量子思维在作业治疗康复的运用

1、量子思维在作业治疗康复的运用敖学恒 【摘 要】科学技术的发展，对人类社会的存在和发展产生了全方位的深刻的影响，其中，尤其值得注意的是对人类思维方式的影响。本文认为，从近代自然科学向现代自然科学跨越的过程中，对人类产生主导性影响的思维方式，也正处在由经典思维方式向量子思维方式转变的过程中。量子思维方式正方兴未艾地渗透到各个学科领域的研究当中，并有可能使对各个学科领域的研究乃至整个社会产生全新的影响和深刻的启示，本文主要论述量子思维对作业治疗的启示，将量子思维用于作业治疗康复中有利于建立和谐的医患关系，有利于患者从躯体-心理-社会三方面全面康复，促进患者康复重返和融入家庭、社会和工作岗位，让患者参

2、与社会建设和奉献社会，从而减轻患者经济、心理压力，节约社会医疗资源。【关键词】经典思维方式 量子思维方式 作业治疗一、 经典思维方式的形成 近代科学开始于16世纪，当时，尼古拉斯哥白尼提出了“太阳中心说”，开始向盛行一时的“地心说”发起挑战，他的观点被开普勒、伽利略以及后来17世纪的牛顿等人加以发展和完善。在1687年出版的在科学史中具有里程碑意义的自然哲学之数学原理著作中，牛顿以数学公式为依据，解开了古老的天体运动之谜，形成了全新的“世界体系”的图景。牛顿的运动定律，第一次以数学化的、量化的形式把自然规律表现出来。 由于经典物理学获得的巨大成功，它逐渐泛化为一种统治西方思想的哲学世界观。我们

3、可以称之为牛顿笛卡尔世界观。这种世界观的哲学隐喻为整个世界是一台座钟，世界被描绘成了像一台座钟那样精确运行的巨大机器匀速、线性地运动，部件(部分)之间相互分立，只有机械联系，运动不存在任何不确定性，运动与意识无关。 这个“世界体系”的思想核心，是客观、精确、机械的数学模式，它在伽利略、笛卡尔等人那里，已经得到了相当明确的论述。笛卡尔甚至把全部自然知识等同于数学知识。这种倚仗客观的、数学的方式去了解自然现象的方法，在许多科学领域中得到采用，并且在19世纪麦克斯韦的研究理论中达到了巅峰。到19世纪末，经典物理学似乎已经发展到了相当完善的阶段，所有的物理学现象都可以通过牛顿力学和麦克斯韦电磁波理论加

4、以描述。科学家们甚至认为，绝大多数自然界的基本规律都已经被发现，并且几乎所有的自然现象都遵循这些规律。 二、 量子思维方式的产生及特点 最后终结“牛顿笛卡尔”世界观独占鳖头地位的，是爱因斯坦的相对论和由一大批杰出的科学家共同提出、创建的量子理论。量子理论作为在经典物理学城堡中发生的“科学爆破”，石破天惊般地带来了一场科学革命，进而引发人们关于世界图景的崭新理解。 丹麦的玻尔，德国的海森伯，英国的狄拉克，奥地利的薛定锷，法国的德布罗意等一批科学巨匠，通过对“波粒二象性”，“测不准原理”、“几率波”，“电子自旋”、“非局部作用”，以及关于“能量场”、“全息场”等方面的研究，使与牛顿经典物理学相对立

5、的量子物理学，从个别人的奇思怪想变成了深刻影响人们的思想并且广为人们接受的科学体系。 量子物理学打破了牛顿经典物理学唯我独尊的地位。但是，这并不意味着它可以完全替代或者“覆盖”后者，它们在许多方面应该是互补的。如果不讨论物质最终极的特性，经典物理学相对适合宏观物质世界的运动，而量子物理学则揭示了微观物质世界运动的本质与规律。 由于量子物理学所涵盖的研究对象和内容，远远超出了物理学这门学科的范围，它实际上已经成为一种带有世界观性质的更普遍的理论和思维方式。 “测不准原理”的提出者，德国科学家海森堡这样说：在人类思想发展史中，最富成果的发展，几乎总是发生在两种不同思维方法的交汇点上。正是由于牛顿笛

6、卡儿世界观与量子理论在20世纪的“交汇”，才有今天我们所拾得的思想牙慧。 量子理论，或者说量子思维的特点是： 认为世界在基本结构上是相互联结的，应该从整体着眼看待世界，整体产生并决定了部分，同时部分也包含了整体的信息。 认为世界是“复数”的，存在多样性、多种选择性，在我们决定之前，选择是无限的和变化的，直到我们最终选择了，其他所有的可能性才崩塌。同时，这个选择为我们下一次选择又提供了无穷多的选项。 认为微观世界的发展存在跳跃性、不连续性和不确定性。 认为事物之间的因果联系像“蝴蝶效应”所显示的那样，是异常复杂的。 认为事物发展的前景是不可精确预测的。 认为微观物理现象不可能在未被干扰的情况下被

7、测量和观察到，在弄清楚任何物理过程的活动中，人作为参与者总是处于决定性的地位。在物理学的研究中宏观物质很强的低速运动体系用牛顿物理学，而对于微观的、物质性很弱的、具有波动性和快速变化特征的体系时，就要用量子物理学。延伸到社会生活领域，就要用量子思维方式看待和解决问题。量子思维方式认为：在以人为主体的信息社会，事物的变化带有波动和跳跃的性质，是不连续的、非渐进的；事物之间的因果关系是异常复杂的；事物发展的前景是不可精确预测的。也就是说是测不准的。三、 信息社会中的量子思维“量子力学里面他讲的一个很有趣的话题，就是说我们的行为在某种程度上参与到他整个过程里面去了。它不是说以我们的意志、简单的线性因

8、果关系去改变事物，而是把我们的力量作为某种变量，进入到事物的进程当中。”（东吴相对论截取）量子思维是指在这个宇宙中，人为因素和自然因素并存，确定性与不确定性并存，对立双方并存，万物相联系，即事物具有相关性、整体性、二象性、不确定性、参与性和能量性。与现在所处的信息文明时代相比，在工业文明时代人们使用“牛顿思维方式”看问题，而在信息时代要使用“量子思维方式”看问题。牛顿思维方式是一种“世界测得准”思维，量子思维方式则认为“世界测不准”。20世纪20年代世界科学家通过对“测不准原理”等的研究，创建了与牛顿经典物理学相对立的量子物理学，揭示了微观物质世界运动的本质与规律。国际上一些先行研究者，把量子

9、物理学成果引入社会科学与人类研究。认为：在工业化的文明过程中，每一个人不知不觉受到牛顿物理思维的影响，这就是“牛顿思维方式”。在牛顿思维方式中，人们确信事物发展是一个不断积累、循序渐进的过程；发展前景是可以预测的，给定一个初始条件，我们可以依据某种规律，计算出一个物体在任何一个时刻的状态，乃至世界某一刻的状态。在这种思维方式指导下人类取得了巨大的胜利，达到了工业化文明的最高峰，也使人类到了最危险的时刻，使得人们产生了一种思维习惯，面对新的事物不能及时改变思维方式。这种习惯就使得人们在信息时代遇到了问题。在信息文明时代，我们面临的更多的是人、人的思维，其客观化表现形式是“信息”或“知识”。这完全

10、不同于工业文明时期的对象，看不见、摸不着，物质性极弱，最大特征是波动、跳跃、速度变化快。在物理学的研究中宏观物质很强的低速运动体系用牛顿物理学，而对于微观的、物质性很弱的、具有波动性和快速变化特征的体系时，就要用量子物理学。延伸到社会生活领域，就要用量子思维方式看待和解决问题。量子思维方式认为：在以人为主体的信息社会，事物的变化带有波动和跳跃的性质，是不连续的、非渐进的；事物之间的因果关系是异常复杂的；事物发展的前景是不可精确预测的。也就是说是测不准的。在21世纪信息文明时代，人类思维方式要发生一次根本的变化，要从牛顿的思维方式转为量子的思维方式，才能从根本上适应新时代。在传统的经典物理体系下

11、，人主要是被动的，有着根本上的宿命性，只能听命于、适应于自然界的规律；不能超越自然已经存在的规律去想事情。在信息化时代，按照测不准原理，我们的测量、我们的操作、我们的生命活动本身，就在改变着结果。人在起主导作用，起决定作用。所以，在一个物质性极弱的时代，人的主观能动性的发挥，会有一个根本性的变化。四、 作业治疗作业治疗是一个独立的康复治疗专业。作业治疗是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能。作业治疗以达到最大限度地恢复躯体、心理和社

12、会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与(participation)并贡献社会。 作业治疗层次：角色(roles)在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置例如父母，照顾者活动(activities)通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关例如购物任务(tasks)具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义例如书写一张去食品杂货店的购物清单行动(actions)可认识的及看得见的行为例如触摸，行走，站立能力/ 技巧(abilities/ skills)支持作业表现的一般特性或者个人的特性例如空间感知能力，分

13、析推理能力，手操作技巧等作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁：医院家庭工作社会作业治疗流程：五、 量子思维在作业治疗中的运用从作业治疗的概述可以知道，作业治疗师帮助患者设计有意义有目的的作业治疗活动，并患者积极参与作业治疗活动，以达到康复的目的，在整个作业治疗活动中主要包括作业治疗评估、分析患者资料并找出问题、制定有意义有目的的作业治疗计划、实施作业治疗方案、再评估等部分构成。在整个作业治疗活动中要求主管医生、作业治疗师、物理治疗师、社会工作者、患者及其家属等人均参与，这种治疗方式改变了过去以医生为主导的医疗工作模式，而且在这个团队中每个参与者都自己的角色和对于的任务，他们相互

14、配合又具体分工，即他们既是团队又是个体。在作业治疗活动中我们作业治疗师既要关注患者的医疗康复、社会康复、教育康复、职业康复等方面，又要考虑外在条件对患者完成作业活动的限制，因为患者的残疾是内外环境共同造成的，事物之间是相互影响、相互作用和相互适应的。作为一个治疗师，在作业治疗活动中应该把患者看成环境中的一部分，而环境又影响患者的作业能力，整体产生并决定了部分，同时部分也包含了整体的信息。而且，在以人为主体的信息社会，事物的变化带有波动和跳跃的性质，是不连续的、非渐进的；事物之间的因果关系是异常复杂的；事物发展的前景是不可精确预测的。也就是说是测不准的。所以在对患者进行作业治疗时应从多个方面进行

15、考虑，而且许多方面是不确定的、看不到的。在作业治疗活动中，治疗师的行为在某种程度上要参与到整个治疗过程里面去。 ，而不是以我们的意志、简单的线性因果关系去改变患者以及患者外在资源和环境，而是把我们的力量作为某种变量，进入到事物的进程当中。比如说，在用“加拿大作业表现评估量表（COPM）”对患者进行评估时，我们是以患者为中心，让患者写出自己想要做的作业活动，然后从作业活动对患者的重要性、患者对作业活动的表现力以及患者现在对所写出来作业活动完成的满意度三个方面在1至10分进行打分，在整个活动中作业治疗师只能主动参与进去并对患者进行引导，而不是把自己的观点强加给患者，不是去主导患者按自己的意志进行评

16、估，最后作业治疗师也是主动参与并引导患者制定作业治疗计划。在整个作业治疗活动中，我们都要一患者为中心，把我们的力量、技能作为某种变量，进入到患者的评估、治疗、回归社会和重返工作的进程当中，从而帮助患者解决问题，达成目标。然而，由于不同患者有不同的成长背景、教育背景、职业背景、文化习俗以及兴趣爱好，每个患者对事物的认识和评价就不同。不同患者对同一作业活动的重要性、表现力以及满意度就大相径庭。即事物具有相关性、整体性、二象性、不确定性、参与性和能量性。因此，我们作业治疗师在进行作业治疗时，我们对患者的治疗要有针对性和个性化，只要不违背作业治疗的大原则和医学伦理等方面纠纷，我们都应该以患者为中心，我

17、们是参与者、建议者、引导者，而不是主导者、决策者。这样才能顺利进行作业治疗，建立和谐的医患关系，卓有成效地使患者重返社会和工作，从而奉献社会和家庭。在作业治疗活动中，作业治疗师要对患者患者需求与资源进行评估、建立患者对治疗环境和过程的安全感、建立治疗师与患者以及外在资源和环境之间的健全关系、关注治疗内容的顺序和治疗强化工作、从实践中学习并反思、把患者视为主体、关注治疗过程中患者的认识和精神运动、把握治疗的有效性、明确的角色定位与角色发展、小组合作、让患者主动参与治疗活动。这12项原则是优秀作业治疗师丰富的治疗实践经验的结晶，并且都体现了量子思维的运用。例如，在小组合作治疗活动中量子思维表现为：

18、第一，小组成员在一起治疗时，他们相互之间有紧密联系，并朝着一个整体的目标努力;第二，小组成员能够集聚所有的能量，按照一定的程序进行治疗学习;第三，不同的患者由于自身经验的不同会出现混乱，这体现了不确定性，但是另一方面不同背景的患者在一起讨论问题又可以相互学习，使学习内容变得更加丰富，这些不同的看法也会使学习更加深入。此外，量子思维的参与性理念还包含了对患者主体地位的认识和肯定。量子思维理论认为，每个患者对作业活动内容的感知有各具特性，患者如果将所学的新知识和自己的经验相联结，学习的能量就会上升。由此可见，量子思维从某种角度为对作业治疗提供了哲学基础，量子思维所解释的小组治疗把患者学习新技能看作

19、是一个完整的、充满能量的精神运动过程。人类的沟通与合作是以语言为媒介的。不管是哪一项作业活动的治疗，基本上都要将治疗内容转化为语言，治疗也在无形中训练着患者的认知方式和沟通方式。患者的学习方式则会影响到其将来ADL、休闲娱乐、工作生产的方式。反观当前，尽管我们在教与学的过程中也注重治疗师与患者的沟通，也经常谈及对话法、谈话法、提问法、问答法的应用，但是往往把它们视为一种方法，很少从理论和思维的深度去分析。即使有分析，也是在传统的治疗框架体系之内。例如，我们在沟通技巧和沟通心理方面研究了如何与患者进行有效的沟通，但是这些研究大多数局限于治疗引导和交流的技巧，对于这种技巧背后的理念革新则没有清晰的

20、认识。其次，治疗尚没有充分发挥患者的主动性，没有让患者成为学习的主人、参与到治疗学习计划中来，没有让他们感受到治疗是自己的事情;治疗师在作业治疗计划前也没有考虑到患者主体的需要，没有建立起学习内容的开放式体系，而是固守陈旧的主客体二分法。面对这些教学过程中普遍存在的问题，我们可以从对话教育和量子思维的理念中获取应对的思路和方法。作业治疗需要创新是一个常议常新的问题，但是这并不意味着我们把旧治疗活动在不同患者身上稍微更改一下就可以了，而是要求我们重新设计作业活动，甚至需要把作业活动推倒重建。改变原来的思维模式，这是新型医疗模式（躯体-心理-社会医疗模式）时代给予我们的挑战。在治疗过程中，我们必须

21、坚持把传统与现代结合起来，把人性与技术结合起来，把治疗与ADL、休闲娱乐、工作生产的方式结合起来，不断创造一种新的、和谐的学习氛围，从而为治疗活动和患者成长创设一个更好的环境。进一步说，量子思维不仅是一种新的治疗方式和学习思维方式，还是一种新的生活思维方式。量子思维为我们作业治疗评估与治疗打开了一扇窗，在这种治疗方式中，患者和治疗师可以通过有目的有意义的作业活动不断获得新的东西。从某种意义上说，这个信息化的世界也是一个量子的世界：充满了不确定性，每时每刻都会有新的事情发生;每个人都是一个信息源，同时又不能掌握所有的资源;人们在观察事物的同时，也可能是被观察内容的组成部分，即在拥有独立性的同时，又有相关性和整体性;许多问题的答案也并不是非此即彼，而是亦此亦彼;每个人在自己的生活中都需要不断地释放和存储能量量子思维能够带给我们的思考越来越多。因此，每个患者都是一个信息源，我们在做作业治疗时，我们的行为在某种程度上要参与到整个治疗过程里面去，而不是以我们的意志、简单的线性因果关系去改变患者以及患者外在资源和环境，而是把我们的力量作为某种变量，进入到患者的治疗进程当中。患者存在多样性、多种选择性，患者致残因素人为因素和环境（物理环境