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文档简介
1、摘要营销策略是企业市场营销工作的基础。随着知识经济时代的到来, 企业的营销战略也愈发受到人们的重 视,企业只有对营销战略思想与战略目标这两个部分不断地创新, 才 能确保企业未来的可持续发展,使企业得以占领市场。笔者试图分析市场营销的情况和相关问题, 从而提出对如何加强 营销战略创新的解决方法。关键词企业;市场营销;战略;创新自我国加入世界贸易组织以 后,许多的外国企业纷纷涌入中国市场, 和国内的本土企业进行着商 业竞争。而面对国外企业的挑战, 在如此激烈的商业竞争之中, 我国企业 只有重视企业市场营销战略创新, 这样才可以实现企业对于市场营销 实施管理目的,也是我国企业目前在市场竞争中亟待解决
2、的一个关键 问题。不可同日1 企业市场营销环境的现状和变化随着知识经济时代的到来,人 们的生存方式和思维方式较之上个世纪都有了巨大的变化, 而语,人们的精神需求与物质需求也与过去迥然不同了。所以企业要想进行市场营销, 在市场中站稳, 就需要去掌握社会 人群的不同需求,这也是企业管理者制定企业营销战略的前提。11 经济市场化与市场国际化经济模式的发展是和人们的实际需 求息息相关的,随着社会经济的发展与时代的进步,人们逐渐发现, 市场化的经济模式发展是可以满足人们的精神需求与物质需要的。同时科学技术的进步使世界形成一体化, 缩小了国家与国家, 人与人,市场和市场之间的距离,迅速地拉近了彼此的距离,
3、使得市场 国际化逐渐形成,人们可以购买到更多的商品。最后信息科技时代的到来, 使得网络购物成为新的风潮, 当下网 络营销、电子商务已经开始成为人们日常生活中的一部分。12 营销渠道的革新变化市场营销因为新世纪网络的出现产生了 变化,展开了一次革新,逐渐地脱离传统的定点销售、定点取物的营 销方式,而开始向网络营销进行转变。网络营销较之过去的营销方式的优势在于能够摆脱时间和空间 的限制,任何时间,无需固定销售点,只需要通过网络,企业就可以 不通过零售商和批发商的营销直接将产品卖给消费者。此外企业还可以通过网络与顾客交流, 按照他们的要求供应所需 商品。13 知识产权额规范化知识就是力量,同样是推动
4、经济发展的重 要因素,欧美等发达国家早已意识到知识产权规范化的重要性, 只有 知识产权得到保护,才会有更多的人愿意投身于知识的更新和创造, 从而创作出更多的优秀作品,例如游戏、音乐、小说等领域的繁荣与 兴盛都离不开知识产权的保护, 所以当下企业必须认识到知识保护机 制的重大意义。而人们对于知识产权保护意识的提高主要体现为自己的脑力劳 动价值是怎样获得企业的保护认可的, 同时其自身的劳动价值在企业 中能够彰显出多少的价值。所以企业就需要加强对于知识产权的了解, 需要让人才为企业服务,使知识成为其在市场竞争中的重要筹码。14人力资源得到充分的使用当下伴随着科学技术额的不断进步,人才已经成为促进经济
5、发展的主要因素, 所以人力资源对于企业的发 展是非常重要的, 企业可以通过人力资源的运用实现对于其他资源的 优化配置,而知识和技能往往是资源配置中最主要的决定性环节。所以各国政府与企业都在为了适应知识经济时代的发展而不断 做着努力,尊重知识,培养人才,这样才能在新时代的激烈竞争中占储备新有一席之地。企业也是如此, 只有企业内部人员不断地跟上时代潮流, 知识,这样才能够为企业的发展而服务,从而促进企业的生产。15 产业和服务行业的增加我们看全球经济的发展,因为市场的 需求,使得市场结构一直在调整当中, 高技术产业和服务行业在国内 的生产总产值中的比重不断增加, 这是发展中国家向发达国家发展的 必
6、然趋势。高技术产业和服务产业不仅生产总值高, 而且对于高级人才需求 更高,对于环境的影响更小,这也是未来企业市场发展的大趋势。随着知识经济时代的到来, 使得高技术产业在国内生产总值中额 比重继续提高。这是因为高技术产业需要高技术人才,其特征表现为智力密集、 技术密集,发展此类产业能够有效地提高我国的技术产业发展和知识 创新,从而为经济时代的发展打下基础。2企业市场营销战略方面存在的问题尽管因为市场经济的不断发展,我国企业的管理者逐渐对于营销战略有了一定认识, 也了解到要 想扩大市场占有, 就需要制定出良好的营销战略, 但是目前国内的企 业市场营销战略依旧存在着某些不足与缺陷。21 营销服务体系
7、构建中的问题顾客即上帝,这是企业在进行营 销时所应当始终秉持的营销服务理念, 这也是企业进行市场营销的立 足之本,只有如此才可以有效地加强顾客对于企业服务的好感。事实上,我国的许多企业由于种种原因还是缺少对于营销服务体 系的构建和完善的重视, 还是同改革开放之初一样, 盲目地追逐利益, 甚至还将营销中最基本的售后服务等工作也弃之如敝履。如果企业长期都不关注消费者对企业的好感和营销服务体系的 构建,那么顾客会对企业产生不满, 这对于企业未来的可持续发展是 极为不利的,会影响企业在市场上的竞争。22 营销手段中的问题随着知识经济时代的到来,过去传统的竞 争手段的效果越来越差, 像打折、促销等方法已
8、经得不到顾客的青睐。这些传统的营销方法不仅不能帮助企业销售商品, 甚至还会阻碍 企业经营决策的效果,更有甚者还会影响企业营销信息的更新。所以企业在进行营销时, 应当结合市场实际情况, 更多地使用现 代化的营销手段来促使商品销售。23 企业高层营销管理中存在的问题自改革开放发展以来,市场 经济体制也在不断的进步之中, 但是企业的成熟还是比不上欧美发达 国家的企业,这也是为何许多的企业都没有为市场营销战略专门设置 高层领导负责这一方面的业务, 这也造成了营销战略方面高层管理无 人问津的状态,使得这一方面不受企业重视。而企业高管对于市场营销战略的消极对待在如今激烈的市场竞 争中,肯定会阻碍企业的商品
9、销售,影响企业的正常运行,这对于企 业的未来可持续发展也是极为不好的。3 企业市场营销战略创新 31 营销战略思想方面的创新企业如果 想完成市场营销战略创新就需要先从营销战略思想入手, 先完成这方 面的创新。营销战略思想的创新是其战略整体创新的关键点, 所以企业也能 够借助建立具备了超前意识的、 系统的战略思想来完成市场营销战略 的整体创新。全方位竞争战略思想。企业的管理者在确认营销战略之际, 应当明白不能只关注眼前的 利益,更应该注重的是未来长期利益、更大的市场,这就需要从更长 的时间线上和从整体格局出发来看待市场、合作伙伴以及竞争对手, 切勿因抓了眼前利益,而失去了更为长远的利益。因此企业
10、在完成战略制定时, 需要保证其层次丰富, 不仅需要有 对于未来的展望, 也需要有对于当下的计划, 只有将未来与目前的计 划统筹兼顾起来,才能在激烈的市场竞争中占得一席之地。32 营销方式方面的创新随着网络信息时代的到来,信息化、网 络化技术逐渐成为人们日常生活里不可分割的一部分。所以企业在开展市场营销工作时, 就应该尽量利用这一点, 来实 现先进技术的优越性,从而有效地促使企业在营销方式上得到创新。同时企业的营销方式与网络进行科学合理地结合,不仅可以利用网络资源为企业提供大量的所需信息资源, 还可以让企业借助网络这 个极大的平台实现商品的销售。此外新时代中电子商务随着网络信息化的发展也一同崛起
11、, 网络 营销更是逐渐成为当下主要的营销方式的一种而受到人们的注重, 这 种营销方式不但可以让企业与消费者进行直接的沟通, 还可以为消费 者提供更多想要了解的产品信息。总而言之,市场营销战略的创新无论是对于企业的管理还是发展 都起到非重大的意义, 它的作用在于不但能够让企业全面地认识到自 身运行时在制定市场营销战略方面的不足和缺陷, 还能有效地督促企 业制定出符合消费者需要以及市场实情的方案, 从而提高企业在市场 竞争中的能力。所以企业对于市场营销战略创新的确认需要慎重, 因为战略创新 的制定不仅关系到企业商品的销售、 消费者对企业的好感度以及企业 的日常运营。因此需要根据企业市场营销战略中实
12、际存在的缺陷与不足采取 对应的解决方法, 从而对市场营销战略的方案不断进行完善, 保证企 业未来的可持续发展。如前所述 , 自我国加入世界贸易组织以后, 世界经济进一步融合 ,外国企业和我国企业互换市场 , 地区的差异影响正在减少。因此,竞争环境会更加严峻, 市场营销管理的研究对企业意义重 大。作者魏建鑫单位西京学院参考文献 1 周健茹 , 陈亚楠我国中小企业市场营销战略探讨以上海正航电子公司为例 中国商贸电子版,201108472 冯小平,陈兰萍试论企业市场营销战略的创新及其 对策 经营管理者 ,20111423 张海珠 ,崔雪我国大型文化企业市场营销战略研究 中国高新技术企业电子版 ,20
13、1319256本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,IC
14、U)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性
15、肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将
16、下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(
17、PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多
18、重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系
19、统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺
20、 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1
21、%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特
22、别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少
23、性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现
24、为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”
25、样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学: 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的
26、阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检
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