甲功七项检验及其临床意义

1、甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3） ：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%,能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度 一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。 降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：410pmol/ L（二）、游离甲状腺素（ FT4） ： 血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状 腺的功能。临床意义： 增高：见于甲状

2、腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲 亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、 甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、 慢性 甲状腺炎伴甲亢。降低：甲状腺功能减退 （原发性 ） 、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一 过性功能减退期、低白蛋白血症。正常参考值 ： 10 31pmol L（三）、促甲状腺激素（ TSH）： 促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲 状腺炎恢复期。 摄人金属锂、 碘化钾、 促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激 素增高。降

3、低：垂体性甲状腺功能低下、 非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进， 以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。正常参考值：210mtyL(四) 、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体( TPOAb) ：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分， 其功能与甲状腺素的合 成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损 伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗 甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对 于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症， 有辅助诊断、疗效考核价值。临床意义：桥

4、本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中 ATG佥出率可达90%- 95%;甲状腺功 能亢进患者检出率 40% 90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢 有关; 原发性甲状腺功能低下症患者佥出率65%左右。(五) 、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3) ：10%20%T3由甲状腺合成与释放，80%- 90%来自于周围组织 T4的脱碘转 化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态(0.5%) o血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异， 如T4型甲亢，TT3则正

5、常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。临床意义：增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正 常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。降低：常见于甲状腺功能减低 （ 甲减） 。正常参考值：血清TT3值与年龄有关，出生后 TT3水平高于正常成人，5岁后 随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。成人：1.54 3.08nmol/L（100 200ng/dl）。（六）、总甲状腺激素 （TT4） ：TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑 - 垂体前叶 -甲状腺调节系 统完整性不可缺少的成份。 TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断

6、以及TSH抑制治疗的监测。临床意义： 增高：甲亢，急性、亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素 时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。正常参考值 ： 4.5 12ug/dl（七）、抗促甲状腺素受体抗体（ TRAb） ：促甲状腺素受体抗体（TRAb）又称甲状腺刺激性抗体 仃SAb）或甲状腺刺激性 免疫球蛋白（TSI） o TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分 为：甲状腺刺激性抗体 仃SAb）和甲状腺阻断性抗体 仃BAb），是在毒性弥漫性甲 状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多