皮下皮内肌肉注射

1、皮下、皮内、肌肉注射皮下、皮内、肌肉注射 王金凤王金凤 1. 肌肉注射定义 肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法， 指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组指将少量无菌药液通过注射器注入肌肉组 织内，达到治病的目的。织内，达到治病的目的。 2. 肌肉注射的目的肌肉注射的目的 1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求 比皮下注射更快发生疗效时比皮下注射更快发生疗效时 2. 3. 注射部位选择注射部位选择 最常用的部位：最常用的部位：臀大肌臀大肌 其次：其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂 三角肌三

2、角肌 4. （1）十字法）十字法 从臀裂顶点向左或右从臀裂顶点向左或右 作一水平线，以髂嵴作一水平线，以髂嵴 最高点作一垂直线，最高点作一垂直线， 其外上象限（避开内其外上象限（避开内 角）为注射部位角）为注射部位 5. （2 2）联线法）联线法 取髂前上棘与尾取髂前上棘与尾 骨联线的外上骨联线的外上 1/31/3处为注射部处为注射部 位。位。 6. 臀中肌、臀小肌注射定位法（1） 示指尖和中指尖示指尖和中指尖 分别置于髂前上分别置于髂前上 棘和髂嵴下缘处，棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中髂嵴、示指、中 指间的三角区为指间的三角区为 注射区注射区 7. 臀中肌、臀小肌注射定位法（臀中肌、臀小肌

3、注射定位法（2） 髂前上棘外侧三髂前上棘外侧三 横指处（病人手横指处（病人手 指宽度为标准）指宽度为标准） 8. 股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧。大腿中段外侧。 髋关节下髋关节下10cm10cm至至 膝关节的范围膝关节的范围 9. 上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，上臂外侧， 肩峰下肩峰下2-32-3 横指处横指处 10. 操操 作作 步步 骤骤 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 操作操作前准备前准备 按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液 核对、摆体位核对、摆体位 消毒皮肤，待干消毒皮肤，待干 再次核对、排气再次核对、排气 穿刺穿刺 推药

4、推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压拔针、按压 再次核对，操作后处理再次核对，操作后处理 11. 注意事项 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕， 硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏 外侧易伤到髂骨或形成断针。 2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将 针头拔出，重新更换部位。 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍 禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配，以 减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温融化 后在抽药。 12. 4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部连 接处脱落；若发生针梗脱落，应保持局部与 肢体不动，迅速用止血钳夹住断端并取出，

5、若全部埋入肌肉内，即请外科医师行手术取 出。 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替 更换，以避免或减少硬结的发生。推药时， 速度要缓慢，用力要均匀，以减少局部刺激。 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因 有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走 路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌， 臀小肌处注射。 7.护理人员应该熟练的掌握肌内注射操作技术， 增强无菌消毒观念，防止肌注时微粒污染。 13. 无痛注射技术无痛注射技术 1 1、解除病人思想顾虑，、解除病人思想顾虑，分散其注意力分散其注意力。 2 2、取合适体位，使、取合适体位，使肌肉松弛肌肉松弛，易于进针。，易于进针。 3 3、注射时

6、做到、注射时做到“二快一慢二快一慢”，即进针快和出，即进针快和出 针快，推药慢，注药速度均匀。针快，推药慢，注药速度均匀。 4 4、注射刺激性较强的药物，选用针头、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长宜粗长， 进针宜进针宜深深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。，否则易造成注射部位硬结和疼痛。 5 5、同时注射多种药液时，、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较应先注射刺激性较 弱的药液，然后注射刺激性较强的药液弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同，同 时注意药物配伍禁忌。时注意药物配伍禁忌。 14. 皮内注射 定 义 是将少量药液注入是将少量药液注入 表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的 方法方法

7、目 的 各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。 预防接种。预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验皮肤试验 常选择前臂掌侧下段常选择前臂掌侧下段。 15. 左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5刺入 待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指 固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出针 头 再次核对，1520min 后观察结果 协助患者取舒适卧位， 整理床单位，清理用物 注意注意 16. 1.目的：药敏试验、预防接种、局

8、部麻醉的 先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏前臂掌侧下段 （2）预防接种上臂三角肌下缘 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 17. 皮试阳性判断 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉 症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节， 直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感，严 重时可出现过敏性休克。在观察反映的同 时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏 症状。 注意：注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病 历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休 克抢救。克抢救。 18. 过敏性休克抢救措施 抢救过敏性休克患者必

9、须迅速及时，分秒 必争，就地抢救，转危为安。 1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予 氧气吸入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动； 并密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔 变化。 2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30 分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。b地塞 米松5-10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml 静推或加入5-10%葡萄糖液500ml静点。c抗组织胺类 药物：选用异丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注 射。 19. 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给

10、予低分子 右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖内静点。b如血 压不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml，内加去甲肾上 腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地 塞米松或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、 足三里、曲池等穴位。 4.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂， 必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切 开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管 导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。 5.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射 0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。 6.肌肉瘫痪松弛无力时：皮

11、下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮 喘时禁用。 20. 皮下注射 定义定义 将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 目的目的 需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用 局部麻醉用药或术前供药局部麻醉用药或术前供药 预防接种预防接种 21. 常用的皮下注射常用的皮下注射 部位：部位： 上臂上臂三角肌下 缘 上臂外侧 两侧腹臂 大腿前侧和外侧 臀部 后背 22. 注意事项 1、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦、进针操作手法：一手绷紧局部皮肤（过瘦 者提起皮肤）另一手平持注射器，示指固者提起皮肤）另一手平持注射器，示指固 定针栓，与皮肤呈定针栓，与皮肤呈30-40角，快速刺入角，快速刺入 皮下，进针的深度为针梗的皮下，进针的深度为针梗的12-23 2 2、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手，、注入药液操作步骤：松开绷紧皮肤的手， 抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患 者反应者反应 23. 3、针头刺入角度不宜大于、针头刺入角度不宜大于45，以免刺入，以免刺入 肌层。肌层。 4、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物 作皮下注射。作皮下注射。 5 5、注射少于、注射少于1ml1ml的药液，必须用的药液，必须用1ml1ml注射器，注射器， 以保证注入药液