中风护理查房

1、脑梗塞的分类 脑梗塞的主要病因脑梗塞的主要病因 许多病人许多病人 有家族史有家族史 临临 床床 常常 见见 类类 型型 栓塞性脑栓塞性脑 梗塞梗塞 非栓塞性非栓塞性 脑梗塞脑梗塞 非梗塞性脑梗塞病因非梗塞性脑梗塞病因 非梗塞非梗塞 性脑梗性脑梗 塞塞 动脉硬 化症 高血压 机械压 迫 动脉炎 血液病 本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于 中风的病因学说，唐宋以前多以中风的病因学说，唐宋以前多以“外风外风”学说为主，以学说为主，以“内虚邪中内虚邪中”立论，如立论，如 金匮要略金匮要略认为：络脉空虚，风邪乘

2、虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期， 突出以突出以“内风内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。立论，可谓中风病因学说上的一大转折。 中医认识中医认识 脑梗塞属脑梗塞属多属中医之多属中医之“中风中风 中经络中经络”范畴。范畴。 患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰 湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口 舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司

3、，腑气不通而腹胀便秘舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘痰浊中痰浊中 阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑 均为痰热腑实之征象。均为痰热腑实之征象。 中医辩证中医辩证 8 -、概念、概念 中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木 为主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中为主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中 经络、中脏腑之分、有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及经络、中脏腑之

4、分、有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及 肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱， 产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 二、辨证分型及主要临床表现二、辨证分型及主要临床表现 * 中经络中经络 *中脏腑中脏腑 *中经络中经络 1.1.风痰淤血，痹阻脉络风痰淤血，痹阻脉络 半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木，半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木， 头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。 2. 2. 肝阳

5、暴亢，风火上扰肝阳暴亢，风火上扰 半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜，半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜， 眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤 便干。舌质红或红绛。脉弦有力。便干。舌质红或红绛。脉弦有力。 3. 3. 痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇 涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩， 咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑 或偏瘫侧脉弦滑而大或偏瘫侧脉弦滑而大

6、謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。 *中经络中经络 4.4.气虚血瘀气虚血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语，半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语， 偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏， 手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓 或细弦。或细弦。 5.5.阴虚风动阴虚风动 半身不遂，肢体

7、麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳 鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉 弦细或细。弦细或细。 *中脏腑中脏腑 1 1.热内闭清窍（阳闭）热内闭清窍（阳闭） 起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体 强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁 抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦 滑数。滑数。 2.2.痰湿蒙塞心神（阴闭）痰湿蒙塞心神（阴闭

8、） 素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不 温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻， 脉沉滑或沉缓。脉沉滑或沉缓。 3.3.元气败脱，神明散乱（脱证）元气败脱，神明散乱（脱证） 突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失 禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。 三、中医康复健康指导三、中医康复健康指导 1. 1.生活起居注意事项生活起居注意事项 2.2.饮食调护饮

9、食调护 3.3.服药调护服药调护 4.4.情志护理情志护理 5.5.病症治疗及护理病症治疗及护理 6.6.功能锻炼功能锻炼 7.7.并发症护理并发症护理 8.8.出院指导出院指导 1.生活起居注意事项生活起居注意事项 （1 1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥， 通风，注意保暖，避风寒。通风，注意保暖，避风寒。 (2) (2) 宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝 对卧床休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧，对卧床休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧， 说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医生。说明病情加重，已向脏腑转

10、化应立即报告医生。 (3) (3) 汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣 被。被。 1.生活起居注意事项生活起居注意事项 （4 4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸 泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络， 消除肿胀。消除肿胀。 （5 5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取 头低足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其头低足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其

11、是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血，是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血， 加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦 浴。浴。 1.生活起居注意事项生活起居注意事项 （6 6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴2323滴，滴， 还可用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干还可用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干 燥或损伤，保护好眼睛。燥或损伤，保护好眼睛。 （7 7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清 冷，为亡阳危重症候，要密切观察神志变化。

12、冷，为亡阳危重症候，要密切观察神志变化。 2.饮食调护饮食调护 （1 1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过饱，）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过饱， 忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。 （2 2）重症或昏迷病人在起病的）重症或昏迷病人在起病的23d23d之内如有呕吐、消化之内如有呕吐、消化 道出血者应禁食，从静脉补充营养。道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d3d后开始鼻饲，后开始鼻饲， 开始的几天内以米汤，甘蔗为主，每次开始的几天内以米汤，甘蔗为主，每次200300ml200300ml， 每天每天4545次，在耐受的情况下，给以混合奶，可用牛次，在

13、耐受的情况下，给以混合奶，可用牛 奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内， 必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 (3)(3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。 3.服药护理服药护理 （1 1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化 开后服用。开后服用。 （2)2)眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可 在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。 （3 3）服用降压药时定

14、时监测血压。）服用降压药时定时监测血压。 （4 4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉 服。服。 4.情志护理情志护理 (1 (1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅 情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿扰思过度，情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿扰思过度， 以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人， 对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信 心和决心。心和决心。 （2 2）中风患者多为心火暴盛，解除患者的恐惧、）中风患者多为心火暴盛，

15、解除患者的恐惧、 急躁等情绪，避免不良刺激。急躁等情绪，避免不良刺激。 （3 3）语言障碍者进行言语训练，口型矫正和呼吸）语言障碍者进行言语训练，口型矫正和呼吸 发音训练。发音训练。 5.病症治疗及护理病症治疗及护理 （1 1）邪毒感染）邪毒感染 呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物， 头偏向一侧，防止呕吐窒息，以低流量氧气吸入，保头偏向一侧，防止呕吐窒息，以低流量氧气吸入，保 持口腔清洁。定时翻身，拍背，有效排痰。持口腔清洁。定时翻身，拍背，有效排痰。 泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅，和会阴清洁，泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅

16、，和会阴清洁， 尿潴留者按摩腹部，必要时做好留置导尿的护理。尿潴留者按摩腹部，必要时做好留置导尿的护理。 皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，干燥，定时翻皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，干燥，定时翻 身，防止局部皮肤长期受压。身，防止局部皮肤长期受压。 6.功能锻炼功能锻炼 1 1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症 状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进 行康复工作的指导。行康复工作的指导。 （1 1）阅读锻炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。）阅读锻

17、炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。 阅读又可以分为主动与被动阅读，前者由患者主动阅读，然阅读又可以分为主动与被动阅读，前者由患者主动阅读，然 后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者 由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者 提问，检查其记忆能力。提问，检查其记忆能力。 （2 2）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听 音乐、看电视、等，背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以音乐、看电视、等，背诵诗词、

18、简单计算、智力拼图等，以 不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其 记忆能力的衰退。记忆能力的衰退。 6.功能锻炼功能锻炼 2 2、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对 于失去发音能力的患者，每天让其发于失去发音能力的患者，每天让其发“啊啊”音，音， 或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不 能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个 宇，不断重复，直至教会为止，在教时让患者宇，不断重复，直至教会为止，在教时

19、让患者 学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时 定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训 练。练。 6.功能锻炼功能锻炼 3 3、运动训练：、运动训练： （1 1）床上移动：教会病人以健手为着力点健肢为支点在）床上移动：教会病人以健手为着力点健肢为支点在 床上上下移动，健手紧握床头栏杆，健肢助患肢直立于床上上下移动，健手紧握床头栏杆，健肢助患肢直立于 床面。床面。 （2 2）Bobarth Bobarth 握手：帮助病人将患手五指分开，健手拇握手：帮助病人将患手五指分开，健手拇 指压在患手拇指下面，其余四肢相对应

20、交叉，并尽量向指压在患手拇指下面，其余四肢相对应交叉，并尽量向 前伸直肘关节以健手带动患手上举在前伸直肘关节以健手带动患手上举在 303060609090120120可据病人情况要求患者保持可据病人情况要求患者保持5 5到到1515分分 钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。 （3 3）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等 共活动共活动2 2到到3 3分钟分钟 不可用力过大，防止扭伤。不可用力过大，防止扭伤。 7.并发症的护理并发症的护理 （1 1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。 （2 2）压疮护理

21、）压疮护理 ：勤翻身，勤按摩，勤洗换床单被褥，保持：勤翻身，勤按摩，勤洗换床单被褥，保持 皮肤清洁。皮肤清洁。 （3 3）观察有无癫痫症状的发生，如有立即通知医生并采取）观察有无癫痫症状的发生，如有立即通知医生并采取 相应的措施，用筷子或者压舌板塞入上下牙之间防止舌咬相应的措施，用筷子或者压舌板塞入上下牙之间防止舌咬 伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。 （4 4）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加 强防护措施，设立警示标志。强防护措施，设立警示标志。 护理难点护理难点 病程长病程长 预后差预后差

22、心理心理 负担重负担重 解决方案解决方案 患者的心理活动对疾病的患者的心理活动对疾病的 转归起到重要的作用，患转归起到重要的作用，患 者多有焦虑及恐惧心理，者多有焦虑及恐惧心理， 尽量关心安慰患者，并同尽量关心安慰患者，并同 时做好家属的心理安抚工时做好家属的心理安抚工 作，建立良好的护患关系，作，建立良好的护患关系， 架起护士与患者之间沟通架起护士与患者之间沟通 的桥梁。进行有效的心理的桥梁。进行有效的心理 疏导，能起到辅助药物治疏导，能起到辅助药物治 疗的作用。疗的作用。 我们应将护理工作时间安排紧凑，我们应将护理工作时间安排紧凑， 尽量集中时间进行护理操作，向患尽量集中时间进行护理操作，

23、向患 者和家属讲明作息时间和探视时间者和家属讲明作息时间和探视时间 ，定时放窗帘，认真做好晚间护理，定时放窗帘，认真做好晚间护理 。严格探视时间，做好病房环境的。严格探视时间，做好病房环境的 管理，护士巡视病房时动作要轻，管理，护士巡视病房时动作要轻， 提高个人素质，不可在病房内大声提高个人素质，不可在病房内大声 喧哗。调暗灯光，给患者一个安静喧哗。调暗灯光，给患者一个安静 的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇 静剂。静剂。 解决思路解决思路 8.出院指导出院指导 （1 1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒畅，）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒畅，

24、避免各种不良情绪的影响避免各种不良情绪的影响 （2 2）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压的变化，）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压的变化， 定时门诊复查。定时门诊复查。 （3 3）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持大便通畅，多食）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持大便通畅，多食 粗纤维的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便粗纤维的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便 类食物。类食物。 （4 4）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受 日光浴。日光浴。 8.出院指导出院指导 （5 5）适量运动：生命在于运动，运动有助

25、于气血流通增强）适量运动：生命在于运动，运动有助于气血流通增强 体质，提高机体的抗病能力，运动形式有多种如太极拳、体质，提高机体的抗病能力，运动形式有多种如太极拳、 保健操、气功等但其中最简易行的为散步，一般每次十五保健操、气功等但其中最简易行的为散步，一般每次十五 分钟左右，每日两到三次即可，速度宜缓慢，以微微出汗，分钟左右，每日两到三次即可，速度宜缓慢，以微微出汗， 如出现异常症状，立即停止运动。如出现异常症状，立即停止运动。 （6 6）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置，避免肩）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置，避免肩 关节内收、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位，及早关节内收

26、、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位，及早 进行记忆功能锻炼，出现自主运动后，以自主运动为主，进行记忆功能锻炼，出现自主运动后，以自主运动为主， 被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发 病两周后可开展语言锻炼，如口型发声等口唇的运动逐步病两周后可开展语言锻炼，如口型发声等口唇的运动逐步 练习说话。练习说话。 中医新理念中医新理念 药液熏洗药液熏洗 先熏蒸，待温度适宜先熏蒸，待温度适宜 时再将患肢浸入药液时再将患肢浸入药液 浸泡。浸泡。 或将毛巾浸湿药液，或将毛巾浸湿药液， 敷在患肢上。敷在患肢上。 中频低频治疗仪中频低频治疗仪 p

27、遵医嘱取穴：遵医嘱取穴： p 上肢肩井、曲池、合谷、上肢肩井、曲池、合谷、 外关等。外关等。 p 下肢委中、昆仑、悬钟、下肢委中、昆仑、悬钟、 阳陵泉等。阳陵泉等。 p 每日每日12次，每次次，每次20分钟。分钟。 p 适用于肢体萎缩，关节疼适用于肢体萎缩，关节疼 痛。痛。 艾灸治疗艾灸治疗 p遵医嘱选穴，一天遵医嘱选穴，一天 12次。次。 p中风病（脑梗死急性中风病（脑梗死急性 期）痰热腑实症及痰期）痰热腑实症及痰 火闭窍者不宜火闭窍者不宜 穴位拍打穴位拍打 p拍打患肢手阳明大肠经拍打患肢手阳明大肠经 （上肢段），足阳明胃（上肢段），足阳明胃 经（下肢段）。经（下肢段）。 p每日每日2次，每

28、次次，每次30分钟。分钟。 p有下肢静脉血栓者禁用。有下肢静脉血栓者禁用。 中药热奄包中药热奄包 将热奄包加热至将热奄包加热至40。 放入患处相应位置药熨放入患处相应位置药熨 1520分钟，每日分钟，每日12 次。次。 作用：温经通络、消肿作用：温经通络、消肿 止痛，有助于恢复肢体止痛，有助于恢复肢体 功能。功能。 生活起居：生活起居： 1、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健康，慎避外、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健康，慎避外 邪。邪。 2、注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫、注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫 伤、防走失等意外。伤、防走失等意外。 饮食指导：饮

29、食指导： 1、根据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健康之品。、根据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健康之品。 2、根据病情指导患者补充足够水分及富含营养的物质，、根据病情指导患者补充足够水分及富含营养的物质， 如果汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味等生湿助火之品。如果汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味等生湿助火之品。 3、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖分，高血脂、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖分，高血脂 患者需控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。患者需控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。 健康教育健康教育 p 情志调护：情志调护： p 1、语言疏导法：鼓励病友间多沟通，鼓励家属多陪伴患、语言疏导法：鼓励病

30、友间多沟通，鼓励家属多陪伴患 者，家庭温暖是疏导情志重要方法。者，家庭温暖是疏导情志重要方法。 p 2、移情易志法：培养兴趣爱好，分散注意力，调节心境、移情易志法：培养兴趣爱好，分散注意力，调节心境 情志，使其闲情怡志。情志，使其闲情怡志。 p 3、五行相胜法：善于运用、五行相胜法：善于运用内经内经中五行制约法则，即中五行制约法则，即 “怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思； 忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”，把握情绪刺激程度，把握情绪刺激程度， 避免刺激过度。避免刺激过度。 谢谢聆听谢谢聆听 二、辨证分型

31、及主要临床表现二、辨证分型及主要临床表现 * 中经络中经络 *中脏腑中脏腑 *中经络中经络 4.4.气虚血瘀气虚血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语，半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语， 偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏， 手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓 或细弦。或细弦。 5.5.阴虚风动阴虚风动 半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳 鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉 弦细或细。弦细或细。 1.生活起居注意事项生活起居注意事项 （1 1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥