贫血d溶血性贫血e遗传性球形红细胞增多症7. hicn 的吸收波峰位于a504nm b572nm c540nm d578nm e634nm 8. 正常情况下，外周血中hb 主要为a还原hb b高铁hb c硫化hb d碳氧hb e氧合hb 9. 有关hb 的正确描述是ahba 由珠蛋白肽链组成bhba 珠蛋白肽链组成chbf 珠蛋白肽链组成d正常成人的hba 占70% e新生儿和婴儿的hbf 含量显著低于成人10. hicn 转化液应置于a无色玻璃瓶内b无色有机玻璃瓶内c棕

3、色玻璃瓶内d白色塑料容器e棕色塑料容器11. 患者红细胞计数为2.31012/l，白细胞计数为180109/l，其红细胞计数结果应报告为：a2.01012/l b2.11012/l c2.121012/l d2.251012/l e2.31012/l 12. 正常红细胞的平均直径为a6.0um b6.2um c7.2um d8.2um e9.0um 13. 符合大细胞贫血的是a恶性贫血b缺氧性贫血c珠蛋白生成障碍性疾病d再生障碍性贫血e铁粒幼红细胞贫血14. 红细胞直径大于15um 常见于a溶血性贫血b缺铁性贫血c珠蛋白生成障碍性贫血d再生障碍性贫血e叶酸或vitb12 缺乏所致贫血15. 红

4、细胞大小明显不均常见于a缺铁性贫血b巨幼细胞性贫血c失血性贫血d再生障碍性贫血e珠蛋白生成障碍性贫血16. 不易见到靶形红细胞的疾病是精品.a缺铁性贫血b珠蛋白生成障碍性贫血chbs 病d阻塞性黄疸e脾切除后17珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血中可见到的异常红细胞是a镰形红细胞b球形红细胞c椭圆形红细胞d泪滴形红细胞e靶形红细胞18外周血涂片中靶形红细胞增多常见于a再生障碍性贫血b珠蛋白生成障碍性贫血c恶性贫血d巨幼细胞性贫血ehbs 病19铅中毒时外周血涂片中易见a小红细胞b球形红细胞c嗜碱性点彩红细胞d嗜多色性红细胞e幼核红细胞20关于嗜碱性点彩红细胞，错误的说法是a属未完全成熟的红细胞b常

5、用新亚甲基蓝染液染色c正常人血涂片中罕见（约占0.01%） d胞质内可见大小和数量不一的黑蓝色颗粒e可作为铅中毒的诊断筛查指标21嗜多色性红细胞实质上就是a染色质小体红细胞b嗜碱性点彩红细胞c有核红细胞d网织红细胞e衰老红细胞22红细胞结构异常不包括a染色质小体b卡波环c嗜多色性红细胞d嗜碱性点彩红细胞e有核红细胞23外周血涂片中嗜多色性红细胞减少见于a珠蛋白生成障碍性疾病b再生障碍性贫血c白血病性贫血d巨幼细胞性贫血e溶血性贫血24血涂片经瑞氏染色后红细胞染色较浅，中央淡染区扩大，这种情况为a正常染色bhb 含量低，着色浅chb 含量高，着色深dhb 含量高，着色不均ehb 含量低，着色不均

6、25正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不能见到的是a口形红细胞b裂红细胞c嗜多色性红细胞d嗜碱性点彩红细胞e有核红细胞26howell-jolly 小体最常见于a脾切除后b缺铁性贫血c红白血病d巨幼细胞性贫血e溶血性贫血27关于染色质小体，错误的说法是a可能是细胞在分裂过程中出现的一种异常染色质b可与卡波环同时存在c可能是核碎裂或核溶解后所剩的残余部分d可出现在成熟或幼稚红细胞胞质中e一至数个不等28属典型小细胞低色素性贫血的是a再生障碍性贫血b急性失血性贫血c缺铁性贫血d巨幼细胞性贫血e早期珠蛋白生成障碍性疾病29患者外周血检查结果中，不符合巨幼细胞性贫血的是amcv92fl bmch31pg

7、 cmchc 为320360g/l d红细胞中央淡染区扩大erdw 为18.5% 30慢性失血性贫血的红细胞形态是a大细胞性贫血b大细胞高色素性贫血c正常细胞性贫血d单纯小细胞性贫血e小细胞低色素性贫血31大细胞性贫血患者外周血涂片中易见到a小红细胞b椭圆形红细胞c镰形红细胞d口形红细胞e裂片红细胞32与巨幼细胞性贫血检查结果无关的是ardw15% bmcv92fl cmch31pg dmchc 为320360/l 精品.e中性分叶核粒细胞增多33关于红细胞平均指数，正确的叙述是amch 是指平均每升rbc 所含的hb 浓度bmcv 是指每个rbc 的平均体积cmchc 是指每个rbc 的平均

8、hb 量dmchc 单位为pg/fl e红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的34巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为amcv正常，mch 正常，mchc 正常bmcv正常，mch正常，mchc 正常cmcv正常，mch正常，mchc 正常dmcv正常，mch 正常，mchc 正常emcv正常，mch正常，mchc 正常35微量高速离心法测定血细胞比容，其相对离心力（rcf）要求为a5000g b7500g c10000g d12000g e15000g 36被who 推荐为hcy 测定的首选常规方法是a自动血细胞分析仪法b温氏（wintrobe）法c比重测定法d微量高速离心法e放射性核素法3

9、7成人rdw 的参考植范围为a11.6% b0%12.6% c0%14.6% d11.6%14.6% e14.6% 38患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染，rdw 为18.6%，其最可能的诊断是a轻型珠蛋白生成障碍性贫血b缺铁性贫血c再生障碍性贫血d巨幼细胞性贫血e自身免疫性溶血性贫血39红细胞体积分布宽度（rdw）是用于描述a红细胞数量的多少b血细胞比容的大小chb 浓度异质性d平均血红蛋白含量e红细胞体积大小异质性40有关网织红细胞计数临床意义，错误的叙述是a.反映了骨髓的造红细胞功能b.可作为贫血治疗的疗效观察指标c.贫血治疗有效后，网织红细胞一直升高d.网织红细胞减少，表示骨髓造血功

10、能低下e.可作为贫血病情观察的指标41icsh 推荐的血沉测定的参考方法是a.温氏法b.魏氏法c.库氏法d.潘氏法e.zer 法42血浆中作用最强的促红细胞缗钱状聚集的物质是a.清蛋白b.纤维蛋白c.-球蛋白d.-球蛋白e.胆固醇43红细胞沉降率加快见于a.良性肿瘤b.系统性红斑狼疮c.遗传性球形红细胞增多症d.结核病静止期e.心绞痛44关于血沉的临床意义，错误的叙述是a.风湿热静止期血沉正常，活动期血沉加快b.多发性骨髓瘤c.可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别d.心绞痛时血沉加快，心肌梗死时血沉减慢e.血沉减慢意义不大45与遗传性疾病无关的红细胞形态异常是a.椭圆形红细胞增多b.球形红细胞增多c.口

11、形红细胞增多d.棘形红细胞增多e.靶形红细胞增多46患者，女，34 岁。查体：消瘦，贫血貌，易患感冒。外周血检查结果：mcv 75fl,mch 26pg,mchc 332g/l,rdw 17.5%,wbc 及dc 正常。该患者贫血属a.小细胞均一性b.小细胞非均一性c.正常细胞均一性d.大细胞均一性e.大细胞非均一性47患者白细胞计数为1.5109l，但分类100 个白细胞中遇到有核红细胞为15 个，校正后白细胞应报告为（） 精品.a14109l b135109l c13109l d125109l 48中性粒细胞与淋巴细胞比例曲线形成二次交叉分别在（） a出生后46 天和46 岁 b出生后10

12、 一15 天相7 10 岁c出生后12 天和12 岁 d出生后20 一25 天和11 一15 岁49关于白细胞的叙述中下列哪条不正确：( ) 。a中性粒细胞具有吞噬杀菌能力b淋巴细胞是重要的具有免疫活性的细胞c单核细胞自血液入组织后成为巨噬细胞d嗜酸性粒细胞表面有ige 的fc 受体参与免疫反应50关于淋巴细胞下列哪条不正确：()。a约占白细胞总数的25左右b为人体重要的免疫活性细胞c起源于骨髓多能造血干细胞d在胸腺、脾、淋巴结等组织，依赖胸腺索发育成熟者为b 淋巴细胞51下列哪一项不属于技术性误差：()。a细胞在计数池内分布不同 b采血吸血不顺利c充液前混匀不充分 d稀释倍数不准确52白细胞

13、变化与急性感染预后的关系，下列说法不正确的是() a病情严重时中性粒细胞分类数急剧增加或异常下降b末成熟中性粒细胞大量出现说明病情严重c病情严重时嗜酸性粒细胞暂时上升d病情严重时单核细胞减少，结核时可增加53下列除哪一项外，均可导致中性粒细胞减少：() a长期接触放射线者或接受化疗、放疗的患者b大手术后c脾功能亢进d再生障碍性贫血54下列哪一种情况可导致淋巴细胞相对增多：() a传染性单核细胞增多症b再生障碍性贫血c肾移植术后发生排异反应d急性淋巴细胞性白血病55持续性中性粒细胞增多可见于：( )； a严重烧伤b急性化脓性炎症c慢性粒细胞性白血病d急性大出血56白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞

14、() a正常红细胞b畸形红细胞c网织红细胞d有核红细胞57下列哪项不属于白细胞计数的技术误差() a取血部位不当b稀释倍数不准c用未经校准的吸管d充液时标本外溢58临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法是() a变异百分率评价法b两差比值评价法c双份计数标准差评价法d重复计数标难差评价法59通常白细胞计数只反映了下列哪个池的白细胞数() a成熟池b贮存池c循环池d边缘池601983 年，全国临床检验方法学学术讨论会推荐白细胞总数15 109l 以上应分类的白细胞数是() a50 个b100 个c200 个d500 个61白细胞分类计数时应在油镜下选择什么部位有秩序地进行分类计数() a涂片

15、头、体部染色较好处b涂片体、尾交界处染色良好区c涂片体部染色较好区d涂片尾部染色较好处62正常血片中中性粒细胞核象下列哪项最多() a杆状核 b二叶核 c三叶核 d四叶核63中性粒细胞与嗜酸粒细胞的主要区别是() a细胞大小的不同 b核分叶的不同 c胞浆着色的不同 d胞浆颗粒的不同64在正常生理情况下，白细胞变化规律哪一项是错的() 精品.a一般安静松弛时，白细胞较低b剧烈运动、剧痛时，可引起白细胞数稍增高c餐后较餐前细胞总数高d下午较上午高65从原始粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞应属于() a分裂池 b成熟池 c贮存池 d循环池66下列哪种疾病中性粒细胞增多() a副伤寒 b伤寒 c再生障碍

16、性贫血 d急性链球菌感染67嗜酸粒细胞减数试验是用来检测() a肾上腺皮质功能 b胰腺功能 c脾脏功能 d以上都不是68嗜酸粒细胞直接计数的临床意义与下列哪项无关() a观察肾上腺皮质功能b观察肠寄生虫病的预后c观察手术和灼伤病人预后d观察急性传染病的预后69大叶性肺炎时，血象中出现哪种情况表示疾病进入恢复期() a中性粒细胞核左移及空泡病变b淋巴细胞增多c单该细胞增多d嗜碱性细胞增多70对于中性粒细胞核象变化，下列哪项概念是错误的() a核分叶越多说明细胞越衰老b分5 叶核3%为核象右移c核象左移提示预后不良d炎症恢复期可见一过性核象右移71某病人白细胞总数不高，但出现严重核左移，中性粒细胞

17、见明显毒性病变，提示a预后良好的先兆b病情较轻c病情较重d恢复期血象x 型题1关于椭圆型红细胞。正确的说法是a.因红细胞膜缺陷所致b.置于高渗，低渗溶液内其椭圆型会发生改变c.可见于大红细胞性贫血d.正常人血涂片中此类细胞约占2% e.超过25%，对遗传性椭圆型红细胞增多症有诊断价值2小细胞低色素性贫血见于a.珠蛋白生成障碍性贫血b.缺铁性贫血c.再生障碍性贫血d.白血病e.急性溶血性贫血3大红细胞可见于a.恶性贫血b.缺铁性贫血c.巨幼细胞性贫血d.再生障碍性贫血e 急性溶血性贫血4红细胞异常结构包括a.豪焦小体b.杜勒小体c.卡波环d.嗜碱性点彩颗粒e.嗜多色性红细胞5严重缺铁性贫血患者外

18、周血涂片a.红细胞中央淡染区扩大b.红细胞中央淡染区消失c.可见红细胞大小不均d.可见环型红细胞e.可见嗜多色性红细胞6巨幼细胞型贫血患者外周血涂片可见a.红细胞大小不均b.易见大红细胞c.常见有核红细胞d.红细胞中央淡染区消失e.易见靶型红细胞7关于网织红细胞计数。正确的描述是a.玻片法染色时间较试管法长b.玻片记数结果比试管法高c.手工法的参考方法是试管法d.试管法有利于重新涂片检查e.试管法用的是盐水配制的染液8显微镜目视计数网织红细胞，其结果的报告方式包括有a.网织红细胞百分率b.网织红细胞绝对值c.网织红细胞生成指数d.网织红细胞成熟指数e.网织红细胞分型9引起血沉生理性加快的因素a

19、.妇女月经期b.妊娠3 个月以上的妇女c.70 岁以上的老年人d.新生儿e.6 个月2 岁婴幼儿10关于血沉正确的说法是精品.a.正常情况下血沉较快b.红细胞越少下沉越慢c.球蛋白可使血沉加快d.卵磷脂可使血沉加快e.血沉管倾斜使血沉加快11影响血沉测定的因素a.温度b.血沉管内径c.血沉管是否垂直d.血沉管是否干净e.枸橼酸钠抗凝剂12血沉加快见于a.风湿热活动期b.结核病静止期c.良性肿瘤d.心绞痛e.恶性肿瘤13血清中使血沉加快的因素是a.清蛋白b.纤维蛋白原c.糖蛋白d.卵磷脂e.c 反应蛋白二、名词解释1血红蛋白（hemoglobin,hb） 2染色质小体（howell-jollys

20、 body） 3卡波环（cabot ring） 4 红细胞体积分布宽度（ red blood cell volume distribution width,rdw） 5网织红细胞生成指数（reticulocyte production index,rpi） 6红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,esr） 三、简答题1 rdw 检测有何临床意义2简述网织红细胞计数的临床意义四、病例分析病例：患者，女性，34 岁，已婚。因面部苍白、头晕、乏力1 年余，近2 个月病情加重伴心悸来就诊。主诉：近1 年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力1 年余， 近2 个月病情

21、加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1 周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8 年，月经初潮13 岁，7 天/28 天，末次月经2 周前，近2 年月经量增多，近1 年来更加明显。查体：t 36.5，p 106 次/分，r 20 次/分，bp124/72mmhg ，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大， 巩膜无黄染，视乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。实验室检查：血液检查：hb 64g/l，rbc 3.61012/l,mcv 78fl,mch 18pg

22、, mchc 229g/l,hct 28%,rdw 18%, 外周血涂片红细胞以小红细胞为主；wbc 5.6109/l ，分类：nsg 68%，l 25%，m 2%， plt 240109/l，reti 2.0% 。尿蛋白（），镜检无异常，大便隐血（-），血清铁9.5umol/l(9-27umol/l) 1. 根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？血液一般检验习题答案一、选择题：a 型题：1.e 2.b 3.b 4.e 5.b 6.a 7.c 8.e 9.b 10.c 11.c 12.c 13.a 14.e 15.b 16.c 17.e 18.b 1

23、9.c 20.b 21.d 22.c 23.b 24.b 25.e 26.d 27.a 28.c 29.d 30.e 31.b 32.a 33.b 34.c 35.c 36. d 37.d 38.b 39.e 40.c 41.b 42.b 43.b 44.d 45.d 46.b 47.c 48.a 49.d 50.d 51.a 52.c 53.b 54.b 55.c 56.d 57.c 58.b 59.c 60.b 61.a 62.c 63.d 64.b 65.a 66.d 67.a 68.b 69.c 70.c 71.c x 型题：1.ace 2.ab 3.ac 4.acd 5.acde 6

24、.abd 7.cde 8.abc 9.abc 10.ce 精品.11.abcd 12.ae 13.be 二、名词解释1是红细胞的主要成分，由珠蛋白与亚铁血红素组成。每个hb 分子有4 条珠蛋白肽链，每条折叠的珠蛋白肽链包裹一个亚铁血红素。hb 按不带氧计算，其平均分子量为64458 。2也称豪焦小体，位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色小体，直径12 微米，1 至数个不等，已证实为核的残余物。最常见于巨幼细胞性贫血，也见于容血性贫血和脾切除术后3呈紫红色线圈状或8 字型，存在于成熟或幼稚红细胞胞质内，可能是纺锤体的残余物或脂蛋白变性所致，常与染色质小体并存，见于巨幼细胞性贫血，铅中毒，脾切除术后

25、。4是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，用红细胞体积的变异系数（cv）来表示。rdw 有助于贫血的诊断与鉴别诊断5他代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍，反映了网织红细胞生成的相对速率。其公式为；rpi= （患者网织红细胞比值*100/ 患者网指红细胞成熟天数）*患者血细胞比容/正常人红细胞比容6是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。在许多病理情况下，esr 由于多种因素的作用可明显加快。esr 也是反映红细胞聚集性的一项常用指标。三、简答题1.（1）确铁性贫血早期诊断和疗效观察；鉴于95% 以上的缺铁性贫血rdw 均升高，故rdw 可作为缺铁性贫血的筛选指标； （2）鉴别缺铁性

26、贫血和轻型-珠蛋白生成障碍性疾病；两者均表现为小细胞低色素性贫血，但前者红细胞大小明显不等，rdw 增高； 后者大小较均一，rdw 基本正常； （3）rdw 结合mcv 进行新的贫血形态学分类。2（1）判断骨髓的造血功能：网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高； 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高；网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。（2）为贫血治疗的疗效观察指标：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后，网织红细胞升高说明治疗有效，贫血愈严重，网织红细胞升得越高，而且其升高在红细胞和hb 升高之前；

27、反之，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。四、病例分析(1) 根据以上资料，该患者初步诊断为：缺铁性贫血？月经过多原因待查？ (2) 诊断依据：月经过多：近2 年月经量增多，近1 年来更加明显增多；实验室检查：hb 64g/l，rbc 3.61012/l,mcv 78fl,mch 18pg,mchc 229g/l,hct 28%,rdw 18%，外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应为小细胞低色素性贫血；血清铁降低。(3) 为鉴别缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血，应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定，必要时还可做骨髓检查和铁染色；为明确诊断病因

28、，应进一步做妇科检查：包括b 超、激素水平等检查。胸腹水检验习题一、选择题：1、漏出液蛋白定量一般不超过a. 10g/l b. 20g/l c. 25g/l d. 30g/l e. 35g/l 2、浆膜腔积液中见到嗜酸性粒细胞明显增多见于a. 结核b. 恶性肿瘤c. 过敏性疾病d. sie e.化脓性感染3、漏出液中以下哪种成分与血清相似精品.a. 氯化物b. 葡萄糖c. 尿素d. 钙e. 肌酐4、关于渗出液的叙述，以下不正确的是a. 可呈蛋黄色脓样b. 可含大量脂肪c. 可含大量细菌d. 纤维蛋白原含量高e. 必能形成凝块5、渗出液中ld 与血清的比值常大于a. 0.6 b. 0.5 c.

29、0.4 d. 0.3 e. 0.2 6、产生渗出液最多见的原因是a. 细菌感染b. 外伤c. 胆汁刺激d. 胃液刺激e. 胰液刺激7、结核性积液中下列哪项指标可明显增高a. ldh b. 淀粉酶c. 纤维连接蛋白d. 溶菌酶e. 纤溶酶8、积液中ada 活性增高最可能的是a. 癌性积液b. 结核性积液c. 营养不良性积液d. 心力衰竭所致的积液e. 肝硬化所致的积液9、漏出液中主要细胞是a. 间皮细胞b. 淋巴细胞c. 中性粒细胞d. 间皮细胞和淋巴细胞e. 淋巴细胞和中性粒细胞10、判断渗出液与漏出液时，积液总蛋白与与血清总蛋白的比值界限为a. 0.6 b. 0.5 c. 0.4 d. 0.

30、3 e. 0.7 11、当浆膜腔积液中cea 浓度超过多少时，提示为癌性积液a. 5ug/l b. 10ug/l c. 15ug/l d. 20ug/l e. 30ug/l 12、关于积液中粘蛋白的叙述，以下哪项错误a. 由浆膜上皮细胞分泌b. 定性试验又称rivalta 试验c. 渗出液时增多d. 不是鉴别渗出液与漏出液的唯一指标e. 等电点为ph6-7 13、浆膜腔积液涂片检查，镜下细胞呈卵圆形，直径10-20m，核呈圆形，正位，核边清楚，染色质分布均匀，核染兰色，该细胞属于： a. 基底层细胞b. 组织细胞c. 间皮细胞d. 浆细胞e. 粒细胞14、浆膜腔积液蛋白质定性试验主要检验的蛋白

31、是哪一种： a. 总蛋白b. 白蛋白c. 酸性糖蛋白d. 球蛋白e. 脂蛋白15、以下哪项不属于渗出液的特点： a. 比密1.018 b. 细胞数500106/l c. 积液ldh/ 血清ldh0.6 d. 葡萄糖与血糖一致e. 蛋白30g/l 16、漏出液形成的原因是：a. 炎症b. 毛细血管通透性增加c. 外伤d. 淋巴回流受阻e. 血管内胶体渗透压上升17、下列哪种疾病的胸腔积液常为漏出液：a. 结核b. 肺炎c. 充血性心衰d. 浆细胞瘤e. 胸膜炎18、渗出液形成的主要机制是a. 血浆胶体渗透压增高b. 毛细血管通透性增加c. 外伤d. 淋巴回流受阻e. 毛细血管流体静脉压升高19、

32、对体液细胞计数结果影响最大的是a. 放置时间过长b. 加稀释液不准c. 充池有气泡d. 温度过低e. 以上均是20、下列物质哪项是浆膜腔积液常规化学检查的内容a. 蛋白质b. 葡萄糖c. 氯化物d. 酮体e. 胆红素21、胸腔积液患者，胸水检查：比重1.018，蛋白27g/l，rivalta 试验阳性，红细胞200/ul，白细胞300/ul ，细菌阴性。应首先考虑： 精品.a. 漏出性胸腔积液b. 血性胸腔积液c. 渗出性胸腔积液d. 乳糜性胸腔积液e. 化脓性胸腔积液二、名词解释1、渗出液2、漏出液3、rivalta test 三、问答题1、当你接到一份胸腹水，你是如何进行常规性检验的？ 2

33、、渗出液与漏出液实验室是如何鉴别的？ 3、目前临床上有哪些检测项目可鉴别良性积液与恶性积液？ 胸腹水检验习题答案一、选择题：1（c）；2（c）；3（b）；4（e）；5（b）；6（a）；7（d）；8（b）；9 （d）；10（b）；11（d）；12（e）；13（c）；14（b）；15（d）；16 （d）；17（c）；18（b）；19（a）；20（a）；21（c）； 二、名词解释1、渗出液因局部炎症使炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出到组织或体腔内，这种在组织间隙或体腔内积聚的炎症性积液称为渗出液。2、漏出液因体内循环障碍以及各种理化因素而使血管内的水分伴同营养物通过毛细血管而滤出，

34、这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性积液称为漏出液3、rivalta test 浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌粘蛋白量增加，此粘蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为ph3-5，可在大量稀醋酸中呈现出白色沉淀。三、问答题1.当你接到一份胸腹水，你是如何进行常规性检验的？ 一旦接到胸腹水标本，应立即进行检验。首先观察并记录外观，包括颜色、浊度、凝块；其次进行细胞计数，包括红细胞计数、白细胞计数，如果白细胞数高于50*106/l，则需要离心进行细胞分类；最后进行上清液的化学检查，包括蛋白定性、定量，根据具体项目要求再作进一步检测。2. 渗出液与漏出液实验室是如何鉴别的？ 鉴别点漏出液渗出液原因非炎症

35、所致炎症、肿瘤或物理化学刺激外观淡黄浆液性可黄色、脓性、血性、乳糜性等透明度透明或微混多数混浊比密低于1.018 高于1.018 凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白总量小于25g/l 大于30 g/l 蛋白总量/血清总蛋白0.5 0. 5 积液ldh 200u/l 200u/l ldh/ 血清ldh 0.6 0. 6 葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平蛋白电泳以白蛋白为主电泳谱与血浆相似c-反应蛋白10mg/l 10mg/l 有核细胞计数100106/l 500106/l 有核细胞分类以淋巴、间皮细胞为主病因不同而异，急性感染以中性粒细胞为主，慢性以淋巴细胞为主细菌检查无细菌发现可找到病

36、原菌3、目前临床上有哪些检测项目可鉴别良性积液与恶性积液？ 鉴别点良性积液恶性积液外观血性少见多为总蛋白 40g/l 20-40g/l 铁蛋白 500ug/l ada 40u/l 40u/l ldh 250u/l 以ldh3 、5 为主唾液酸 340mg/l 纤维连接蛋白173.965.9mg/l 13.46.8/l 总胆固醇 3mmol/l 积液/血清胆固醇比0.3 0.3 cea 20g/l 积液/血清cea 比值1.0 ca 正常升高染色体分析绝大多数为二倍体超二倍体及多倍体并有畸变细胞学为炎性细胞多可见癌细胞精品.临床检验基础试题（五）一单选题（1 分45 分=45 分） 枸缘酸钠的抗

37、凝原理是a 阻止凝血酶的形成b 阻止血小板聚集c 除去球蛋白d 与血液中的钙离子形成螯合物e 除去纤维蛋白原吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优点在于a 新配制的染液可立即用b 标本染色艳丽c 染料渗透性强d 对细胞核着色较好e 对胞质和中性颗粒着色较好血红蛋白测定被icsh 推存的参考方法是a ahd575 测定法b 沙利法c sls 法dhicn 法ehin3 法红细胞直径大于15um 常见于a 溶血性贫血b 缺铁性贫血c 珠蛋白生成障碍性疾病d 再生障碍性贫血e 叶酸vitb12 缺乏所致贫血5 患者外周血检查结果中,不符合缺铁性贫血的是a mcv80fl b mch27pg c mchc340

38、g/l d hb95g/l e rbc3.51012/l 关于网织红细胞,错误的说法是a 它是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞b 胞质中含有rna, 核糖体等嗜碱性物质c 经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构d icsh 将网织红细胞分为型e 可用于判断骨髓的造血功能魏氏血沉管的刻度为a 010cm b 015cm c 020cm d 025cm e 030cm 通常情况下,与白细胞总数增减的意义基本一致的是a 淋巴细胞b 单核细胞c 中性粒细胞d 嗜酸性粒细胞e 红细胞显微镜法计数白细胞时,通常加外周血a 40ul b 30ul c 20ul d 10ul e 50ul 红

39、细胞直方图显示曲线左移,峰底增宽,常见于a 缺铁性贫血b 小细胞均一性贫血c 铁粒幼细胞贫血d 球形红细胞增多症e 轻型珠蛋白生成障碍性贫血1 abo 血型配对的夫妇所生的子女可能的血型是a a 或b b a 或o c ab do e ab 或o 1 血型鉴定和交叉配血时，红细胞缗钱状形成的主要原因是a 血清中冷凝集素效价1：16 b 血浆球蛋白和纤维蛋白原增高c 存在自身免疫性温性抗体d 被检红细胞悬液浓度过高e 试验温度过高1紧急情况下无标准血清,已知自己的血型为a 型,用自己的红细胞+ 受检血清以及自己的血清+受检者的红细胞均有凝集,受检者血型应为a o 型b a 型c b 型d ab

40、型e a1 亚型1外源性凝血系统最常用的筛选试验是a aptt b pt c tt d ct e 纤维蛋白原测定15 对尿液标本的收集容器的要求不包括a 干燥洁净b 特殊容器c 带密封口装置d 足够容积e 可重复使用1 用于尿蛋白成分保存的防腐剂是a 甲苯b 甲醛c 麝香草酚d 浓盐酸e 稀盐酸1 对一次性塑料杯的处理,正确的是a 直接清洗回收b 直接回收-毁形c 消毒-回收d 消毒-毁形e 直接送焚化炉精品.1 关于hb 尿,正确的说法是a hb 尿即血尿b hb 尿中的蛋白主要是结合hb c hb 尿中的蛋白是游离hb d hb 尿镜检时可发现不少的红细胞e hb 尿中的蛋白相对分子量7

41、万hb 1 导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阴性的是a 有机碘造影剂的应用b 超大剂量青霉素c 强碱性尿d 尿内含有高浓度尿酸e 脓尿 关于放射免疫法检测hcg, 错误的说法是a 利用放射标记的hcg 作为放射性核素标记抗原b 此法灵敏度最高,可定量c 常用于临床常规检查d 本法操作烦琐,存在放射性核素污染的问题e 本法检测血清hcg 较尿液更准确、且稳定2 尿沉渣镜检时,正确的叙述是a 首先用低倍视野观察b 检查细胞应观察10 个低倍视野c 检查管型应观察10 个高倍视野d 检查管型应观察20 个高倍视野e 检查结晶用低倍视野报告2 镜下脓尿是指尿液中的白细胞超过a 1 个/hpf b

42、2 个/hpf c 3 个/hpf d 5 个/hpf e 7 个/hpf 2 偶见老年人晨尿中的管型是a 透明管型b 上皮细胞管型c 细颗粒管型d 粗颗粒管型e 脂肪管型2 尿液呈白色混浊,ph8.5, 离心后出现白色颗粒状沉淀,此沉淀可能为a 尿酸结晶b 非晶形尿酸盐c 磷酸盐结晶d 亮氨酸结晶e 磺胺结晶25 有关尿蛋白干化学法测定,正确的叙述是a 尿液ph 在3-9 之间,测定最合适b 尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应c 对球蛋白反应不敏感d 可用作尿蛋白定性确证试验e 大剂量青霉素可使结果呈假阳性2 脑脊液出现混浊,最常见的原因是a 含有蛋白质b 含有葡萄糖c 含有大量细菌d 含有大

43、量病毒e 含有大量细胞2渗出液中蛋白质含量一般大于a 10g/l b15g/l c20g/l d30g/l e50g/l 2 使粪便隐血试验(化学法)结果出现假阴性的是a 铁剂b vitc c 动物血d 素食e 牛肉 怀疑为肺癌,痰标本检查的最佳次数要求为a 1-2 次b 2-3 次c 3-4 次d 4-6 次e 6-8 次3 成团脱落的鳞状上皮细胞的特点是a 细胞呈蜂窝状排列b 胞质融合形成胞质带” c 细胞大小不一致,核间距不等d 细胞核互相重叠,形成核团e 有时在细胞团边缘也可见栅栏状31 关于阴道滴虫,错误的说法是a 冬天检查时应注意保温b 最适ph5.5-6.0 c 是厌氧性的寄生虫

44、d 用生理盐水涂片检查e 阴道炎均由滴虫引起3 关于阴道清洁度检查,错误的叙述是a 可作为阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的判断标准b 以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(或脓细胞)和杂菌的多少来分度c 清洁度-度为正常,-为异常d 度标准:阴道杆菌(+), 球菌(-),上皮细胞(+), 脓细胞0-5 个/hpe 度标准:阴道杆菌(+), 球菌(+), 上皮细胞(-), 脓细胞15-30 个/hp 正常精液的液化时间不应超过a 5min b 10min c 20min d 30min e 60min 精液过多是指一次排精量超过精品.a 10ml b 8ml c 6ml d 4ml e 2ml

45、关于红细胞比积测定,下述何者正确a 温氏法要求2264g 离心30min b 以106mmol/l 枸橼酸钠溶液为抗凝剂c 为缩短时间,温氏法可用3000rpm 离心15min d 毛细管微量法要求5000rpm 离心40min e 读取带氧红细胞毫米数 关于血细胞计数的系统误差,下列错误的是a 微量吸管用水银称重法校正,误差小于土5%即可b 计数室深度可用千分卡尺法测定,误差应小于士2% c 计数室面积可用测微计测定,每大格边长误差应小于土1% d 盖玻片应为专用血细胞计数盘盖片,两面光学平面误差应小于土0.002mm e 以上都不对 关于网织红细胞计数时的注意事项,错误的是a 网织红细胞体

46、积较大,计数时应兼顾血膜尾部与两侧b 用瑞氏染液复染可使网织红细胞数值偏高c 染色时间必须充分,一般以3715 分钟为好d 涂片要薄而均匀,不使红细胞重叠e 试管法染液与血液的比例以1：1 为宜下列何者属小细胞低色素性贫血a mcv：82fi mch：29pg mchc:354g/l b mcv：80fl mch：33pg mchc:412g/l c mcv：71fl mch：25pg mchc:350g/l d mcv：73fl mch：22pg mchc:301g/l e 以上都不对是 关于靶形红细胞(target-cell), 下列叙述哪项是错误的a 直径可比正常红细胞大b 厚度可比正常

47、红细胞薄c 细胞中心部位深染,边缘浅染d 可能因hba 含量低而又分布不均所致e 可见于地中海贫血 某患者外周血白细胞总数5109/l, 分类中性中幼粒细胞0.005, 晚幼粒细胞0.06, 杆状核细胞0.25, 分叶核细胞0.55, 此血象表示a 慢性粒细胞性白血病b 类白血病反应c 退化性左移d 退化性右移e 再障性贫血 下列现象何者与白细胞无关a auer 小体b d.hle 体c 中毒颗粒d howell-jolly 小体e 核右移 去除了大部分血浆和白细胞的血液制品是a 全血红细胞b 浓缩红细胞c 洗涤红细胞d 过滤红细胞e 代血浆红细胞 能抑制葡萄糖试带法反应的药物是a 过氧化物b

48、 阿司匹林c 碱性药物d 水杨酸e 尿酸. 能引起尿蛋白定性试验呈假阳性结果的防腐剂是a 甲苯(二甲苯) b 麝香草酚c 甲醛d 浓盐酸e 碳酸钠5. 适于门诊病人尿沉渣计数所需尿标本为a3 小时尿标本b小时尿标本c 12 小时尿标本. d24 小时尿标本e 晨尿标本二、填空题（1 分15=15 分） 1 染色偏酸时，酸性颗粒_，白细胞核_；染色偏碱时，嗜酸性颗粒细胞可染成_ 。2 网织红细胞显微镜计数推荐方法是_。3 尿沉渣检查的适宜防腐剂为_，尿糖等化学成分的适宜防腐剂为_ 。4 尿11 项分析仪的检测项目包括葡萄糖、ph、尿白细胞、尿比重、vitc 、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、_ 、_

49、和_ 。5 pandy 试验中，脑脊液中的_ 与_结合形成白色混浊或沉淀。6 正常情况下，妇女阴道ph 保持在4-4.5 之间，只有_ 能在此环境中生存。7 为降低白细胞计数的固有误差，如白细胞计数3109/l，可_ 或_，如白细胞计数15109/l，可适当_ 。精品.三、名词解释(3 分5=15 分) 1 隐血试验2 核异质3 异型淋巴细胞4 尿中脓细胞5 阴道清洁度四、简答题（4 分4 分=16 分） 1 简述毛细血管采血法的注意事项。2 恶性肿瘤细胞核异型性主要表现有哪些？ 3 简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。4 什么是血型和血型系统？ 五、病历分析题患者，男，45 岁，因尿液混浊就

50、诊。则（1）如何通过检查鉴别该混浊尿的性质？ （2）如该患者同时有尿频尿急尿痛，尿道口有少量白色分泌物等症状，则在尿沉渣镜检时，可看到有什么样形态改变的白细胞，它与正常白细胞有什么样的区别？ （3）如该患者血液中混有红细胞，要如何才能判定为血尿？附标准答案一、单选题1d 2d 3d 4e 5c 6c 7c 8c 9c 10a 11a 12b 13c 14b 15e 16a 17d 18c 19c 20c 21a 22d 23a 24c 25c 26e 27d 28b 29d 30a 31e 32e 33e 34b 35a 36a 37b 38d 39c 40c 41d 42b 43b 44b

51、45a 二、填空题1 偏红、呈淡蓝色或不着色、暗褐色或紫黑色2 试管法3 甲醛、甲苯4 蛋白质、酮体、红细胞或hb 5 蛋白质、苯酚6 阴道杆菌7 增加计数范围、降低稀释倍数、增加稀释倍数三、名词解释1 隐血试验当上消化道有少量出血时，因消化液的作用导致红细胞溶解破坏，肉眼或显微镜检查不能发现，采用化学法或免疫法等方法能证实出血的试验，称隐血试验。2 核异质指脱落细胞核的异常，表现为核形态、大小及染色质分布异常，核边增厚，核边界不整齐等，胞质的质和量的分化正常，介于良性与恶性细胞之间。3 异型淋巴细胞在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。4 尿中脓

52、细胞炎症时，尿中变性坏死的白细胞外形多变，不规则， 结构模糊，胞质内充满粗大颗粒，核不清楚，常粘连成团，称脓细胞。5 阴道清洁度将阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片，于高倍镜下观察涂片中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞（或脓细胞）及其他杂菌的数量多少来划分阴道清洁度，分四级。主要用于判断阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的指标。四、简答题1（1）采血部位：手指（中指、无名指）或耳垂；（2）深度：23mm， 使血液自然流出；（3）切忌用力挤出，第一滴血弃去；（4）采血完毕， 局部用消毒棉球擦净。2核增大大小不等，一般比正常胞核增大1-4 倍；核染色质深染粗糙，呈结块状分布不均；核畸形，核形态常不规则

53、，可呈长形方形三角形等；核胞质比失常，常1：0.5 。3. 根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6 项指标： （1）稀释效果；（2）精度：批内和批间；（3）可比性（与已校正仪器作平行测定）；（4）准确度测定；（5）异常标本和干扰的影响观察； （6）天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒）。精品.4 血型：是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。血型系统是指一种新的血型抗原在已发现的各种血型中均匀分布，它在遗传上互不相干。五病历分析题（1）通过加热加酸进行鉴别：先加热后，混浊消失的是尿酸盐；如混浊增加，加酸后变清无气泡为磷酸盐，变清有气泡的为碳酸盐；加热加酸后无变化的可能是菌尿

54、或脓尿或乳糜尿。（2）尿沉渣镜检时，可看到脓细胞。尿中正常白细胞主要是中性粒细胞，外形与外周血中的白细胞形态结构相同，镜下为淡灰色带折光颗粒的胞浆；脓细胞为变性坏死的白细胞，其结构模糊，胞浆内充满粗大颗粒，核不清楚，常粘连成团。（3）当每升尿内含血量超过1ml 即可出现淡红色，称肉眼血尿；如尿液外观无明显变化，而离心尿检时每高倍镜视野均见3 个以上红细胞，称为镜下血尿。临床检验基础试题（四） 一、单选题（1 分45 分=45 分） 枸橼酸钠用于凝血象检查，其主要优点在于可稳定a v 因子和vii 因子bvii 因子ciix 因子dx 因子exi 因子改良neubauer 计数板的两侧支柱比计数室高出a0.01mm b0.05mm c0.10mm d0.5mm e1.0mm hicn 的吸收波峰位于a504nm b572nm c540nm d544nm