胸腔闭式引流护理流程_第1页
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文档简介

1、胸腔闭式引流护理流程【护理评估】1生命体征。2引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出、水柱波动情况。3穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理。【护理措施】1、心理护理术前向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程，取得患者的理解和配合2、保持管道密闭使用前严格检查引流装置的密闭性，引流不佳时遵 医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在 -10-20cniH20之间，根据所需负压将调压管末端保持 水面以下1020cm,引流管置于液面下12cm,更换 引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关至少关闭 其二，更换后仔细检查无误后再放开。3、保持有效引流胸腔闭式引流引流瓶应妥善放置，低于引流管胸 腔

2、出口平面60cmo病人出现胸闷、气促、气管向健侧 偏移，应立即通知医生紧急处理。胸腔积液首次引流 不应超过1000ml。根据病情定时挤捏引流管（由胸腔 端向引流端方向挤压）o气胸者密切观察水柱是否随呼 吸上下波动，以及有无气体自液面溢出。4、观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。5、预防感染在插管引流的过程中严格执行无菌操作规程，每口 更换引流瓶（袋），12天更换敷贴一次，保持敷料清 洁、干燥，如有潮湿或污染及时更换。6、拔管胸腔积液患者引流量 50ml/0,气胸患者引流瓶 内无气体逸出1-2天后遵医嘱予夹管1天，病人无气 急，呼吸困难，胸片示肺已复张，可予拔管。拔管后 继续观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛，切口处漏 气，出血，皮下气肿等，并通知医生及时处理。【健康指导】1引流期间禁洗淋浴，擦洗时保持导管周围皮肤清洁、 干燥。2搬动病人时应将引流管夹闭，下床活动时引流瓶应 低于膝关节，引流袋应用别针固定于裤上，并保持管道密闭，引流瓶勿使引流 管末端高出液面。引流管不慎脱出，应嘱病人吸气， 同时用油纱布或胶布封闭引流口，并立刻

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