产品化的医院药学论文x

1、、存在的主要问题医院药学部门在工作性质与业务流程上与医疗、护理部门有着明显的区别， 以医疗为中心的很难覆盖药学部门的 各项业务，国内医院的药学化建设尚存在以下六个问题 1 缺乏顶层设 计和整体解决方案。在满足药学部门的需求上先天不足， 很多医院做的补充完善、 次开发工作无法从根本上解决问题。2医疗机构之间缺乏互联互通机制。信息孤岛严重妨碍了医院相互的合作交流， 药师们陷入简单的重 复劳动，如药品调价时同一地域的所有医院都要做相同的价格维护工 作。3 药品基础数据缺乏统一标准。药品编码和药品基础数据库结构是保证数据质量、 实现数据共享 的基础，我国至今仍无相关国家标准甚至行业标准。4药学部门缺少

2、画图纸的人。医院药学信息化建设经常会陷入一种窘境， 药学部门在投入了大 量人力、财力后发现开发的项目不能很好地满足需求，觉得不好用。究其原因是缺少画图纸的人， 开发人员很难全面、 准确地理解药 学部门的需求。5各医院自行开发，重复投入多。国内很多医院都在自行开发软件系统以满足业务需求。据统计，国内近三分之二的三级医院都曾开发过药学信息化项目， 不同医院的项目如处方点评、 药品说明书查询等功能大同小异、 重复建设严重。6未能实现产品化，升级维护无保障。医院自行开发的软件系统均未实现产品化，开发实施的成本高、 升级维护无保障， 这些自行开发的软件往往使用寿命很短据抽样调查 结果估算，使用寿命超过

3、5 年的不足 20。上述问题是造成我国医院药学信息化建设水平不高的重要原因， 概念的引入和实施可望为解决这一症结带来新的契机。二、的结构、功能和运行模式药品供应保障是医院药学部门的基 础工作，要能够实现对药品服务、 信息、物流和资金的集中统一管理， 避免因分散、 多头管理出现追溯困难、 不同口径数据统计结果不一致 等问题。在医院的信息建设中， 医院管理者和信息部门对新系统的引进甚 至原有系统的修改都十分谨慎， 担心会干扰脆弱的， 影响医院正常工 作。因此系统的构建和实施应以不改变结构、 不影响运行为前提， 仅 将相应功能从剥离并整合， 以数据交换的方式保证系统结构完整、 运 行方式不变。需要的

4、基础数据一方面从中读取， 另一方面来自新建的数据库由 生成并维护；同样生成的数据也分别写入原需要的数据和自带的数据 库其它数据。目前，各医院都有大量和院外其它单位共享和交换数据的需求， 如获取药品的基础信息、向医保上传用药数据、报告、与其它医院交 流如比较库存水平、调剂效率等管理指标。在不改变医院的前提下， 可采取三明治结构， 通过系统间接实现 不同医院之间以及医院与医保等外部单位的信息共享和交换， 让医院 对拟共享和交换的数据进行控制，满足各医院对数据管理的要求。作为医院药学信息化的整体解决方案， 至少应具备以下五个方面 的功能 1 满足医院药品供应保障和临床使用的需求。应当纳入药品在院内流

5、通的各个环节， 与药品相关的所有业务流 程均能在上实现。2 满足药品管理和决策支持的需要。各医院的或多或少都有一些统计、 数据分析的功能， 但普遍不够 用，对提高药品管理水平、为医院提供科学的决策依据帮助有限。可以参照其它行业的成熟经验， 为医院提供丰富、 灵活的数据分 析和管理工具。3帮助医院合理使用药品。信息系统可以帮助医务人员便捷地查询药品信息、 审查处方医嘱、 评价分析患者用药，这些功能的实现取决于全面、准确的数据库、科 学的审查规则和高效的算法。鉴于该领域已有成熟的商品软件， 可采取使用商品软件和自定义 审查相结合的方式， 为商品软件提供标准数据接口的同时为医院提供 自定义审查功能。

6、4帮助药学部门进行事务管理。医院药学部门的日常工作中有大量事务性工作如排班、 绩效考核等和内、外部沟通需求如通知传达、与临床的沟通和反馈等，可以按 深度行业定制系统的标准提供相应功能。5协助药品经费预、决算和经费使用管理。多数医院的药品经费由药学部门使用但由财务部门管理， 双方都 无法实时掌握药品实物消耗与经费开支的关系， 而可以实时地分析药 品消耗、经费使用和收益。随着的普及，可能会出现专门的药品基础数据供应商和药学服务 咨询公司。前者可为医院提供药品基础信息和动态， 如根据医院药品供应目 录及时向医院推送药品价格变化、药品警示信息等。后者可以帮助医院分析药品管理和药品使用的指标， 并提出改

7、进 建议。三、应注意的问题以产品化为目标开发、 建设系统已经被很多医 院药学部门管理者接受并认同， 个别医院已经开始进行尝试， 一些企 业正在或准备进入该领域。作为专门针对医院药学行业的信息化项目，在方案设计、开发、 实施和运营中应当注意以下四点 1 强调医院药学部门和药学人员的 主导作用。与一般项目相比， 更应当是一个医疗项目， 要强调并充分发挥药 学部门和药学人员的作用。建设不仅是为了得到一个够用、 好用的软件， 更重要的是药学部 门在此过程中通过对需求的整理和深入分析， 优化工作流程、 制定质 量标准、明确工作模式。2正确评估项目的开发实施成本。对这种与工作流程结合紧密的行业软件而言，

8、软件购置、 实施费用以及配套硬件等费用可能只占总成本的3050,在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人员、 时间和经费， 否则系统会像某些药 房使用的自动化设备一样， 发挥不出应有的作用， 甚至成为一种摆设。3 合理分析并引导需求。医院自主开发的软件由于过于个性化， 很少能直接拿到其它医院 使用。以产品化为目标的应当合理分析并引导用户需求, 避免因用户的 个性化需求造成产品碎片化和不兼容， 一个可行的办法是根据不同医 院的规模开发数个版本， 用户可在合适的版本上作有限的个性化修改。4注意上、下游的覆盖和延伸。虽然在医院内部使用， 但应向上游覆盖到药品生产、 经营企业和 自动化设备供应商，向下游延伸到患者和患者亲属。随着医改的深入， 可以预见医院药品采购、 储存甚至药