中国胸痛中心数据库的填报管理与质控

1、数据库的重要性 1.1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3.3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4.4.是认证过程现场核查的重点是认证过程现场核查的重点 5.5.是科研的重要资料是科研的重要资料 胸痛中心资料的构成 数据库病例资料的组成 登录登录 新增患者：填写基本资料新增患者：填写基本资料 急救信息：病情评估资料，初步诊断（急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACSACS、主动脉夹、主动脉夹 层、肺栓塞或其他）层、肺栓塞或其他）

2、胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点 患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡）患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡） 申请审核申请审核 审核通过审核通过 中国胸痛中心网注册成为机构会员 注册注册/登陆网址：登陆网址： 新数据录入 登记时间登记时间- - 首次医疗接触时间首次医疗接触时间 患者发病时间：患者发病时间： 1 1、外院转院、外院转院- - 做好交班工作做好交班工作 2 2、自行入院、自行入院- - 详细问诊发病详细问诊发病 时间时间 数据填报及分类 按要求填写客观信 息及时间节点 不同

3、来 院方式 后面填 报项目 不一样 第一页填写完后点 击下一步 从抽血到获取结果 时间不超过20min 180 本页填写完成后点 击下一步 点击此处可以上 传心电图的图片 数据填报及分类 本页填写完成后点 击保存 数据填报及分类 数据时间节点 填写完本页后点击 “下一步” 数据时间节点 填写完本页后点击 “下一步” 填写完本页后点击 “保存” 靶血管血流（TIMI） 等级 此处填写一些需要 说明的信息或备注 数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。 数据填报及分类 数据统计查询 数据统计的功能 数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比 系统管理

4、的使用 在此处对数据管理员和网 络医院进行管理 数据对接 没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸 痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据 -数据库的完整性，应满足以下全部条件：数据库的完整性，应满足以下全部条件： 所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的 登记比例应不登记比例应不低于低于75%75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急应包括各类因急性胸痛就诊于门、急 诊或入院患者的基本信息和最后诊断诊或入院患者的基本信息和最后诊断

5、 ACSACS患者的登记比例应达到患者的登记比例应达到100%100% STEMISTEMI患者的录入必须达到患者的录入必须达到100%100%，且各项关键时间节点的填报，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%10%，其中院内时间，其中院内时间 节点记录的有效率应达到节点记录的有效率应达到100%100% 数据采集范围及要求 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）医院、检查、检验、手术等） 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查对

6、于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查 制作含有时间节点的模板病历或护理表格制作含有时间节点的模板病历或护理表格 分段负责，各环节注意交接，审查归档分段负责，各环节注意交接，审查归档 分段采集（院前、分诊、急诊、分段采集（院前、分诊、急诊、CCUCCU、导管室、导管室、CTCT室、检验等）室、检验等） 专人登记、记录，建议首诊负责制专人登记、记录，建议首诊负责制 自动与人工互补，准确自动与人工互补，准确 临床资料及数据采集方法 数据库时间节点定义 心电图时间心电图时间 抽血报告时间抽血报告时间 开始知情同意时间开始知情同意时间 签署知情同意时间签署知情同意时间 导管室启动时间导管室启动时间 发

7、病时间发病时间 到达医院大门时间到达医院大门时间 首次医疗接触时间首次医疗接触时间 球囊扩张时间球囊扩张时间 抗栓药物给药时间抗栓药物给药时间 数据的管理与质控 杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键高数据质量关键 数据的溯源性数据的溯源性：及时收集、保存原始资：及时收集、保存原始资 料，要强化料，要强化“没有记录就没有发生没有记录就没有发生”的概的概 念念 数据填写分工明确，首诊负责制数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据期质控数据 定期举办质控会议、进行专业知识培定

8、期举办质控会议、进行专业知识培 训训 中国胸痛中心认证是质量管理的体现中国胸痛中心认证是质量管理的体现 没有数据就没有质控，没有质控的中心没有数据就没有质控，没有质控的中心=0=0 牢记牢记“没有记录就没有发生没有记录就没有发生” 常态化的监控管理是数据质量的保证常态化的监控管理是数据质量的保证 Thankyou ! 胸痛中心资料的构成 数据填报及分类 按要求填写客观信 息及时间节点 不同来 院方式 后面填 报项目 不一样 第一页填写完后点 击下一步 数据库时间节点定义 心电图时间心电图时间 抽血报告时间抽血报告时间 开始知情同意时间开始知情同意时间 签署知情同意时间签署知情同意时间 导管室启动时间导管室启动时间 发病时间发病时间 到达医院大门时间到达医院大门时间 首次医疗接触时间首次医疗接触时间 球囊扩张时间球囊扩张时间 抗栓药物给药时间抗栓药物给药时间 数据的管理与质控 杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键高数据质量关键 数据的溯源性数据的溯源性：及时收集、保存原始资：及时收集、保存原始资 料，要强化料，要强化“没有记