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文档简介
1、、市场营销的涵义与内容一市场营销的涵义在市场经济学中,对市场营销有多中涵义,一般来说,市场营销指的是企业在进行发展 活动中针对市场进行的经济活动与营销行为, 通过一定的手段,建立 与消费者的密切联系,让消费者喜爱产品,赢得市场。与此同时,市场营销的目的是通过有目的的经济活动赢得市场, 获取利益。企业进行市场营销的过程中,通过营销策划活动来推广商品,满 足客户与企业之间的消费。总之,市场营销是目前企业活动重要的活动之一。企业进行市场营销的内容通过对市场营销涵义的解释,我们能够知道,市场营销的内容也是多种多样的。在整个营销活动中,企业应调动多方力量集中急性产品的设计开 发、定价、广告设计、宣传以及
2、推销,还要在市场营销中考虑售后的 相关内容。这些环节功能构成了市场营销的活动内容, 体现了企业完整的营 销经济活动。随着社会经济的发展,网络营销应运而生。借助互联网进行的市场营销能够最快速的将企业营销活动进行 推广,促进与消费者的交流,通过互联网,企业发布营销活动,促进 消费者购买产品,实现利益价值,这是当下的新型营销模式。二、市场营销中存在的问题在我国市场经济不断发展后, 企业乘 风破浪,将自己的市场营销工作也进行完善, 企业活的经济为市场带 来生机,为提高国民经济做出了巨大贡献。但是我国目前企业市场营销中仍然存在着一些问题, 阻碍企业自 身发展的同时为我国社会企业制度带来消极作用, 具体表
3、现为以下几 个方面一企业市场营销活动缺乏创新观念企业在长期的经营活动中 形成自己的经营观念,观念一旦形成就会对企业经营发展造成重要的 影响,自从社会主义经济发展到现在,所进行的活动都是不充分的,主要原因就是由于传统企业在市场经济中占有较大比重,这影响了市 场经济的地位,导致企业处于主动地位,消费者的地位则比较被动。随着企业的发展与市场经济的变革,买方市场与卖方市场进行了 对调,但是企业的营销观念还相对落后,不能认识到自己的地位,在 企业发展中就难以将营销工作做的完善, 企业在经营中观念落后、陈 旧,这就使得在激烈的市场竞争中令企业处在尴尬的地位。二高层营销管理缺位,部门职能难以发挥营销活动需要
4、有工作人 员配合行动,更需要高层营销管理人员指挥行动, 高层管理在市场营 销活动中扮演着领头羊的作用,对营销活动起到了决定性的作用。因此在市场营销活动实施中,应对其予以高度重视。但是我国大多数企业在市场营销活动中, 对高层营销职位并不重 视,不能运用良好的人才指挥营销活动, 这会导致我们在进行市场营 销活动中缺乏中心点,不能统一行为整体行动,缺乏高层管理部门, 就难以将市场营销的只能顺利发挥出来,就会在营销活动中影响营销 水平甚至损害企业利益。除此之外,市场营销活动属于长期配分工才能做好的工作,这就需要企业在互动中相互配合,协调完成任务。部门与部门之间应分工明确积极配合。但是目前看来相当一部分
5、企业市场营销活动中责权不明,分工不 具体,管理不到位。这导致了在互动中各部门职能不能发挥完全,影响企业盈利。三企业缺乏战略性思考营销战略指的是企业在进行市场营销中 拥有的能够为市场营销带来指导意义的战略计划与战略决策,在营销活动中,一个良好的战略决策能够为企业营销带来目标与方向,对于 企业经营来说十分重要。但是,在目前我国企业经营中,多数企业缺乏战略性思考,在营 销中不能利用科学的思路进行经营,这就导致了在经营管理中的营销 资源浪费,营销目标模糊,制定措施与营销手段时就难以对症,使营 销事倍功半。长远情况下,市场营销会变得疲软,难以达到预期的效果。四对变化中的市场适应能力较差市场环境的变化会影
6、响企业的 经营决策,一个企业成功的关键就是观察市场变化并及时调整经营策 略,促进市场营销不断发展。市场环境连接企业产品与市场营销,对企业活动有着十分重要的 作用,企业若想要在不断变化的市场环境中立足, 就应当拥有较强的 适应能力,能够适应不断变化的市场环境。但是我国大多数企业在营销过程中,对市场环境的适应能力较差, 一旦市场发生大的波动就难以及时调整方向,重新出发。而且,对于现在的农村市场, 多数企业虽然已经意识到应将立足 点放在哪里, 但是在具体市场营销中, 企业却不能利用农村市场环境 特点,带动农村消费者,促进经济发展。企业处在全新的市场环境, 也难以通过较强的适应能力迅速适应 下来,因此
7、,较差的适应给企业市场营销带来困难。五没有重视网络营销的作用近些年, 网络经营越来越普遍, 利用 网络发展品牌已经成为企业的主要市场营销手段之一, 利用网络能够 创新传统营销方式,是传统营销模式的成长。企业能够在市场营销的基础上, 将产品与网络结合, 设置网络代 售点,通过网络的迅速传播实现市场营销。与此同时,建立完善的销售网络, 还能帮助收集市场消费者意见, 有利于企业了解市场意见,及时转变营销观念。但是有些企业较为落后, 一方面没有建立起完善的网络营销通道, 另一方面网络覆盖面狭小,没有影响力,难以达到满意的效果。三、当前如何做好市场营销工作一紧紧把握市场经济特点, 树立 科学营销观念随着
8、我国市场经济的不断成熟, 市场环境趋于良好, 市 场竞争也日渐激烈。为了提高竞争力, 适应残酷的竞争环境, 企业必须紧紧把握市场 经济的特点, 从客户的需求的出发, 针对客户对产品的具体需求转变 营销理念。1 树立知识营销的观念在新的知识经济时代,知识和人才是最为 紧俏的资源。在传统的市场经济中, 争夺的关键在于物质资源, 而知识经济时 代则转变为知识和人才资源, 必须掌握知识的运用方法和人才的吸引、 管理上。在企业的营销过程中, 必须树立知识营销理念, 提高知识在营销 中的地位,认识到知识在营销的巨大作用。从企业的战略发展来看, 知识和人才是企业长远发展的必备资源, 不仅能够促进产品的销售,
9、 同时也能够促进企业的品牌化发展, 实现 竞争力的提高。更高的2树立全球意识自从我国加入世界贸易组织以来,我国的企业逐步走进世界市场, 全球经济一体化对企业的发展提出了更多、 要求。我国的企业要面对国内和国际的市场竞争压力, 这虽然给我国企 业的发展带来了巨大的挑战, 但同时也为企业的市场影响工作提供了 更加广阔的市场。因此,企业必须正确认识经济全球化带来的机遇和挑战, 积极走 出国门,在国际市场中提高影响力。3树立绿色营销观念绿色营销即要坚持可持续发展,企业在开展营销的同时要勇于肩负社会责任, 积极加强环保工作, 避免对自然环 境造成破坏。在营销中坚持绿色营销观念即企业在开展营销工作时要必须
10、把 消费者的需要、企业的利益和环境保护结合起来,从产品的设计、生 产到销售都必须考虑到环境保护,做到安全、环保。培养具体来说就是要加强企业内部员工的绿色宣传和教育工作, 员工的环保意识,促进绿色文化的形成。二科学认识买方市场观念买方市场和卖方市场时相对的,在买方 市场中,社会的总供给大于社会的总需求,继而产品的价格有所下降。在买方市场中,消费者有更多的选择空间,他们对产品的质量、 价格、售后等提出了更高的要求,因而企业所承担的压力也越来越大, 但同时也为企业的发展带来了一定的机遇, 可以迫使企业改变传统的 质量观、竞争观,要求企业积极采取应对措施,不断探索,创新产品 和服务,进而在市场竞争中获
11、得竞争优势。三实施品牌战略如今品牌对企业产品的销售影响越来越大,企业 必须制定品牌战略,让品牌在企业的竞争中发挥更大作用。在传统的价格战中,企业虽然能够获取一定的利润,但企业无法 保证产品的质量,因而无法满足社会的需求。受从众心理的影响,消费者更倾向与名牌,更相信名牌的质量和 信誉。因此,企业必须抓住消费者的这一心理,实施品牌发展战略,提 咼产品的知名度。四制定合理的营销政策,极大培训力度,促进业务人员促销作用 市场营销部是简单的促销或销售,需要科学营销政策的指导。人员促销是一种普遍的营销方式,促销人员在销售产品的同时不 仅能够及时掌握消费者的需求,同时也能够了解同类产品的优势, 他 们能够及
12、时向企业反馈这些经济信息,从而为企业经济决策的制定提 供科学的依据。因此,企业必须成立专门的部门负责营销政策的制定, 必须从市 场的需要、企业的发展水平和战略目标出发,制定合理的营销政策;同时,还要加大对营销人员的业务培训,提高他们的业务水平,充分 发挥营销人员的作用。五建设有效的网络营销方式一方面可以开展网络营销。网络营销,也叫线上营销或电子营销,是一种利用互联网开展营 销的一种营销形态。网络营销不仅能够快速实现买卖双方的信息互动,同时也能够极 大地降低成本,具有较大的优势。因此,企业要充分利用网络平台,建立产品的销售、询问、售后 等在线服务平台,为消费者提供优质的服务。另一方面,企业还要调
13、研市场,根据不同地区的需求划分不同种 类的市场,根据市场的要求建立合理的营销网络, 与其他公司结成联 盟,利用共享的资源和市场,加强企业之间的互动,在产品的规格、 质量、服务等方面达成一致,形成合力优势,减少不利因素的限制, 避免市场被仿制者夺走。四、总结总之,在经济不断发展的条件下,企业想要树立品牌, 就要完善市场营销,在市场营销中推广品牌、经营产品,将产业目标 与社会目标相结合,全面认识市场营销的作用,转变企业市场营销态 度,加强沟通,树立科学的市场营销手段,深入探讨营销方法,最终 达到企业健康发展。作者邓婉莹倪志平单位辽宁理工学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,
14、谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associa
15、ted pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹
16、患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25
17、d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v
18、 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内
19、。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎
20、链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者
21、高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸
22、系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时
23、可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或
24、肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊
25、厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎,特别是HIV感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 3
26、0%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。10
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