OSCE的临床应用考试情景（干货分享）

1、2020年OSCE的临床应用考试情景（课件）综合病例（过敏性休克)-场景一题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置(选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）护理能力（考点）(本栏题干给评委)床，李明,男，76岁,体重0KG，有中风病史3年，3天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院，入院第二天，病人突然诉说全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感考核：病人可能发现什么情况?你该如何处理备注：开始7分钟，出现第二场景.病人:诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位2。特殊用物准备:备皮试抢救盒在床边3。家属：护士,我家人怎么了？为什么会这

2、样?。医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来5工作人员：第7分钟给选手第二场景1评估:快速评估病人具体不适，查看皮试的位置2判断:口述病人可能出现过敏性休克,需要立即抢救。3。处理：呼救医生（特别考点）医生回复正在抢救另一个病人，尽快到达,考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分，等待医生后操作扣分.选手与家属有效沟通，人文关怀摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素1支1（特别考点）指出准备的剂量有错吸氧（中流量吸氧）心电监护(特别考点）因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供)护理能

3、力（考点）(本栏题干给评委）医生到达，口头医嘱肾上腺素1mg皮下注射考核要求:请执行医嘱并给予相应的处理备注：开始9分钟,出现第三场景工作人员:选手上心电监护后提供：心电监护显示：HR130次/分，R：次/分B：75/55mH, p2：90%2.工作人员:第9分钟给选手第三场景。向医生汇报病人情况5。肾上腺素1g皮下注射场景三:题干内容模拟病人设置护理能力(考点）病人胸闷,呼吸困难加重，心电监护显示:HR30次/分，：32次/分BP:70/50mH, s：89%口头医嘱：地塞米松10mg V. ST。NS50ml+多巴胺3 0ml/H 泵5%NaHO 12 IV drip佳乐施 500ml V

4、 drp。考核要根据病情执行相应医嘱,排列补液输注顺序备注:开始第1分钟出现第五场1.家属情绪激动说:护士，我家人为什么还是那么辛苦?究竟是什么问题？2。工作人员：当考生提出建立中心静脉时就贴上。提供输液顺序及途径安排表3。工作人员：第十三分钟给第四场景6.病情恶化，关心安慰家属，适当调高氧流量(口述)改面罩吸氧.建立静脉通路:(特别考点)左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪(原则不用右侧肢体)，（口述)建立中心静脉通路（特别考点）发现医嘱错误后按正确的医嘱行(正确应为NS5l+多巴胺1801l iv 泵).正确使用静脉注射泵10.根据医嘱及病情合理输入液体,为液体输入顺序1。观察

5、病人尿量，建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人试验室检查结果示:b60g/，RBC：。2*109;血乳酸钠7mmol/L,PH6。7；血生化N125mo/L,K3.5mol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体:5%NaHco3125m idrp s;A型血浆400ml iv dip st;平衡液100ml v dripst;型浓缩红细胞4 i dipt；NS20ml+耐信40g iv st根据检查化验结果报告病情,并排液体输入排序1工作人员：提供输液顺序及途径安排表 2工作人员:第十八分钟给第四场景1。根据化验单评估病情（口述）17。根据医嘱及病情合理输入液体,液体输入排序:正确的输液顺序液体管理：1.c组:NaH35ml v riA型浓缩红细胞4u v drpA型血浆400mlv dip2外周静脉组NS20l+耐信40m iv st平衡液10ml i rp 1。 观察病人尿量,建议医嘱留置导尿(口述)。场景五题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人情绪稳定，抢救结束考核要求:.请进行针对性健康教育2。请完成相应工作及抢救过程（可口述）工作人员:心电监护显示：HR9次分,R2次分BP95/65mHg,PO：9