临时起搏器安置术

1、整理课件1 临时起搏器安置术的临时起搏器安置术的 护理护理 重症医学科重症医学科 王晓辰王晓辰 整理课件2 内内 容容 提提 要要 概述概述 适应证适应证 组成、起搏参数和类组成、起搏参数和类 型型 工作原理工作原理 安置方法安置方法 并发症并发症 护理护理 整理课件3 概概 述述 临时性心脏起搏器：临时性心脏起搏器： 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏 电极相连电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治 疗心律失常作用后撤除起搏器导管疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般导管放置时间一般1

2、-21-2周，最长不超过周，最长不超过1 1个月，个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器 整理课件4 适适 应应 证证缓慢型心律失常缓慢型心律失常 紧急临时起搏：紧急临时起搏： 急性心梗、特发性或药物所致：急性心梗、特发性或药物所致： - -完全性房室传导阻滞、二度完全性房室传导阻滞、二度IIII型房室传导阻滞、高型房室传导阻滞、高 度房室传导阻滞及束支阻滞度房室传导阻滞及束支阻滞 - -严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物 无效者无效者 - -心动过缓所致的缓慢心室率心动过缓所致的缓慢心室率 - -药物

3、治疗无效的缓慢心室率药物治疗无效的缓慢心室率 整理课件5 组组 成成 体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电 极导管极导管 临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳 定性差、容易移位定性差、容易移位 整理课件6 起起 搏搏 参参 数数 起搏频率（起搏频率（bpmbpm） 输出电流（输出电流（mAmA） 灵敏度（灵敏度（mVmV） 整理课件7 工作原理工作原理以心室起搏为例以心室起搏为例 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器电极置于右心室，当自身心率低于起搏器 设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉设定频率时，起搏器按规定的频率发放

4、脉 冲起搏心室冲起搏心室 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大 畸形畸形QRS波波 整理课件8 工作原理工作原理以心室起搏为例以心室起搏为例 如果有自身心搏，起搏器能感知其如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，波， 抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周 期，避免发生心室竞争心率期，避免发生心室竞争心率 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏 器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心 律，心电图上见不到起搏信号律，心电图上见不到起搏信号 整理课件9 护护 理

5、理 备好起搏器、导线和电池备好起搏器、导线和电池 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电 量指示灯闪烁量指示灯闪烁 预调起搏频率、电流、电压预调起搏频率、电流、电压 连接导线连接导线 整理课件10 术术 后后 护护 理理 临时起搏器应固定在床上或者患者身上临时起搏器应固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗 血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压备好备用电池，注意临时起搏器的低电压 报警，及时更换报警，及时更换 整理课件11 术术 后后 护护 理理 遵医嘱使用抗生素和抗凝剂遵医嘱使用抗生素和抗凝剂 患者体位要求：患者体位要求： 穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 经股静脉放置导管者需要肢体