幽门螺杆菌检测方法（经典实用）

1、医学界网红幽门螺杆菌 幽门螺杆菌检测方法 一、幽门螺杆菌（Hp）概述 二、幽门螺杆菌（Hp）的检测方法 幽门螺杆菌检测方法 幽门螺杆菌检测方法 Hp由澳大利亚学者沃伦(Robin Warren)和马歇尔 (Barry Marshall)首次发现。 马歇尔（Marshall）沃伦（Warren） 幽门螺杆菌检测方法 p 表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌幽门螺杆菌。 p 通过发现Hp，使胃溃疡从原来的慢性病，变成了一种采用“短疗 程的抗生素和酸分泌抑制剂”就可治愈的疾病。 2005年诺贝尔 医学奖获得者 幽门螺杆菌检测方法 人是唯一被确认的Hp传染源 据统计，全球约有近半数人口感染Hp 我国H

2、p感染率：40-70% 流行病学 幽门螺杆菌检测方法 口-口传播 粪口传播 医源性感染传播 流行病学 传播途径： 幽门螺杆菌检测方法 Hp与下列疾病息息相关 1994年WHO将Hp定为类（即肯定的）致癌原。 致病性 p 慢性活动性胃炎 p 消化性溃疡 p 胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤 p 胃癌 幽门螺杆菌检测方法 如何邂逅医学界网红 二、幽门螺杆菌的检测方法 幽门螺杆菌检测方法 幽门螺杆菌(Hp)检测的方法 包括侵入性和非侵入性两类。 幽门螺杆菌检测方法 快速尿素酶实验（RUT） 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因方法检测（如PCR、基因芯片检测等） 侵入

3、性检测方法依赖胃镜活检 幽门螺杆菌检测方法 碳13或碳14尿素呼气试验（UBT） 血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测 粪便Hp抗原检测（HpSA）：国内缺乏相应试剂 非侵入性检测方法不依赖胃镜检查 幽门螺杆菌检测方法 2.用凉饮水冲服尿素13C颗粒1.两个集气袋，前后30分钟使用 原理：(NH2)2 13CO + H2O Hp尿素酶尿素酶 2NH3 + 13CO2 幽门螺杆菌检测方法 4.检查结果，DOB值4.0为阳性3.进行13CO2的检测 幽门螺杆菌检测方法 无创伤无放射性、安全高精确性操作简便 v 全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准 v Hp根治后复查的首选方法 13C呼气试验诊断

4、Hp的特点 幽门螺杆菌检测方法 p 抗体检测阳性，且从未进行Hp治疗者可视为现症感染 p 体内可持续3个月至数年 p 用于流行病学调查，不适用于治疗后的疗效观察 血清Hp抗体检测 幽门螺杆菌检测方法 方法敏感度特异度优点缺点用途 侵 入 性 快速尿素酶试验97-98%95- 100% 简便，费用低 ，省时 取材部位影 响致假阴性 胃黏膜组织切片染色66- 100% 94- 100% 判断其损伤程 度 检出率易受 取材部位 细菌培养55-96%100%特异性高复杂，耗时 科研用途 分子生物学检测菌株的DNA 分型、耐药基 因突变的检测 分子流行 病学 非 侵 入 性 粪便HP抗原检测97-98%

5、95- 100% 简便，准确性 与UBT相当 国内无试剂 血清抗体检测50- 100% 70-98%抗体持续时间 长 不能用于诊 断现症感染 流行病学 调查 13C-或14C-尿素呼 气 75- 100% 77- 100% Hp根治后复 查的首选方法 检测值处于 临界值附近 时结果不可 靠 临床运用 广 幽门螺杆菌检测方法 小结 Hp感染率高，人是唯一被确认的传染源 常用的检测方法：侵入性、非侵入性 尿素呼气试验的操作简便，无放射性，临床应用最广泛 血清Hp抗体检测不适于疗效观察 Hp根治后复查首选尿素呼气试验 幽门螺杆菌检测方法 19991999海南海南 20032003安徽桐城安徽桐城20

6、072007江西庐山江西庐山20122012江西井冈山江西井冈山 中国幽门螺杆菌感染处理共识报告 20172017江西南昌江西南昌 幽门螺杆菌检测方法 感谢聆听！ 幽门螺杆菌检测方法 Hp感染的诊断标准 符合下述任意一项均可诊断： p胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； p胃粘膜组织切片染色阳性； p细菌培养阳性； p13C-或14C-尿素呼气试验阳性； p粪便HP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； p血清HP抗体检测阳性，且从未治疗者可视为现症感染。 幽门螺杆菌检测方法 Hp感染根除治疗后的判断 符合下述三项之一者可判断为HP根除： p13C-或14C-尿素呼气试验阴性（首选） p粪便HP抗原

7、检测（经临床验证的单克隆法）阴性 p基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT阴性 幽门螺杆菌检测方法 HpHp感染的诊断标准感染的诊断标准 符合下述任意一项均可诊断：符合下述任意一项均可诊断： o胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性；胃粘膜组织快速尿素酶试验阳性； o胃粘膜组织切片染色阳性；胃粘膜组织切片染色阳性； o细菌培养阳性；细菌培养阳性； o13C-13C-或或14C-14C-尿素呼气试验阳性；尿素呼气试验阳性； o粪便粪便HPHP抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性；抗原检测（经临床验证的单克隆法）阳性； o血清血清HPHP抗体检测阳性，且抗体检测阳性，且从未治疗从未治疗者可视为现症感染。者可视为

8、现症感染。 幽门螺杆菌检测方法 侵入性检测：侵入性检测： o胃粘膜组织快速尿素酶试验（胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUTRUT）：）：敏感度敏感度75-100%75-100%，特异度，特异度84-100%84-100% ，操作简便，费用低，省时。但检测结果易受试剂，操作简便，费用低，省时。但检测结果易受试剂PHPH值、取材部位、组值、取材部位、组 织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影织大小、细菌量及分布、观察时间、环境温度和胃炎严重程度等因素影 响，故存在结果假阴性的情况。响，故存在结果假阴性的情况。建议在建议在胃窦和胃体胃窦和胃体各取一块组织进行各取一块组织进行检检

9、测可提高检测敏感性；测可提高检测敏感性； o胃黏膜组织切片染色胃黏膜组织切片染色：敏感度敏感度66-100%66-100%，特异度，特异度94-100%94-100%，是唯一能确诊，是唯一能确诊 HPHP感染同时判断其损伤程度的方法，检出率易受取材部位、大小、细菌感染同时判断其损伤程度的方法，检出率易受取材部位、大小、细菌 数量等影响；数量等影响； o细菌培养细菌培养：敏感度：敏感度55-96%55-96%，特异度，特异度100%100%，现症感染的，现症感染的“金标准金标准”，可进，可进 行药敏试验和细菌学研究。复杂，耗时，培养要求高，主要用于科研；行药敏试验和细菌学研究。复杂，耗时，培养要

10、求高，主要用于科研； o分子生物学检测分子生物学检测：适用于菌株的：适用于菌株的DNA分型、耐药基因突变的检测。主要分型、耐药基因突变的检测。主要 用作分子生物学及分子流行病学研究。用作分子生物学及分子流行病学研究。 HpHp感染的检测方法感染的检测方法 血清抗体检测血清抗体检测 幽门螺杆菌检测方法 HpHp感染的检测方法感染的检测方法 非侵入性检测：非侵入性检测： 粪便粪便HPHP抗原检测（抗原检测（SATSAT）：敏感度敏感度97-98%97-98%，特异度，特异度:95-100%:95-100%，简便，简便， 适用于所有年龄和类型的患者，准确性与适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBT

11、UBT相当，国内缺乏相应试相当，国内缺乏相应试 剂；剂； 血清抗体检测血清抗体检测（定性检测（定性检测IgGIgG抗体）：抗体）：敏感度敏感度50-100%50-100%，特异度，特异度:70-:70- 98%98%，HPHP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断 现症感染，多用于流行病学调查；现症感染，多用于流行病学调查； 13C-13C-或或14C-14C-尿素呼气试验尿素呼气试验(UBT)(UBT)：敏感度敏感度75-100%75-100%，特异度，特异度:77-100%:77-100%， 可反映全胃感染情况，不会出现因细

12、菌灶性分布而造成的假阴性结可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结 果。果。13C-13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。检测值处于临界值检测值处于临界值 附近时附近时结果不可靠。结果不可靠。 幽门螺杆菌检测方法 HpHp感染的检测方法感染的检测方法 非侵入性检测：非侵入性检测： 粪便粪便HPHP抗原检测（抗原检测（SATSAT）：敏感度敏感度97-98%97-98%，特异度，特异度:95-100%:95-100%，简便，简便， 适用于所有年龄和类型的患者，准确性与适用于所有年龄和类型的患者，准确性与UBTUBT相当，国内缺乏相应试相当，国内缺乏相应试 剂；剂； 血清抗体检测血清抗体检测（定性检测（定性检测IgGIgG抗体）：抗体）：敏感度敏感度50-100%50-100%，特异度，特异度:70-:70- 98%98%，HPHP根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断根除后血清抗体可维持很久（数月至数年），不能用于诊断 现症感染，多用于流行病学调查；现症感染，多用于流行病学调查； 13C-13C-或或14C-14C-尿素呼气试验尿素呼气试验(UBT)(UBT)：敏感度敏感度75-100%75-100%，特异度，特异度:77-100%:77-100%， 可反映全胃感染情况，不会出现因细