2013年临床执业医师技能考试真题150题有答案

1、2013年临床执业医师技能考试真题150题（完美最终版-带答案） 【1号题】：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往 糖尿病病史。病历分析是病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂5a还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。第二站内容：问题：乳头内陷-乳房悬韧带牵拉。提问：阑尾炎

2、腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。女性乳头内陷 提示什么？乳腺癌提问：碘伏消毒的有点？答：剌激性小，不用脱碘。【2号题】第一站内容：病史采集女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；腰椎结核或肾结核病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史 10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难， 半卧位，发紺，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压 升高，X：示肺气肿。诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鉴别支扩，支气管哮喘，支气管肺癌，肺结核，治疗1.休息，吸氧，对

3、症治疗，2.药物治疗，抗生素+支气管扩张剂，3.预防心衰，呼吸衰竭，手术，4.并发症处理，5.健康教育【3号题】：第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎-HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNA PTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。【4号题】第一站内容：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎-饥饿痛鉴别：急性胰腺炎，胆石

4、症，急性胆囊炎，急性肠梗阻；检查：诊断性腹腔穿刺，B超，腹部平片；治疗：1.禁食，胃肠减压，抗炎，抗休克，2.纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，抑制胃酸分泌，3.术前准备，必要时手术治疗。5题第一站内容8：病史采集男70岁气促20天。10年前心梗。病历分析：女38乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降，偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块，无压痛，活动度小：便隐血阳性。诊断：结肠癌（右侧）贫血（中度）鉴别：溃疡性结肠炎，细菌性菌痢，结肠息肉，克罗恩病，肠结核；CEA，检查腹部平片，钡餐灌肠造影，肠镜+病理，腹部B超或CT；治疗：手术治疗，术后放化疗及生物疗法等综合治疗。第二站内容腰椎穿刺 问：是否要

5、做细胞 学检查，为什么？（鉴别疾病，明确诊断），（格林巴黎综合症-蛋白分离）【6号题】：第一站内容：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。 病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。 现病史；反复口腔溃疡，对紫外线过敏，双膝关节无红肿，压痛阳性 实验室检查:血常规：血红蛋白1108八抗核抗体1:640，类风湿因子40 一一诊断：系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，贫血；鉴别原发性干燥综合症，特发性血小板减少性紫癜，原发性肾小球肾炎，淋巴瘤；检查：血常规，尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白定量，肝肾功能，胸片，胸部CT，超声心动图，头颅MRI及腰穿脑脊液检查，抗核抗体检查，补体测定抗心

6、磷脂抗体，狼疮抗凝物；治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂。第二站内容： 问题：1、颈椎前屈45度、后伸的角度45度；左侧右侧弯45度，腰椎90度30度30度30度【7号题】第一站内容：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。 病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困 难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：支气管肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核，鉴别:大叶性肺炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺栓塞，肺脓肿，COPD，检查：胸部CT，痰脱落细胞学检查，支气管镜检查+组织

7、病理学检查，肿瘤标志物检查，胸水常规检查，骨扫描，腹部B超，头颅CT，治疗根据病理选择治疗方式，手术或化疗靶向治疗。【8号题】第一站内容：第一站；病史采集：男性，血尿丨天病例分析：肩关节脱位 方肩，Dugas症（+）鉴别，肱骨外科颈骨折，肩部软组织损伤；肩胛骨正侧腋位，CT，MRI，治疗Hippocrates复位法，固定，功能锻炼。【9号题】第一站内容：病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢，病毒性肠炎，细菌性肠炎，阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎，乙型脑炎，检查：血常规，大便常规，结肠镜，头颅CT，治疗：一般对症治疗，抗生素治疗，并发症治疗。【9号题】第一站内容：病史采集发热伴颈

8、部腋窝淋巴结肿大；病例分析子宫肌瘤伴贫血 ，鉴别，妊娠子宫，卵巢囊肿，子宫腺肌病，盆腔炎性包块，检查：B超，分段诊刮+病理，宫腔镜，腹腔镜，完善术前准备，治疗，随访，药物治疗，手术治疗【10号题】：第一站内容：病史采集皮肤黄染 病例分析 急性乳腺炎，鉴别，乳房内积乳囊肿， 乳房皮肤丹毒，检查：血常规，乳汁细菌培养，B超，治疗，消除感染，排空乳汁，停止哺乳，前抗生素或后切开排脓，【11号题】第一站内容：病史采集：男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血11天。病例分析：男37岁，咳嗽咳痰3周，3周前淋雨后咳嗽咳痰，无发热，咳 白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，X线为右肺下叶背段阴影，有空洞，

9、查体 温脉搏呼吸血压都无异常，心脏正常，双肺无干湿罗音，血常规白细胞不高，中性粒细胞也不高，血沉高，既往糖尿病史5年，服用降糖药物治疗中，诊断：肺结核，2型糖尿病，鉴别 肺脓肿，支气管肺癌，大叶性肺炎，支气管扩张，检查：痰涂片+培养+药敏，胸片，胸部CT，PPD试验，支气管镜检查，肝肾功能检查。治疗休息，糖尿病饮食，加强营养，抗结核治疗，控制血糖。【13号题】第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：车祸致胸痛、呼吸困难，咯血几小时，握雪感，皮下气肿，右侧呼吸音消失，叩诊浊音，胸片示右肺向肺门压缩。右侧张力性气胸，鉴别：支气管哮喘，慢阻肺，肺栓塞，急性心梗，肺大泡

10、；肋骨骨折，检查：胸片，胸部CT，凝血功能，术前准备，治疗：一般治疗，休息，吸氧，镇痛，止血，纠正酸碱紊乱，胸穿或胸腔闭式引流，考虑手术治疗。第二站内容：操作：股动脉穿剌提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？ 【14号题】第一站内容：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天病例分析：突发胸前区闷痛，口服硝酸甘油不缓解，心电图，V1-V6弓背向上ST抬高，宽大畸形QRS波，高血压160/100.1：冠心病：急性心肌梗死（广泛前壁）2：高血压2级(极高危)3：室性期前收缩 ，心功能级别Killip,鉴别，心绞痛，肺栓塞，急性心包炎，主动脉夹层，急腹症，检查：心电图，血常规，血生化，心肌酶谱，动态心

11、电图，超声心动图，血气，凝血功能，腹部B超，BNP，胸片，胸部CT，MRI，冠脉造影，治疗：监护和一般治疗，休息，吸氧，监测，护理；镇痛，抗栓抗凝，再管注心肌，对症治疗，消除心律失常，改善心功能，控制休克，并发症治疗，心梗二级预防【15号题】第一站内容：病史采集：男；67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。病例分析：排便时伴剧痛，便后大便表面鲜血，诊断：肛裂， 鉴别，克罗恩病，溃疡性结肠炎，肠结核，直肠肛管肿瘤，检查，血尿常规，肿瘤标志物，结肠镜，治疗：止痛，通便，促进局部愈合，非手术治疗：通便，防治便秘，排便后温水坐浴，局部后扩肛，手术治疗【16号题】第一站内容：病史采集：男53岁，皮肤

12、瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛3周。 病例分析：女，34岁，己婚。停经45天，右下腹痛3天。 45天前末次月经。停经39天出现头晕，恶心尿妊娠试验（十）。近3天来自觉有下腹胀 痛不适。平素月经规律，周期4一5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕。既往体健。全腹压痛。反跳痛不明显，移动性浊音 (-)，后穹隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及肿块，质软。 异位妊娠（右侧输卵管）鉴别：流产，卵巢囊肿蒂扭转，黄体破裂，急性输卵管炎，急性阑尾炎，检查：血B-HCG,B超，阴道后穹隆穿刺，术前准备，子宫内膜病理，治疗：期待疗法，药物疗法，手术疗法。第二站内容：、提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查

13、吗？ 提问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。 问：你检查可发现那些病理体征。【18号题】第一站内容：病史采集：头部撞伤后短暂神智不清，失忆3小时 病历分析：晨僵，RA（+），是类风湿性关节炎、贫血，系统性红斑狼疮，干燥综合征，感染性关节炎，强直性脊柱炎，检查：抗CCP抗体，ANA和抗ENA抗体，血沉和CRP，双手双踝射片，肝肾功能治疗，抗风湿治疗，生物治疗，纠正贫血。第二站内容：问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合 有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？ 19号题：第一站内容：病历采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血便三年，来门诊就诊，病历分

14、析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊， 患儿七天前无明显原因出现发热，体温3839度，患者感咳嗽，咳氮，在门诊诊断上呼 吸道感，口服布洛芬，急支糖将无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育， 体重，十公斤，无先天性心脏病史，体征，体温38.5度，。132次，8，88/85，吨患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸 音粗糙，双肺底部温罗音，肝肋下一厘米， 化验，诊断为，小儿急性支气管肺炎，一般治疗护理，抗生素，对症治疗，糖皮质激素，并发症处理。 第二站内容：问题：1.慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度？ 2吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管？20号题：第一站内容：病

15、史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。病例分析：女，18岁，心择、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食， 消瘦15昨，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3T4显著增高，TSH显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1、Graves病；2、窦性心动过速。鉴别：亚急性甲状腺炎，结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，淋巴细胞性甲状腺炎，检查：甲状腺功能，甲状腺B超，碘131摄取率，TRAB,TSAB，眼眶CT和MRI 。治疗，一般治疗，抗甲亢药物治疗，碘131治疗，手术治疗。21号题：第一站内容：病史 采集男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院病例分析：安静起病。诊断

16、脑梗塞，鉴别;脑出血，脑栓塞，脑血管炎，检查：CT、MRI，脑脊液检查，血常规，凝血功能，血生化，骨髓检查，血管炎抗体检查。治疗，超早期溶栓治疗，抗凝治疗，降纤治疗，抗血小板聚集治疗，一般治疗，防治并发症，二级预防。22号题：第一站内容：病史采集，上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴节肿大，诊断：淋巴瘤，治疗，霍奇金ABVD，非霍奇金CHOP，造血干细胞移植。23号题：第一站内容：病史采集，男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便1周。病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食， 消瘦15昨，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥漫性肿大，T3T4显著增高，TSH显著降低，心电

17、图示：窦性心动过速。诊断为：1、Graves病；2、窦性心动过速 甲亢：鉴别：亚急性甲状腺炎，graves病，结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，检查：tt4，tt3，ft3，ft4，tsh，131I摄取率，TEab，TSab，放射性核素扫描 治疗：抗甲状腺药物，131i治疗，手术，甲状腺危象治疗鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症 进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图 治疗原则：1甲亢治疗 2 并发症治疗 3一般治疗 加强营养 4 放射性碘131或手术治疗23号题：第一站内容8：病史采

18、集左上腹痛伴腹胀病例分析贫血病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。3脾切除4免疫抑制剂24号题：第一站内容：病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查提问：1、加压包扎的禁忌症？25号题：第一站内容：病史采集50岁女性患者，双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年 余。RA分析：类风湿性关节炎，鉴别：骨

19、关节炎，强直性脊柱炎，红斑狼疮，检查：抗ccp，ANA抗ENA抗体，血沉，x线，肝肾功能，胸片，治疗：改善症状，控制病情，保护关节功能，甲氨蝶呤病例分析：28岁男性，胸闷、气短2年余，加重1月余。诊断：慢性肺心病心衰缺氧 ?26号题：第一站内容：病史采集：女性，26岁尿濒，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院。第一站内容病史采集采结，排便习惯和排便次数改变。诊断肠癌。病例分析青壮年，淋雨，高热，铁锈色谈，诊断大叶性肺炎，病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管

20、舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。26号题：第一站内容：病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来肝功能异常。病例分析：胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，导联 V3-V5ST段弓背向上抬高。血压150/94。诊断急性局限前壁心肌梗死，高血压I级（极高危）分析：心肌梗死，鉴别：心绞痛，主动脉夹层，急性肺动脉栓塞，急腹症，检查：动态心电图，心肌坏死标记物，血生化，淀粉酶，腹部B超，胸部x线，超生心动图，冠脉造影，治疗：早发现早治疗，监护和一般治疗，解除疼痛，再灌注心肌，介入，溶栓，消除心律失常，控制休克，治疗心衰。第二站内容：提问：什么是桶状胸，临床常见于什么

21、疾病。提问：如果脓肿切开位于关节，应该注意什么。 27号题：第一站内容：病史采集是阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月 病例分析很简单，性交出血，宫颈检菜花状肿物 宫颈癌，1a137,1a257,1b14,2a无宫旁侵润，2b主韧带，3a引道，3b骨盆，鉴别：宫颈尖锐湿疣，宫颈息肉，检查;宫颈刮片细胞学检查，hpv检查，阴道镜病理检查，治疗，手术治疗。28号题：第一站内容：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇 科良性肿瘤）病例分析：55岁，男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天 患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110， 一直服用复

22、方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0，未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T:36.0度,80次/分20次/分8？170/100，无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0。血清钾3.0，血清钠135。诊断：高血压脑病，高血压3级（极高危），低钾血症。第二站内容：心肺复苏，两个循环（考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米？29号题：第一站内容：病史采集发热伴双侧颈淋巴结腋窝淋巴结肿大，病例分析，B超或CT检查发现肝内胆管结石，疼痛，发热，黄疸，诊断肝内胆管结石,急性胆管炎- 分析：肝外胆管结石 鉴别：黄疸型肝炎，壶腹周围癌，急性胰腺炎 检查

23、：血尿淀粉酶，b超，治疗：急诊手术，合理抗生素，抗感染，抗休克30号题：病例分析：实验室检查，HB明显减少，铁染色及骨髓干啥中央淡染区扩大。缺铁性贫血。31号题：第一站内容：病史采集：胸部闭合损伤。 病例分析：影像学检查，甲状腺癌病例分析：甲状腺癌鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤3甲亢检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查：T3、T4、TSH治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗32号题：第一站内容：病史采集，女性28岁，心悸1年，消瘦3个月病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9 点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜

24、光滑，指套有鲜血迹。 诊断：内痔鉴别：直肠癌；肝门直肠良性息肉；直肠脱垂检查：直肠镜检查；肛门指诊治疗：一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防止便秘；止血治疗；手术治疗33号题：第一站内容八：病史采集：男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析：排便次数增多，大便形状改变，消瘦，体重下降，贫血貌。诊断直肠癌。 35号题：第一站内容：病例采集女28岁发热伴面部红斑一周病例分析女40岁，月经量增多，贫血，宫内节育器。诊断子宫肌瘤，贫血，宫内节育器肌瘤，贫血 鉴别：妊娠子宫，卵巢肿瘤，子宫县疾病，检查：b超，宫腔镜，腹腔镜，治疗：随访，药物，手术 36号题：第一站内容：病史采集；女46岁，间断

25、性胸痛2年，活动后气短2月。 病例分析：女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。 现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物 为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。其他 正常。实验室检查:血常规正常。诊断：十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻。病例分析：十二指肠溃疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌37号题：第一站内容：病史采集右上腹痛入院，既往胆石症半年 病例分析是病例分析：左乳腺癌 鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 乳房

26、结核 3 乳房囊性增生病 进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查 37号题：第一站内容：病史采集女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。病例分析是颈部无痛性淋巴结肿大。淋巴瘤 38号题：第一站内容：病史采集：女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊 病例分析：女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。 患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后 腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。发病以来，体重无明显变化。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。 上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，沖丫

27、征阴性、 移动性浊音阴性，肠鸣音301。辅检:血常规 。粪常规未见异常。诊断：十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻。诊断：十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻。病例分析：十二指肠溃疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌39号题：病历分析：剧痛，便血，便秘，肛周6点处见一裂口 ：诊断：肛裂39号题：病例分析：甲亢 第二站内容：问题：潮式呼吸 见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步 各用于什么情况？40号题：第一站内容：病史采集是便血，加重2天病例分析，肺炎，2型呼呼衰竭慢性阻塞性肺气肿

28、II型呼衰 休克？答案：鉴别诊断：1 支气管哮喘 2 支扩 进一步检查：1。肺功能检查2。肺部影像学检查 3 血气分析 4 痰培养 第二站内容：佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前 突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片：用于表浅伤口的引流2丨管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折，富于虹吸作用，剌激小，可用于腹腔或盆腔引流 引流管：质韧,多孔,以硅胶管较好，根据用途可制成丫形管丁 形管，双套管，三套管等.40号题：第一站内容：病史采集：男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。病例分析：子宫肌瘤、贫血 病例分析是肌瘤，贫血 鉴别：妊娠子宫，卵巢肿瘤，子宫县疾病，检

29、查：b超，宫腔镜，腹腔镜，治疗：随访，药物，手术40题第一站内容：病史男性干咳胸痛咯血4天病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院 前列腺增生症41题第一站内容：病史采集16岁消瘦、多饮、心悸2月。 病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。 子宫肌瘤、贫血 病例分析是肌瘤，贫血 鉴别：妊娠子宫，卵巢肿瘤，子宫县疾病，检查：b超，宫腔镜，腹腔镜，治疗：随访，药物，手术42题第一站内容：病史采集男2岁大热1天惊厥1次病例分析男33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检： 43号题：病例分析：妊娠伴单纯性甲状腺肿。44号题：第一站内容：病史采集男25岁水肿伴血尿3天病例分析：男65岁， 生

30、气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示；V3-V5，ST段抬高。（局限前壁急性心肌梗塞）病例分析：急性心肌梗塞 鉴别诊断：1。心绞痛 2 急性心包炎 3 急性肺动脉栓塞 4 急腹症 5 主动脉夹层 治疗原则：1监护和一般治疗 2。止痛治疗 3 心肌再灌注 4 使用减少心肌耗氧量药物 5 血小板抑制药物和抗凝疗法 6 心肌梗死的2极预防45号题：第一站内容：病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白908，大便潜血（十）,诊断：右侧结肠癌46号题：第一站内容：病史采集57患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就

31、诊病例分析51患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。 3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，2天前着凉后出现 发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院。查体：145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋 漓。甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可 闻及明显血管杂音，（此处省略，生理征正常，病理征未引出。 甲功（T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。诊断：甲亢，甲状腺危象，窦性心律过速.。甲亢：鉴别：亚急性甲状腺炎，graves病，结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，检查：t

32、t4，tt3，ft3，ft4，tsh，131I摄取率，TEab，TSab，放射性核素扫描 治疗：抗甲状腺药物，131i治疗，手术，甲状腺危象治疗鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3 神经症 进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图 治疗原则：1甲亢治疗 2 并发症治疗 3一般治疗 加强营养 4 放射性碘131或手术治疗操作：浅表静脉采血问题：为什么动脉抽血加肝素骨折外伤出血在哪结扎47号题：第一站内容：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等 症，余症阴性。诊断：幽门梗阻。十二指肠溃

33、疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌病例分析：肺炎， 肺炎球菌肺炎，感染性休克鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗49题第一站内容八：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用 油膩食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。&超示：胆囊多发性结石

34、，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。诊断：急性出血坏死性胰腺炎，胆囊结石，胆总管结石，胆管炎。急性胰腺炎：鉴别：急性胃炎，急性胆囊炎，急性阑尾炎，消化道溃疡穿孔，心肌梗死，急性肠梗阻，检查：血尿常规，血淀粉酶，c反应蛋白，xi线钡餐，消化道内镜，b超，ct，治疗：禁食胃肠减压，休息，补充血容量，止痛，抗生素，抗酸治疗，维持水电解质酸碱平衡，抗菌药物，抑制酶活性药物。第一站内容8：病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者 半年内无明显原因逐渐出现乏力，面色苍白，曾到医院检查，有贫血表现，未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂

35、来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患十二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，无烟酒 嗜好，家族无特殊可记。查体了36.8,66次/分18次/分,血压正常，贫血貌、睑结膜和口唇 苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：白细胞分类正常，尿粪常规正常。诊断：缺铁性贫血，胃大部分切除后 50号题：第一站内容：病史采集难，47岁，间断腹泻6年病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规4(3860多。诊断：缺铁贫。52号题：第一站内容：病史采集：1岁小儿，发热3天，

36、惊厥一次入院病例分析，45岁男性，反复间歇性腹痛5年，呕吐胃内宿食3天 。幽门梗阻病例分析：十二指肠溃疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌53号题：第一站内容：病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周左氧氟 沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11.2。溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎：鉴别：慢性菌痢，阿米巴病，血吸虫病，克罗恩病。检查：血液检查，粪便检查，结肠镜，x线钡餐。治疗：一般治疗，氨基水杨酸

37、，糖皮质激素，免疫抑制剂，手术54题号：第一站内容八：病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。分析：细菌性痢疾：鉴别：急性菌痢，慢性菌痢，中毒性菌痢，检查：大便常规，细菌培养。治疗：一般对症，抗菌治疗：氯奎诺酮，氨基糖苷类第一站内容8：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。55号题：第一站内容 病例分析：男性，65岁。突发左侧肢体麻木，运动障碍1小时。患者1小时前早餐时突然左侧上下肢体麻木，随后自觉左侧肢体活动欠灵活，家人发现患者 口角轻度右侧歪斜，急诊来院。既往有高血压病史10年，不规范服用降压药物。无药物过敏 及手术，外伤史。查体： 180/110，双肺呼吸

38、音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率86次丨分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统: 意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径均为3，对光 反射灵敏。双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。颈软，左上肢肌力5 级。左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进，右侧正常，左侧征阳性。左侧偏身痛觉减，急诊头颅(：丁检查见图：，高血压脑出血，高血压3级（极高危）脑梗死：鉴别：脑出血，脑栓塞，检查：ct，mri，脑脊液常规生化，血常规，凝血功能，血糖血脂，治疗：静脉溶栓，抗凝，降纤，血液稀释法，抗血小板凝集，一般处理，二级预防。55题号：第一站内容：病史采集全

39、身进行性水肿 病例分析支气管扩张、肺炎。56题号：第一站内容八：病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎 第一站内容8：病史采集男，19岁，喘息5年，加重两天病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。幽门梗阻十二指肠溃疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌57题号：第一站内容：病史采集男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊来院。病例分析女性18岁，怕热多汗伴心悸半年，甲亢？甲亢鉴别诊断：1单纯性甲状腺肿 2 嗜铬细胞瘤 3

40、 神经症 进一步检查：1 血清TSI测定 2 肝肾功能 电解质血常规检查 3 甲状腺B超 4 甲状腺核素显像 5心电图 超声心动图 治疗原则：1甲亢治疗 2 并发症治疗 3一般治疗 加强营养 4 放射性碘131或手术治疗57题号：第一站内容：病史：男，19岁，喘息6年，加重一周；病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周 以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。 做了血常规，阴性。墨菲阴性。十二指肠溃疡伴幽门梗阻十二指肠溃疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑

41、制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌58题号：第一站内容：病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月病例分析：男、27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得肾炎，血压155/100，贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白（十十），肌酐：241，肾炎诊断：急慢性肾小球肾炎鉴别：急性-系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎 慢性-急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎检查：急性-24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体 慢性-同急性+肾脏超声治疗：急性-1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析 慢性-1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3

42、.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。58题号：第一站内容：病史采集27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。 病例分析周肿物，呈暗红色，压之可变形，黏膜未破裂。实验室检查正常诊断：内痔第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。病例分析：痔疮（内痔）鉴别：直肠癌；肝门直肠良性息肉；直肠脱垂检查：直肠镜检查；肛门指诊治疗：一般治疗：增加纤维性食物，保持大便通畅，防止便秘；止血治疗；手术治疗59题号：第一站内容：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周；病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后 缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛

43、，全腹柔软，肠鸣音3次每 分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性，十二指肠溃疡伴幽门梗阻病例分析：十二指肠溃疡并幽门梗阻 鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌60题号：第一站内容：病史采集女58岁胸痛伴活动后气促一个月.病例分析女8岁发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6精神 可,躯干大量皮疹，耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼丨皮疹间皮肤完好。风疹 病例分析：风疹。诊断要点：低热皮疹及耳后枕部淋巴结肿大 鉴别诊断：1麻疹 2 幼儿急疹 3 水痘 4 猩红热 治疗原则：1 无特效方法 对症治疗 61号题：第一

44、站内容：病史采集女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月 病列分析：特发性血小板减少性紫癜 病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。3脾切除4免疫抑制剂62号题：第一站内容：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物 含有果渣（有

45、机磷中毒有机磷中毒 鉴别：中暑，安眠药中毒，急性肠胃炎，脑出血，co中毒 检查:血尿便常规，肝肾功能，电解质，胆碱酯酶活性，心电图，胸片，治疗：洗胃，清楚毒物，胆碱酯酶复活剂：解磷定，阿托品，对症治疗。第二站内容：提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查，操作：心梗患者，给予面罩吸氧 提问：面罩吸氧的优缺点63号题：第一站内容：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退， 贫血貌，近期体重减轻5X1无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。890。无其他 阳性体征。53号题，妊娠7个月的 妇女发现颈部肿物

46、3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。 妊娠伴单纯性甲状腺肿基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应 该怎么样？为什么要去枕头后仰？67号题：第一站内容：病史采集男，45岁，左上腹疼痛伴腹胀5小时急诊入院； 病历分析，右肩关节前脱位。68号题：第一站内容：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。 病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血 鉴别诊断：1妊娠子宫 2 卵巢肿瘤 3 子宫腺肌瘤 进一步检查：1盆腔超声检查2 血色素检查 3 腹腔镜检查 治疗原则：1 子宫切除术 2肌瘤剥脱术69题病例分析男，18岁口周前出现发热，最高时为38.5，皮肤巩膜黄染， 一月前曾在大排档生食海

47、鲜、无肝炎、结核等病史、查胆红素（十)，腹部、肝区压痛。急性甲型肝炎病例分析：急性黄疸型肝炎（甲肝）。诊断：1溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎：酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。检查：1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT治疗：1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物70号题：第一站内容：病例水痘，71号题：第一站内容：病史采集：腹痛伴呕吐，有下腹痛，病例分析：支气管肺炎 病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查治疗

48、：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。73号题：第一站内容：病史采集：女性26岁间断便血2病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血，74号题：第一站内容：病史采集：女28岁停经50天恶心呕吐10天就诊病历分析：男46岁突然晕倒心肺复苏后持续胸痛高血压病史脉 率96心率98心音低钝律不齐心电图乂165 丁弓背抬高提前出现宽大畸形卩旧波无波 急性心肌梗死，室性期前收缩，高血压病极高危 分析：心肌梗死，鉴别：心绞痛，主动脉夹层，急性肺动脉栓塞，急腹症，检查：动态心电图，心肌坏死标记物，血生化，淀粉酶，腹部B超，胸部x线，超生心动图，冠脉造影，

49、治疗：早发现早治疗，监护和一般治疗，解除疼痛，再灌注心肌，介入，溶栓，消除心律失常，控制休克，治疗心衰。75号题：第一站内容：病史采集小儿1岁，发热伴惊厥一天病例分析特发性血小板减少性紫癫 病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。3脾切除4免疫抑制剂第二站内容：问诊是单侧鼻孔吸氧的优缺点 77号题：第一站内

50、容：病史采集：男性，63岁，心棒，气促2年，加重1天，冠心病做过搭 桥手术3年 病例分析：（题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感张力性气胸 气胸，鉴别，结核性胸膜炎，恶性胸腔积液，检查：穿刺，b超，x，治疗：笔式引流，抗生素，促进肺膨胀，78号题：第一站内容：病史采集：间歇性腹痛，突发全腹痛。病例分析：女，65岁。跌倒致右腕部疼痛，活动障碍XX小时入院。 查体：枪剌样畸形。诊断：右挠骨远端骨折 右尺骨茎突骨折（colles骨折） 79号题：第一站内容：史采集；女，50岁识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。病例分析；女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前 有妊娠流产史。1年前有尿频、尿

51、急症状发作，用左氧氟沙星好转。急性肾盂肾炎。病例是急性肾盂肾炎 糖尿病 鉴别：急性膀胱炎，检查：尿培养，尿找结核菌，血肌酐，肾功能，双肾bichao，肾盂造影，治疗：药敏找出敏感药物，如喹诺酮类，头孢菌素，一个月复查80号题：第一站内容：病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤 病例分析：头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压 81号题：第一站内容：病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150，长期服 用北京降压“0”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7, 查体：肥胖体型，血压170/1

52、00，空腹血糖9.5，高血压脑病，高血压病3级极高危，2型糖尿病病例：高血压 心电：偶发宽大畸形QRS并无P波 高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。我答的：室早+高血压。鉴别：心脏瓣膜病，肾性高血压，冠心病，肺部疾病，检查：血浆肾素活性，心电图，尿常规，电解质，肾功能，眼底，胸部x，腹部ct 治疗：非药物：吸氧，限盐，脂肪摄入，减肥，注意休息，药物治疗：降压药：利尿剂，ACEI，ARB,CCB,受体，纠正心功能83号题：第一站内容：病史采集女，发热胸痛7天，呼困3天，X线示胸腔积液。病例分析腹痛，B超示肿块,既往肝炎病史。原发性肝癌，肝炎 84号题：第一站内容：病史采集发热

53、、胸痛7天，呼呼因难3天，胸部X线：大量胸腔积液。 病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕 85号题：病例分析：急性胰腺炎 急性胰腺炎：鉴别：急性胃炎，急性胆囊炎，急性阑尾炎，消化道溃疡穿孔，心肌梗死，急性肠梗阻，检查：血尿常规，血淀粉酶，c反应蛋白，xi线钡餐，消化道内镜，b超，ct，治疗：禁食胃肠减压，休息，补充血容量，止痛，抗生素，抗酸治疗，维持水电解质酸碱平衡，抗菌药物，抑制酶活性药物。86号题：第一站内容：病史采集车内呕吐伴昏迷病例分析胃癌 鉴别：消化道溃疡，慢性胃炎，检查：胃镜，x钡餐，b超，ct治疗：手术，根治术，姑息治疗87号题：第一站内容：病史采集男性，45岁，腰痛加重一周入院

54、。病例分析（初步诊断：脑出血、高血压III级（极高 危组， 第二站内容：提问：刷手时间为多长时间？答：10分钟。刷手时应特别注意哪些地方？ 答：甲沟、甲缘、指噗、碗关节、肘关节。88号题：第一站内容：病史采集：女12岁寒战高热半膝关节红肿热痛病历分析：男35咳嗽客套3周，有X线空洞血成 高，糖尿病有5年。考虑肺结核和糖尿病，89号、第一站内容：病史采集男性75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天病例分析男性37岁，间断性咳嗽咳痰脓性痰，痰中带血，咯血2小89号题：第一站内容：病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天病例分析：有机磷中毒 有机磷中毒 鉴别：中暑，安眠药中毒，急性肠胃炎，脑出血，co中毒

55、 检查:血尿便常规，肝肾功能，电解质，胆碱酯酶活性，心电图，胸片，治疗：洗胃，清楚毒物，胆碱酯酶复活剂：解磷定，阿托品，对症治疗。90号题：第一站内容：病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时 91号题：第一站内容：病史采集咳嗽咯血伴胸痛 病例分析急性胰腺炎急性胰腺炎：鉴别：急性胃炎，急性胆囊炎，急性阑尾炎，消化道溃疡穿孔，心肌梗死，急性肠梗阻，检查：血尿常规，血淀粉酶，c反应蛋白，xi线钡餐，消化道内镜，b超，ct，治疗：禁食胃肠减压，休息，补充血容量，止痛，抗生素，抗酸治疗，维持水电解质酸碱平衡，抗菌药物，抑制酶活性药

56、物。93号题：第一站内容：病史采集女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天；病例分析男性35岁，主因腹部疼痛5小时急诊来院。患者于餐后随即发生上腹部 刀割样疼痛，很快波及右下腹。查体，心率110，呼吸23次，血压130/80，急性病容，消 瘦。上腹部及右下腹压痛，反跳痛，板状腹。肝上界不清，移动性浊音（正负。血常规： 红细胞4.3白细胞12.0血小板280 10.85 诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎鉴别：胃癌，检查：胃镜，胃粘膜活检，x线，幽门螺杆菌，胃液分析 治疗：一般治疗，药物：抑制胃酸药物，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌吸痰术 问：脾脏大小分度；吸痰过程中出现呼吸困难、紫绀的处理

57、。拔出吸痰管时为什么要折 弯根部？94号题：第一站内容：病史采集35岁男性，剑突下疼痛1年，伴呕血黑便5天。病例分析女性61岁左侧乳房肿块一年。体格检查外上象可触及4*5 肿块不断增大1年右腋窝淋巴结肿大 诊断：左侧乳腺癌左侧腋窝淋巴结转移 病例分析：左乳腺癌 鉴别诊断：1纤维腺瘤 2 乳房结核 3 乳房囊性增生病 进一步检查 1 B超 2 乳腺镭靶像 3针吸细胞学检查和切除组织学检查 治疗原则 ：1早期诊断 早期手术 2放疗 化疗 免疫学疗法第二站内容：操作13号题：己经手术好的术口用间断缝合法缝合3针， 问题：手术中剪钱留多长 有张力时打个什么节 95号题：第一站内容：病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染三天病例分析：有机磷中毒 有机磷中毒 鉴别：中暑，安眠药中毒，急性肠胃炎，脑出血，co中毒 检查:血尿便常规，肝肾功能，电解质，胆碱酯酶活性，心电图，胸片，治疗：洗胃，清楚毒物，胆碱酯酶复活剂：解