最新PB840呼吸机使用及操作

1、PB840呼吸机操作及使用呼吸机操作及使用 nPB840呼吸机使用特点 nPB840呼吸机基本操作 nPB840呼吸机特殊模式 nBiLevel nTC导管补偿通气 nVV+容量增强通气 nPAV比例性支持通气 nNeoMode 新生儿模式 nPB840呼吸机消毒维护 PB840呼吸机使用特点呼吸机使用特点 n人性化设计，操作方便 n超强气路，患者呼吸附加作功最小 n强大安全保障 n齐全通气模式及监测 n模块化设计，低维护成本 n无限的升级潜力 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 nPB840呼吸机基本结构呼吸机基本结构 图形用户界面图形用户界面(GUI) 呼吸释放单元呼吸释放单元(BDU

2、) 后备电源后备电源(BPS) 压缩泵压缩泵 (CU) 轻便台车轻便台车 病人回路病人回路 湿化器湿化器 雾化器雾化器 呼吸机核心系统呼吸机核心系统 气路系统气路系统 顶尖气路设计顶尖气路设计 低系统顺应性低系统顺应性 低系统泄漏低系统泄漏 低系统死腔低系统死腔 高速响应高速响应 Pressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Differences?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams RRT,Matt Muelver

3、,Joe Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kacmarek PhD RRT FARRC Respirator Care Oct. 2000 VoL 45 No 10 Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Criteria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatmongkolchart MD,

4、Purris Williams RRT, Dean R Hess PhD RRT FAARC, and Robert M Kacmarek PhD RRT FAARC Respirator Care Oct. 2001 ;46(7):666-677 VENTPT (cmH 2O) DT (ms) DB (ms) D TOT (ms) VPF (L/S) T-PTP (cmH2O. s) Area I%Area E (cmH2O. s) Drager Evita 4/XL 4.39 +1.17 65 +1546 +28 111 +32 1.44 +0.14 0.21 +0.12 76.56 +7

5、.84 6.35 +1.85 Hamilton Galileo 5.79 +1.68 100 +664 +12 164 +15 1.38 +0.13 0.49 +0.18 65.13 +7.58 11.44 +0.78 Puritan- Bennett 840 1.48 +0.46 55 +1023 +478 +81.53 +0.27 0.05 +0.03 86.88 +2.03 5.68 +0.97 Siemens Servo 300A/i 1.92 +0.50 49 +529 +18 78 +161.34 +0.15 0.07 +0.04 74.68 +8.69 6.04 +1.47 适用

6、范围：早产儿适用范围：早产儿/ /婴儿婴儿/ /儿童儿童/ /成人成人 通气方式：通气方式： 理想体重设置理想体重设置(IBW)(IBW) 无创通气模式无创通气模式NIVNIV 呼吸模式呼吸模式(A/C(A/C，SIMVSIMV，Bi-Level, APRVBi-Level, APRV，SPONTSPONT，VVVV) ) 呼吸方式呼吸方式(VCV(VCV，PCVPCV，) ) 自主呼吸支持方式自主呼吸支持方式(PSV(PSV，TC TC ，VSVS，PAV)PAV) 工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设 自动计算参数改变后其它参数相应变化自动计算参

7、数改变后其它参数相应变化 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 n监测屏：图形监测、 数据监测、报警监测、 工作状态监测 n设置屏：通气模式参 数设置、窒息通气设 置、报警范围设置、 其它设置 n报警提示 n其它功能设置 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 操作系统操作系统 n同步间断指令通气-SIMV PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 流速递增百分比流速递增百分比 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 呼气灵敏度呼气灵敏度 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 监测系统监测系统 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 BiLevel模式

8、：模式： 高低两个PEEP依照设定的时间转换(吸气时间/呼气时 间），在两种压力水平均能自主呼吸。 包括：包括：常规I/E，APRV 设置：设置：PEEP h/PEEP l:Ti/Te 特点：特点： n高低切换和患者自主呼吸同步 n两个PEEP水平均可给予PS/TC n两个PEEP水平均可监测自主呼吸 n常规I/E可同步切换成APRV PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 BiLevel模式优点：模式优点： n增强患者舒适度及人机同步性 n减少镇静剂的使用 n符合肺保护性通气策略 n简化控制通气向自主呼吸转换 n监测更加强大 n操作更为合理 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 TC（导管

9、补偿）：（导管补偿）： TC可准确克服人工气道的阻力，是一种自动压力支持。 可自动抵消插管或气切所导致和流速相关阻力，使 气道（隆突）保持PEEP稳定 设置：设置：ET/Trach:Tube I.D. 优点：优点： n减少患者呼吸附加作功 n改善患者舒适度 n操作方便 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 VV+（Volume Ventilation Plus)模式：模式： 设定目标潮气量及吸气时间。呼吸机初始递减波给予容 量测试通气，来确定患者肺顺应性，并计算达到目 标潮气量所需相关压力。随后转换为压力控制通气， 并不断进行自动调整已完成目标潮气量。

10、 包括：包括：VC+，VS 设置：设置：Volume/Ti 特点：特点： n吸气相可自主呼吸，提高舒适性 n降低呼吸附加功 n有利于脱机 PPEAK cmH2O INSP L/min EXP V . Target Volume (500 ml) VT (400 ml) VT (500 ml) P Target P Target Spontaneous Efforts PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 Volume Test Breath determines PC target t t P F t t P F Pressure target is adjusted to maintain target tidal volume PB840呼吸机基本操作呼吸机基本操作 VV+运算法则 n初始定容递减流速波形通气，平台200ms,测定患者平台压 n测算完成转为压力控制通气，自动调节压力 n初始压力调整范围：4次呼吸 n25kg10cmH2O n15-25kg6cmH2O n 7KG按脱管前参数通气,7KG重新测试 n重新测试启动 n脱管小于等于7KG； nPEEP减少大于10cmH2O； n连续5次VE减少25%VM-15ml n肺顺