外科学试卷B卷(2012年5月

1、外科学试卷B卷（一）单项选择题（每题1分，共1分X 50题=50分）单项选择题，每题一个题干，下面分别给出A,B,C,D四个备选答案，请从四个选项中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。 (1)婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用 （ ）A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C.氨水 D. 0.75%吡咯烷酮碘(2).在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的 （ ）A.积极治疗原发病 B.对无尿和少尿病人不得输钾盐C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾 D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol)(3).休克失代偿期的主要微循环变化是 ( )A.微循环收缩期 B.微循环扩

2、张期C.微循环衰竭期 D.毛细血管网扩大(4).麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须 ( )A.禁食4h禁饮12h B.禁食12h禁饮4hC.禁食8h禁饮8h D.禁食12h禁饮12h(5).全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项 ( )A.肺气肿 B.呼吸抑制 C.气道梗阻 D.误吸(6).心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是 ( )A.吸入纯氧 B.纠正酸中毒 C.输入低渗液体 D.低温、脱水疗法(7).心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：( )A. 1周以后 B. 12周以后 C. 3周以后 D. 34周以后(8).交界性肿瘤的特征是：( )A良性肿瘤位于两个脏器

3、交界处 B良性肿瘤来源于两种组织C形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发 D良性肿瘤偶有远处转移(9). 下列甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：( )A甲状腺滤泡腺瘤 B甲状腺乳头状腺瘤C甲状腺未分化癌 D甲状腺髓样癌(10). 乳腺癌最早的临床表现为：( )A乳头内陷 B无痛单发乳房内小肿块，质硬C乳腺疼痛 D乳房桔皮样外观(11). 女性，右乳房内肿块43cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.51.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于：( )AT2、N1、M0 BT1、N1、M0CT3、N2、M0 DT3、N3、M0(12). 最易引起嵌

4、顿的疝是：( )A直疝 B斜疝 C股疝 D脐疝(13).男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？( )A胸腹部X线摄片 B腹部B超C腹部CT D诊断性腹腔穿刺(14).关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？( )A无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流B胃肠道穿孔病人必须绝对禁食 C胃肠减压是必不可少的治疗D凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂(15).并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：( )A幽门或十二指肠前壁 B胃小弯或十二指肠后壁C胃大

5、弯或十二指肠外侧壁 D胃底部或十二指肠球后部(16).结、直肠癌改良的Dukes B1期是指：( )A癌肿局限于粘膜层 B癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C癌肿穿透肌层而无淋巴结 D癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移(17).一急性机械性肠梗阻病人，高度均匀腹胀，测血压12/8kPa（90/60mmHg），体温36，血常规：Hb 70g/L，WBC24109/L,N0.76。最重要的治疗为：（ ）A胃肠减压 B输液、抗休克 C纠正水、电解质失衡 D抗感染(18).混合痔的概念是指： ( )A痔和瘘同时存在 B两个以上的内痔C内痔和外痔分别在不同位置存在 D直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔(19). 关于妊

6、娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的 ( )A腹部压痛部位上移 B腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显 C腹膜炎不易被局限 D妊娠后期应以保守治疗为主(20).患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：( )A继发性胆总管结石 B胆道损伤 C胆管癌 D壶腹周围癌(21).细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是：( )A肝动脉 B脐静脉 C门静脉 D胆道(22).下列哪项最能评价急性胰腺炎的危险性？（ ）A血清淀粉酶128u（温氏） B尿淀粉酶5000u（温氏）C血清脂肪酶1.5u（康氏） DPaO230次/分(23).诊断门静脉高压症最有意义的是：( )A脾大、脾功能亢进 B呕血、

7、黑便 C腹水 D食管胃底静脉曲张(24).早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：( )A患肢发冷 B患肢剧痛 C间歇性跛行 D静息痛(25).单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：( )A穿弹力袜 B结扎功能不全的交通支C曲张静脉分段结扎 D高位结扎+主干剥脱及交通支结扎(26).颅内压增高的病因是 ( )A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变(27).下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 ( )A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍(28).硬膜外血肿的好发部位是 ( )A.额顶部

8、 B.枕顶部 C.颞部 D.矢状窦旁(29).脑动静脉畸形最常见的症状是( )A.癫痫 B.头晕 C偏瘫 D.失语(30).一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是 ( )A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影(31)在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 ( )A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 (32)、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 ( )A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌

9、(33)、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 ( )A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 (34)、早期食管癌最常用的治疗方法是 ( )A、食管癌切除，胃食管吻合术 B、食管腔内放射治疗C、食管镜下病变粘膜切除 D、放射治疗 (35)、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为 ( )A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣狭窄 D、法洛四联症(36

10、)、所谓少尿是指（成人）： ( ) A、每日尿量少于200 ml B、每日尿量少于300 ml C、每日尿量少于400 ml D、每日尿量少于500 ml (37)、前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺的什么组织分泌的： ( ) A、前列腺基质 B、前列腺间质 C、前列腺平滑肌 D、前列腺腺上皮细胞(38)、 以下检查项目，诊断肾积水首选的是： ( ) A、静脉尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI (39)、 体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是： ( ) A、结石3.5 cm B、结石2.0 cm C、结石1.5 cm D、结石128u（温氏） B尿淀粉酶5000u（温氏）C

11、血清脂肪酶1.5u（康氏） DPaO230次/分(23).诊断门静脉高压症最有意义的是：( D )A脾大、脾功能亢进 B呕血、黑便 C腹水 D食管胃底静脉曲张(24).早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：( C )A患肢发冷 B患肢剧痛 C间歇性跛行 D静息痛(25).单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：( D )A穿弹力袜 B结扎功能不全的交通支C曲张静脉分段结扎 D高位结扎+主干剥脱及交通支结扎(26).颅内压增高的病因是 ( D )A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变(27).下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 ( B )A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

12、 B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍(28).硬膜外血肿的好发部位是 ( C )A.额顶部 B.枕顶部 C.颞部 D.矢状窦旁(29).脑动静脉畸形最常见的症状是( A )A.癫痫 B.头晕 C偏瘫 D.失语(30).一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是 ( A )A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影(31)在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 ( B )A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动

13、C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 (32)、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 ( D )A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 (33)、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 ( D ) A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 (34)、早期食管癌最常用的治疗方法是 ( A ) A、食管癌切除，胃食管吻合术 B、食管腔内放射治疗 C、食管镜下病变粘膜切除 D、放射治疗 (35)、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸

14、片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为 ( D ) A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣狭窄 D、法洛四联症(36)、所谓少尿是指（成人）： ( C ) A、每日尿量少于200 ml B、每日尿量少于300 ml C、每日尿量少于400 ml D、每日尿量少于500 ml (37)、前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺的什么组织分泌的： ( D ) A、前列腺基质 B、前列腺间质 C、前列腺平滑肌 D、前列腺腺上皮细胞(38)、 以下检查项目，诊断肾积水首选的是： ( B ) A、静脉尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI (39

15、)、 体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是： ( D ) A、结石3.5 cm B、结石2.0 cm C、结石1.5 cm D、结石2.5 cm (40)、 膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是： ( A ) A、术后2周 B、术后3周 C、术后4周 D、术后5周 (41).6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取( A )A立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B应用血管扩张药C手术探查，手术治疗 D观察2天，视情况采用相应措施 (42).化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法( D )A关节肿胀及压缩 B浮

16、髌试验(+) CX线摄片D关节穿刺抽液检查 (43).女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为( C )A腰椎间盘突出 B腰背部软组织劳损C腰椎管狭窄症 D腰椎滑脱症 (44).男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性初步诊断( D )A强直性脊椎炎并髋关节强直 B髋关节化脓性关节炎C右髋关节结核 D右股骨头缺血性坏死 (45).骨折后最易

17、发生骨缺血性坏死的部位，是( A )A股骨头 B肱骨头 C桡骨远端 D锁骨远端 (46).男性，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是( B )A查体时能见银叉样畸形B骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法复位最好在局麻下完成D整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置(47).腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明( C )A髋关节活动受限 B右下肢有放射性疼痛C右侧髂腰肌受刺激 D右股四头肌受刺激 (48).伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是( B )A肱骨下端缺血性坏死 B血管神经损伤 C骨折局部感染 D脂肪

18、栓塞 (49).颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是( C )A胸椎的X线平片 B颈椎的X线平片 C颈椎的MRI D胸椎的MRI (50).化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是( A )A腰椎 B颈椎 C颈胸段 D胸椎 （二）填空题（0.5分/空格 X 30空格 = 15分）选择题，每题给出一个题干及其数量不等的未完善空格，请将未完善的空格内容填写完善，并将将答案填写在答题卡内。1 手术后常见的并发症有术后出血，切口裂开，切口出血，尿路感染，肺不张2肝脏移植术后“五抗”的内容是：抗排斥反应，抗病毒感染，抗细菌感染，抗真菌感染，抗凝血，3血运性肠

19、梗阻按肠壁有无血运障碍分单纯性和绞窄性。4 Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢系统受抑制。5 装置胸腔引流管时，长管浸入液面下34厘米6脑疝分 颞叶疝、小脑扁桃体疝及扣带回疝。7肾输尿管结石的主要症状是疼痛和血尿8肾肿瘤血尿特点是：无痛、间歇性、全程血尿9骨折的外固定方法多采用：石膏固定，牵引固定，外夹板固定三：名词解释（3分/题 X 5题 = 15分）名词解释，每题给出一个题干，请给予注释说明Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，即腹痛开始发作于

20、上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即TURP综合症：TURP术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当