股骨颈骨折的康复（干货分享）

1、1 股骨颈骨折的康复 2 股骨颈骨折股骨颈骨折 概概 要要 颈干角颈干角110 -140,平均平均127 前倾角前倾角12 - 15 3 股骨头的血供股骨头的血供 4 按移位程度分（按移位程度分（Garden分型）分型） 5 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈髋稍屈 曲、下肢呈外旋畸形、曲、下肢呈外旋畸形、缩短缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍 下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚 至还能行走。 诊断：X线 临床特点临床特点 6 临床治疗临床治疗 无明显移位的无明显移位的 或外展嵌插稳定型或外展嵌插稳定型 年龄大，内科情况重年龄大，内科情况重

2、 非手术非手术 方法方法 卧床卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月月 7 手术治疗手术治疗 8 康复评定康复评定 1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度 2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径 9 3.关节活动度评定关节活动度评定 4.肌力评定肌力评定 5.步态分析步态分析 6.神经功能评定神经功能评定 7.疼痛评定疼痛评定 8.平衡功能评定平衡功能评定 9.ADL评定评定 10.下肢功能评定下肢功能评定 11.骨折愈合情况骨折愈合情况 10 康复治疗康复治疗 1.屈髋屈髋90

3、，外展，外展30 2.肌力达肌力达4+级级 3.稳定的无辅助下步行稳定的无辅助下步行2030min 4.上二三层楼梯上二三层楼梯 康复治疗目标康复治疗目标 术前训练要点术前训练要点 1.姿势治疗姿势治疗:患肢外展患肢外展10 15 中立位中立位,踝背伸踝背伸90 2.患肢股四头肌等长收缩患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动健侧及双上肢主动运动 11 内固定术后康复内固定术后康复 术后术后01周周 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 1.肺部的深呼吸和咳嗽训练肺部的深呼吸和咳

4、嗽训练 2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动未受伤肢体的主动运动和抗阻运动 12 3.踝背伸运动踝背伸运动 13 4.股四头肌及腘绳肌等长收缩股四头肌及腘绳肌等长收缩 14 5.术后术后3天开始天开始CPM练习练习:注意保持髋外展位注意保持髋外展位 15 6.髋外展、髋膝屈伸训练髋外展、髋膝屈伸训练 16 6.直抬腿、后抬腿、桥式运动直抬腿、后抬腿、桥式运动 7.坐位水平移动坐位水平移动 17 术后术后24周周 1.拐杖和助行器步行训练拐杖和助行器步行训练 18 平地行走平地行走 19 双拐上楼梯双拐上楼梯 注意注意:上楼梯时上楼梯时,健侧腿先上健侧腿先上,患侧腿后上患侧腿后上 20 双拐下楼梯

5、双拐下楼梯 注意注意:下楼梯时下楼梯时,患侧腿先下患侧腿先下,健侧腿后下健侧腿后下 21 2.坐位主动伸屈髋膝练习坐位主动伸屈髋膝练习 术后术后13月月 继续加强以上髋关节活动度练习继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度步行练习力度,开始抗阻力运动开始抗阻力运动 目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。 22 手术手术3月后月后 1.抗阻力伸屈膝运动抗阻力伸屈膝运动 目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项 活动。活动。 23 2.抗阻力髋内收外展抗阻力髋内收外展 “坐位并腿坐位并腿” “坐位分腿坐位分腿” 24 “坐位内旋坐位内旋” “坐位外旋坐位外旋” 3.抗阻力髋内外旋抗阻力髋内外旋 25 4.静蹲练习静蹲练习 26 5.跨步练习跨步练习 “向前跨步向前跨步” 27 “向后跨步向后跨步” 28 “侧向跨步侧向跨步” 29 6.全蹲练习全蹲练习 30 加压螺钉固定加压螺钉固定 31 加压螺钉复合加