1消化系统疾病病人常见症状体征的护理 课件

1、 行方智圆 诚爱美洁精 消化系统疾病 患者的护理 内科护理课程组 基础护理教研室 概述 消化器官 主要包括：食管 、胃、肠、肝、 胆、胰等 基础护理教研室 概述 消化系统的 重要生理功能是 将人体所摄取食 物进行消化、吸 收，以供全身组 织利用，并排出 废物 基础护理教研室 概述 消化系统的重要 生理功能除了保证人 体获得能源，维持生 命外，还分泌多种激 素参与全身和消化系 统生理功能调节 基础护理教研室 概述 ?食管：把食物等送到胃 ?胃：消化及暂时贮存食物 ?小肠：消化和吸收 ?大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣 ?肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒 ?胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分 泌主要分

2、泌胰岛素 基础护理教研室 概述 消化系统疾病 包括食管、胃、肠 、肝、胆、胰以及 腹膜、肠系膜、网 膜等脏器的功能性 或器质性疾病。 基础护理教研室 概述 ?包含器官多，且 与外界沟通， 发病率较高 ?病因非常复杂 ，可有一种或多 种病因 ?多数呈慢性病程 ，易造成消化 功能障碍 ?急性变化如出血、穿孔、肝衰、 急性胰腺炎等可致死 ?与其他系统、器官密切联系， 也可引起消化系统病变等 消 化 系 统 疾 病 特 点 基础护理教研室 概述 ?强调整体，关注 心理护理 ，因 发病与精神密切相关 ?发病与饮食密切相关，故 饮食 护理也为重点之一 ?许多药物对胃肠道、肝有损害， 应注意药物适应症、副反

3、应和 禁忌症 ?密切观察病情，防治并发症 消化 系统 疾病 护理 重点 行方智圆 诚爱美洁精 第三节 消化系统疾病患者 常见症状体征的护理 基础护理教研室 一、恶心（nausea）和呕吐（vomiting） 基础护理教研室 常见症状体征的护理 ?恶心：是一种欲将 胃内容物经口吐出 的不适的主观感觉 ?呕吐：是指胃内容 物经口吐出体外的 一种复杂的反射动 作. 恶心与 呕吐 nausea and vomiting 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理评估 ?病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的 急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间等 ?身体评估 ?心理社会评估 ?辅助检查 恶心与

4、 呕吐 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理诊断 ?有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关 ?活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有 关 ?营养失调 低于机体需要量 与有关 ?有窒息的危险 与有关 ?焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关 恶心与 呕吐 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理措施要点 ? 呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧,以免呕吐物不慎吸 入,发生窒息. ? 利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐 剂,减少恶心呕吐的发生. ? 预防并发症:呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡 失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。 ? 及时清理口腔、

5、床单位等 恶心与 呕吐 基础护理教研室 常见症状体征的护理 恶心与 呕吐 基础护理教研室 二、呕血（hematemesis）和黑粪 （black stool） 基础护理教研室 常见症状体征的护理 ?呕血：是上消化道出血时， 胃内或反流入胃的血液经 口呕出 ?黑粪：是消化道少量出血， 红细胞破坏后，其血红蛋 白的铁质在肠道经硫化物 的作用而形成黑色的硫化 铁随粪便排出而形成。 呕血与 黑粪 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理评估 ?病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等); ?身体评估：呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的 估计 ?心理社会评估 ?辅助检查 呕血与 黑粪 基础护理教研室 常

6、见症状体征的护理 护理诊断 ?活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭有关 ?潜在并在并发症：失血性休克 呕血与 黑粪 基础护理教研室 常见症状体征的护理 呕血与 黑粪 基础护理教研室 三、腹痛（abdominal pain） 基础护理教研室 常见症状体征的护理 ?腹痛：是腹部的感 觉神经纤维受到某 些因素刺激后产生 的一种疼痛和不适 感。临床上分为急 性腹痛和慢性腹痛 腹痛 abdominal pain 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理评估 ? 病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、 空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性 炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱

7、，肿瘤压迫与 浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等);腹痛发生 的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等 ? 身体评估 ? 心理社会评估 ? 辅助检查 腹痛 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理诊断 ?疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、消化道 肿瘤有关。 ?焦虑 与疼痛有关 腹痛 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理措施要点 ?疼痛的观察 ?止痛： ?非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意 力；局部热敷（除急腹症外）；针灸止痛；采取 合适体位；饮食 ?药物：应根据疾病的性质和程度选择 腹痛 基础护理教研室 四、腹泻 基础护理教研室 常见症状体征的护理 ?腹泻：是指排便次数增 多

8、（超过每日3次），粪质 稀薄，或带有粘液、脓血 或未消化的食物。腹泻按 病程可分为急性腹泻和慢 性腹泻，超过2个月者为慢 性腹泻。 腹泻 diarrhea 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理评估 ?病史：病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味； 腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼 痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等 ?身体评估 ?心理社会评估 ?辅助检查 腹泻 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理诊断 ?排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 ?有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关 ?营养失调：低于机体需要量 与有关 ?知识缺乏 缺乏有关排便机制及促进排便方面的知 识 腹泻 基础护理教研室 常见症状体征的护理 护理措施要点 ? 疼痛饮食 饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主， 避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根 据病情给予禁食、流质、半流质或软食 ? 活动与休息 急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息； 注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于 腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动 腹泻 基础护理教研室