慢性阻塞性肺疾病护理查房（经典实用）

1、慢性阻塞性肺疾病护理查房 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 疾病定义： 是一种不完全可逆的气流受限为特 征的肺部疾病 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病 人肺功能检查出气流受限并不能完 全可逆时，即可诊断为COPD 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 病因: 吸烟COPD最重要的病因 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增 加患病危险 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他 如起到防御功能或免疫功能降低， 气温突变等 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 病理: 气流受限呈进行性加重 慢阻肺的特征性病变是气流受限，是小气道病变 （闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的 结果 COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响

2、不仅取决于 气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力 的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 症状： 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 胸闷 其他 晚期则有体重下降 食欲减退等全身 改变 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 体征 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性罗音。 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 治疗 由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要的 治疗应让患者戒烟 支气管舒张药 化痰药 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧 12L/min 每天15h

3、以上 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 病例 床号：24床 姓名：黄培生 性别：男 年龄：79岁 职业：工人 主诉：“反复咳喘20余年，再发加重一周” 诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.前列腺增生症 中医辨病辨证依据：肺虚脾弱，痰浊内生 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 四史 现病史：患者于20余年前受凉后出现咳嗽咳痰，为白色粘液样，以清 晨明显，气喘阵发性，活动后加重，一周前受凉后再次发作，较以往 加重，今日开始出现胃寒发热，伴全身不适，今至我院无胸痛、无脓 臭痰、无呕吐及腹泻，纳眠欠佳，小便淋漓涩痛，大便秘结 既往史：前列腺增生病史10年，无肝炎结核等传染病史，前列腺切除 术2006年7月，无

4、食物药物过敏史，无输血史，随社会预防接种 个人史：出生于安徽省五河县，无疫水接触史，无工业毒物粉尘，放 射性物质接触史，有吸烟史40年，每日40支，已戒，有饮酒史40年， 10克每日，已戒，适龄婚配，配偶体健 家族史：家中无类似发病史，无家族遗传病史 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 体格检查 T:38.1 P：92次/分 R：22BP:150/90mmHg 神清，发育正常 消瘦，步入病房，检查合作。皮 肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头颅正 常，咽无充血，口唇无紫绀，颈软，气管居中， 无颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减低，双肺 可闻及少量哮鸣音，心音遥远，心率92次/分， 各瓣膜未闻及病理性杂

5、音，腹平软，肝脾肋下未 触及，全腹无压跳痛，双下肢无浮肿，神经系统 生理反射存在，病理反射未引出。舌淡胖，苔白 腻，脉滑。 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 实验室检查实验室检查 胸片胸片: :两肺纹理增多，透亮度增高。两肺纹理增多，透亮度增高。 心电图心电图 心脏彩超心脏彩超+ +肝胆脾胰双肾彩超：左心室舒张功肝胆脾胰双肾彩超：左心室舒张功 能减退，主动脉瓣少量返流能减退，主动脉瓣少量返流 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 治疗措施 西医予以吸氧，抗炎。止咳平喘，利水通淋等对 症治疗。 中医予以化痰降逆，方选二陈汤和三子养亲汤， 方药如下： 半夏15g 陈皮15g 茯苓15g 苏 子15g 白芥子15g

6、 莱菔子15g 炙甘草6g 蛤蚧6g 水煎服日一剂早晚分服 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 护理诊断：护理诊断： 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱 5.活动无耐力 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的危险 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P1：气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减 少有关 目标：病人三天内能进行有效呼吸，气喘症状好转 措施：1.休息与活动 病人采取舒适体位，晚期病人宜采取身体前倾 位，使辅助呼吸及参与呼吸。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度 3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量12L/min

7、， 应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药物，注意观 察疗效及不良反应。 5.呼吸功能锻炼 1）：缩唇式呼吸（病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇吹口哨样缓 慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼的比例为：1:2或1:3） 2):膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位、半卧位，两手分别放 于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛， 腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌 松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部 下降。 评价评价：3日内患者症状减轻 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P2:清理呼吸道无效

8、 与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 目标：能有效咳嗽咳痰。 措施： （1）病情观察：密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的色、量、性状，以及 咳痰是否通畅。 （2）用药护理：观察药物疗效和不良反应。止咳药、祛痰药 （3）保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽方法，协助患者拍背，多饮水湿化 气道稀释痰液，指导病人多饮水，饮水量在600ml/日 评价：患者能够有效呼吸 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P3:焦虑 与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关 目标：患者住院期间无焦虑 措施:（1）关心体贴病人。 （2）和病人与患者共同实施康复计划。 （3）消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。 （4）避免情绪

9、激动 评价：患者住院期间焦虑减轻。 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P4：睡眠形态紊乱 目标：病人三天内较之前增加 措施： 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥 善处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易 干扰病人睡眠。 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活 护理。 5.心理护理：通过进行针对性的心理护理，减轻病人焦虑， 恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠 评价：病人夜间睡眠好转 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P5:活动无耐力 与疲劳呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡有关 目标：

10、病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 措施： （1）休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的 恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助取舒适 体位，以减少机体的耗氧量，鼓励进行呼吸功能锻炼，提 高活动耐力。 （2）减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿 势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 （3）病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼吸 困难 评价：病人活动耐力逐渐提高 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P6：营养失调 低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减低、不思饮食、咳痰、 呼吸困难有关 目标：病人住院期间进食量增加 措施: （1）向患者讲解饮食治疗的重要性

11、，指导其低盐低脂饮食。进食 高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠 （2）指导病人口腔清洁舒适，增进食欲 （3）为患者提供整洁安静的进餐环境，减少不良刺激，避免进食 时进行治疗护理。 （4 ）指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。 （5）加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。 评价：住院期间患者体重未减轻 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 P P7 7：皮肤完整性受损的危险：皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 目标：患者住院期间无压疮发生 措施：（1）保持床铺干净、干燥、清洁、平整、 无渣削。 （2）每隔2-3小时翻身一次，避免局部皮肤长期 受压。 （3）每日用温水擦浴

12、，按摩受压处皮肤。 （4）加强营养 评价：患者住院期间皮肤完整 慢性阻塞性肺疾病护理查 房 健康指导 1.疾病知识指导：使病人了解COPD的相关知识，识别病情恶化的因 素，戒烟是预防慢阻肺的重要措施，避免粉尘和刺激性气体吸入，避 免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集 的场所，指导病人根据气候变化，及时增减衣服，避免受凉感冒。 2.心里疏导：引导病人以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣。 3.饮食指导：应制定高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保 证足够的休息与睡眠，避免在餐前餐时饮过多的水，餐后避免平卧， 有利于消化。避免进食易引起便秘的食物，如油煎、干果、坚果等。 4.康复锻炼：制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境进 行漫步，慢跑，