临床输血技术培训

1、 培训具体部署 理论课理论课参观血站参观血站实验课实验课 培训内容培训内容 参观血站 输血科部分输血科部分 血站部分血站部分临临床部分 理论课 输输血科建血科建设与医设与医院等院等级评审级评审解解读读 闭环闭环式式输输血信息化血信息化质质控管理控管理 输输血前血前评评估估 案例分析案例分析 输输血不良反血不良反应应的的处处理理与调查与调查 现现代代输输血血研研究新究新进进展展 无无偿献偿献血服血服务务及招募及招募 血液采集血液采集 实验实验室室质质量量监监控控 血液成分的制血液成分的制备备、储储存、存、运输运输 室室内质内质控控 输输血治血治疗疗 输血前检验应重视的几个问题 1、输血前要做三项

2、检查：血型鉴定、抗体筛查、 交叉配血实验，三者有互补作用，缺一不可。 2、输血前检验的每一个环节均可能发生差错，标 本搞错最为常见。安全输血从源头上抓起就应重视 如何获取正确的标本。 3、山东省医院临床用血管理规程第二十八条 规定：输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用 一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再 另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员 要两人核对相关信息，并在病程记录上双签字。 输血前检验应重视的几个问题 4、第三十一条规定：输血科建立输血前检验 和核对制度。逐项核对输血申请单、受血者 和供血者血样，复检受血者和供血者ABO正 反定型和受血者RHD血型，正确无误后方可

3、 进行配血。 5、当患者反复输血，不需要每天采集血标本， 但要每隔三天进行一次抗体筛查实验，随时 了解是否有新的不规则抗体产生。 输血前检验应重视的几个问题 5、ABO血型鉴定要做正反定型 单纯正定型：O型不可靠 单纯反定型: AB型也不可靠 只有正反定型结果相符才能正确判定ABO血 型。 6、血型鉴定要做自身对照孔和反定O细胞孔 交叉配血要做自身对照孔 采对标本，输对患者 做对血型，及时发血 恰当存储，合理库存 防范隐患，确保安全 理论学习体会 正确患者识别正确患者识别 输血科的红线输血科的红线 血液的质与量血液的质与量 风险度风险度 日常工作中时刻保持双人核对： 1、非急诊血型和交叉配血标

4、本不得同时抽血（抽 两管血） 2、标本送收双方核对，不合格标本坚决不收。 3、输血相容性检测和审核，要双人使用不同实验 方法检测。 4、血液发放时要由两名医护人员核对交叉配血单 及血袋血液各项内容。 5、血液输注时要两名医护人员床旁核对病人及血 袋血液各项内容。 实验课 案例分析 一、简要病史 曲阜市人民医院患者，男，65岁，消化道出 血，无出血史。 输血相容性检测 一、血型ABO/RH血型鉴定 1、微柱凝胶卡血型初检 试剂抗A抗B抗D ctlA1细胞B细胞 凝集强 度 004+03+0 2、试管法血型复检 试剂抗A 抗B抗DA细 胞 B细 胞 O细 胞 自身 对照 IS003+3+1+00

5、二次离心 003+00 +6滴血浆4度 15分钟 2+00 恢复室温3+00 3 s + 1 s + 3 s + 3 s + 3、吸收放散实验结果 PF+Bc+OcOF+Bc+Oc Is 0 0 0 0 第二次离心 0 0 0 0 4度 1+ 0 0 0 IAT 0 0 0 4、交叉配血 与两位O型Rh阳性献血员进行主侧配血 编号IS二次离心 凝胶卡 10161617 069899 000 20161618 040605 000 3自身细胞 000 血清学结论：暂定B亚型 输血建议：输注O型洗涤红细胞 实验课总结 实验中应该注意的小细节 1、血型鉴定正反定型不一致时，要查找原因， 排除掉年龄、

6、疾病等因素时，从反定推正定， 正定小于3+和反定小于2+时结果可疑，要考 虑是不是亚型？可以增加一些辅助实验项目 加以鉴别。凡是反定弱又找不到明确病因时 可以上吸收放散实验，也可以做唾液的型物 质检测等。 2、导致ABO正反定型不符的原因很多，做进一步 实验可能要花费很长时间。而对于急需输血患者， 我们应该怎么办？ 应将实验结果立刻告知临床医生，并在原始单上详 细记录其反应格局以及凝集反应强弱。如紧急抢救 输血，ABO鉴定不出也不必慌张，先按配合性输血 原则输O型洗红抢救。 注意：病人有知情权，医生要尽告知义务，所以， 此时此刻除签输血治疗同意书还要签相容性 输血治疗同意书。输不输血一定要医生

7、根据病人 情况拿主意。血库无处方权，按医嘱（输血申请单） 发血。 具统计各种ABO亚型合计不低于1%。 具统计红细胞无效输血频率大约14.0% 造成无效输血的原因有哪些？ 免疫因素：1、稀有血型误定、漏检。2、实验技术的限制、 不规则抗体检查漏检、交叉配血漏检。3、自身抗体 非免疫因素：1、感染发热 2、非溶血性输血反应如过敏 3、 肝脾肿大 未知因素：待研究 输血无小事，须知各种事 输血前检验应重视的几个问题 1、输血前要做三项检查：血型鉴定、抗体筛查、 交叉配血实验，三者有互补作用，缺一不可。 2、输血前检验的每一个环节均可能发生差错，标 本搞错最为常见。安全输血从源头上抓起就应重视 如何

8、获取正确的标本。 3、山东省医院临床用血管理规程第二十八条 规定：输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用 一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再 另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员 要两人核对相关信息，并在病程记录上双签字。 输血前检验应重视的几个问题 5、ABO血型鉴定要做正反定型 单纯正定型：O型不可靠 单纯反定型: AB型也不可靠 只有正反定型结果相符才能正确判定ABO血 型。 6、血型鉴定要做自身对照孔和反定O细胞孔 交叉配血要做自身对照孔 输血前检验应重视的几个问题 5、ABO血型鉴定要做正反定型 单纯正定型：O型不可靠 单纯反定型: AB型也不可靠 只有正反定型结果

9、相符才能正确判定ABO血 型。 6、血型鉴定要做自身对照孔和反定O细胞孔 交叉配血要做自身对照孔 日常工作中时刻保持双人核对： 1、非急诊血型和交叉配血标本不得同时抽血（抽 两管血） 2、标本送收双方核对，不合格标本坚决不收。 3、输血相容性检测和审核，要双人使用不同实验 方法检测。 4、血液发放时要由两名医护人员核对交叉配血单 及血袋血液各项内容。 5、血液输注时要两名医护人员床旁核对病人及血 袋血液各项内容。 日常工作中时刻保持双人核对： 1、非急诊血型和交叉配血标本不得同时抽血（抽 两管血） 2、标本送收双方核对，不合格标本坚决不收。 3、输血相容性检测和审核，要双人使用不同实验 方法检测